Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1427611

Что вас беспокоит?

Корректировка терапии/дальнейшие действия

Женщина, 29 лет, рост 170см, вес 70 кг. Диагноз аутоиммунный тиреоидит. Анализы от 19.06.2023 г. ТТГ 39.0 мкМЕ/мл (норма 0.27-4.2) Т4 свободный 0.9 нг/дл (норма 0.8-2.1) Ферритин 10.2 нг/мл (норма 15.0-150) Витамин Д 20.6 ммоль/л (10-30 недостаток) Общий анализ крови тромбоциты 366 х10*9/л (180-320), моноциты 0,66 х10*9/л (0.09-0.60), остальные показатели без отклонений, но все показатели красной крови на нижних порогах нормы. Узи щитовидной железы было проведено дважды с интервалом пол года. По узи и был поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит. Ат тпо >1000 Терапия на данный момент: L-тироксин 75 мг в сутки, селен 64 мкг 1 таблетка в сутки, магний 345 мг 1 таблетка в сутки. Требуется ли корректировка дозы L-тироксина? Нужна ли специальная диета и какая? Ранее принимала препараты железа, так как было снижение железа в анализе, но от длительного приема препарат начинала болеть поясница. На данный момент общее состояние в норме. Жалоб нет.

Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз
29 лет
24 Июня 2023·Просмотров: 243·Софья

Здравствуйте
ТТГ 39 последний раз? Или 3,9?

Ферритин низкий, принимайте ферретаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать ферритин

Вит д дефицит, поэтому принимайте Аквадетрим или винантол по 14 кап в течении мес и потом пересдать вит д
За 2 дня до сдачи отменить вит д

Диета никакая не нужна, так как это аутоиммунное заболевание щитовидной железы

39, это не опечатка

Если принимаете тироксин 75, то нужно увеличить до 100 мкг, принимать строго утром натощак за 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 6 нед

Восполните дефициты , так как дефициты могут влиять на ТТГ

Для профилактики образования узлов принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода

Добрый день!
На ваш вес расчетная доза Л-тироксина 100 мкг (за 30 мин до завтрака), через 2 мес после увеличения дозы сдайте на ТТГ, Т4св.
Нужна ли специальная диета? Принимайте йодированную соль в питании ежедневно.
Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа) – феррум лек/мальтофер (ХОРОШО ПЕРЕНОСЯТСЯ) 1 таб в день В ОБЕД (ЧЕРЕЗ 4 ЧАСА ПОСЛЕ Л-ТИРОКСИНА) – 1-2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).

У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.

На дозировке 100 лтироксин, у меня начинается тремор, тахикардия, нарушение сна, короче симптомы передозировки.
Что делать в случае повторения симптомов?

Здравствуйте, Софья!


Лучше ттг пересдать в другой лаборатории. Тк ст4 сомнительно в норме,при таком ттг.


Если все же ттг будет высоким,то принимайте 88 мкг тироксина строго натощак за 40 минут до завтрака. Контроль через 8 недель.

Ферритин оптимальный уровень не менее 45. Принимайте феррум лек или мальтофер по 1 т в сутки 8 недель,далее контроль ферритина.

Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём железа с приёмом магния ,кальция, поливитаминов, кофе, молочки,тироксина.


Витамин д в недостатке.
Принимайте препарат колекальцеферол (вигантол,аквадетрим, фортедетрим и тд) по 14 капель (7000 ме) 1 раз в сутки 4 недели. Далее перерыв 5 дней и повтор анализа. При уровне витамина д более 30 перейти на поддерживающую дозировку 4 капли(2000 ме) ежедневно с последующим контролем через 6 мес.



По оак повышение моноцитов говорит о следе вирусной инфекции. Отсюда и транзиторный тромбоцитоз


Селен принимать курсом 2 месяца 2 раза в год по 100 мкг 1 т в сутки.

Магний принимать курсом 1 месяц 2 раза в год

Йодированная соль вместо обычной, солить непосредственно в тарелке.

От аутоиммунного протокола питания толку мало

Это лаборатория Гемотест. Ранее сдавала в Инвитро и там был показатель >100

Принятый ответ

Тогда повышается дозировку тироксина,если анализ перепроверен??

88 мкг это 75 мкг+½от25мкг

Восполнить железо и вит д,ттг чуть снизиться

Здравствуйте, Вам поставили диагноз Первичный гипотиреоз, как исход ХАТ и назначили Л тироксин 75 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов. Нужно сдать анализ на ТТГ после начала приема препарата через 2 месяца, чтобы оценить дозировка Вам подходит или нет
У Вас латентный скрытый железодефицит, нужно будет принимать препараты железа Ферритаб по 1 таб 1 раз в день в течение 2 месяцев, затем сдать кровь на ферритин.
Снижение ферритина повышает потребность организма в тиреоидных гормонах и способствует повышению уровня ТТГ .
Витамин Д 7000 МЕ в сутки 14 капель в течение 2 месяцев затем перейти на поддеживающую дозировку 4 капли или 2000 МЕ в сутки длительно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.