Консультация гинеколога /

Згт корректировка при кастрационном синдроме

126

Здравствуйте. Мне 38 лет. Три года назад мне удалили все женские органы. Не онкология. Раньше принимала ливиал, потом Анжелик с андрогель. А зря. Вес набрала, на мужика стала похожа. Теперь я мажу дивигель, сначала 1 грамм, теперь 0,5 грамма. Но всё равно потливость, запах пота, тела неприятный, отечность, периодически раздувает голову, лицо. Холестерин высокий и инсулин высоковат. Подберите мне схему лечения. И субклинический гипотиреоз, 50 мг эутирокса. Пробовала Фемостон, раздражительность от него. Хочется жить нормальной жизнью, а состояние здоровья и красоты не даёт.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Елена, здравствуйте! 0.5 для вашего возраста очень маленькая дозировка. До 45 -50 лет необходимо 2 грамма дивигеля.
Однако перед увеличением дозы обязательно покажитесь своему гинекологу, пройдите все необходимое обследование, чтобы исключить побочные эффекты.
Клиент
Жанна, а на более большой дозе я вес набираю. А потливость, запах пота отчего? А из за того что нет прогестерона может быть запах пота, отеки?
Клиент
Жанна, скажите, а на 1 грамме дивигель бешенство, раздражительность из за избытка или недостатка эстрадиол а?
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Нужно увеличивать дозу до 1,5-2 , но предварительно нужна очная консультация гинеколога
Клиент
Татьяна, а кроме згт что то надо принимать? А в моем случае из згт что лучше, дивигель или другое? Я этим ливиал, Анжелик все себе испортила
Клиент
Татьяна, подскажите пожалуйста а подворачиваться ноги стали тоже из за недостатка эстрогенов? Подвернула, опухла, ходить не могу
Гинеколог
Добрый день! В вашем случае сочетание климактерических симптомов из-за хирургической менопаузы, а так же симптомов инсулинорезистентности. Многие симптомы, которые Вы описываете обусловлены инсулинорезистентностью. Принимать препараты прогестерона в составе менопаузальной гормональной терапии вам не надо! Они имеют тоже побочные определенные эффекты и если матка удалена их не назначают. Эстрогены в виде геля или пластыря Ваш вариант и увеличение дозировки эстрогенов может быть и надо, не обязательно набор веса связан с применением эстрогенов. Так же Вам надо обязательно корригировать уровень инсулина- препарат выбора метформин, дозировку надо подобрать с эндокринологом, так как повторюсь симптомы частично обусловлены инсулинорезистентностью. Иногда препараты метформина не очень могут переносить купленные у нас, а купленные где - нибудь в Европе хорошо переносят (это так на всякий случай). Так же любая женщина в постменопаузе набирает 15% от массы тела физиологически так устроено природой. А когда менопауза хирургическая набор может быть и более выражен. Поэтому без модификации образа жизни в Вашем случае никак. Физические нагрузки (ходьба, плавание, велосипед, зарядка с контрастным душем) вместе с правильным питанием Ваша основная задача!
Клиент
Олег, почему то запах пота даже не отмывается
Клиент
Олег, а дивигель для моего возраста сколько надо? Дивигель же больше повышает уровень эстрадиола, чем пероральные. Мне ещё в 20 лет удалили правый яичник, потом частично левый. А потом я родила троих, кесарево всё и с третьим мне удалили матку. Гормоны снизились совсем, появился запах пота, пару кг набрала, но внешность была прекрасная. А потом на остатке яичника стала расти киста и я решила удалить её, дура. А мне удалили не только кисту, но и весь остаток яичника. И начались проблемы, вес, кожа повисла, постарела, располнела, в какой-то ужастик превратилась.
Акушер, Гинеколог, Педиатр
Здравствуйте
Дивигеля нужно для вашего возраста более 1 г.
Так же нудна консультация эндокринолога для корректировки инсулина
Гинеколог, Акушер
Попробуйте пластырь Климара.
Клиент
Юлия, а почему климата? От него меньше побочек? А его сколько надо? Там какая доза, если с дивигель сравнивать?
Клиент
Юлия, а жировой обмен как улучшить? Липомы везде полезли
Гинеколог
Нет такой нормы по возрасту, есть по эффективности и уровня эстрогенов в крови. Надо проверить сначала на фоне минимальной дозировки , а затем увеличивать дозировку если нет эффекта или в крови недостаточно!
Клиент
Олег, а для моего возраста какой эстрадиол должен быть? Ну почему то и на 0,5 и на грамме потливость, запах пота
Гинеколог
Потливость обусловлена может быть инсулинорезистентностью.. уровень эстрадиола должен быть как в фолликулярную фазу цикла, норму надо смотреть на бланке той лаборатории где будете сдавать (можно даже 2 раза перепроверить), рядом с вашим реальным показателем.
Клиент
Олег, а примерно сколько должен быть эстрадиол в моем случае, 150 или 300?
Клиент
Олег, это я даже на згт буду старше ровесниц выглядеть? Постарела внешне лет на 15
Клиент
Олег, и ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу и холестерин теперь всегда высокий и гемоглобин. Ну и инсулин высокий сильно был, потом похудела, пониже стал, но всё равно высоковат. Раньше до операции инсулин был 5.
Гинеколог
Дозировка индивидуальна, еще раз, смотрите нормы для данной лаборатории! Как выглядеть зависит от Вас и образа жизни. К этому надо прилагать усилия, не только таблетки. Без физических регулярных нагрузок, вошедших в привычку и здорового питания ничего не будет!
Клиент
Олег, а как наладить жировой обмен. А то жир где попало, липомы стали везде. Лицо как у барбоса
Гинеколог
Это вопрос к эндокринологу!
Клиент
Олег, а на дивигеле 1 грамма ужасная раздражительность. От избытка или недостатка?
Гинеколог
Я думаю дивигель к этому имеет мало отношения)), но если и связывать с ним то больше от недостатка.
Клиент
Олег, раздражительность постоянно, но помазала 1 грамма и бешенство
Клиент
Олег, а как дивигель влияет на сахар? Что то пошла на улицу, вроде как нормальное состояние, но бешенство и как выяснялось ничего не соображаю. В магазин это поняла
Гинеколог
Не влияет в 99%.
Клиент
Олег, я постоянно подворачиваю ногу, выше стопы. И сегодня опять сильно. Это от избытка или недостатка эстрогенов?
Гинеколог
Эстрогены на это не влияют!
Клиент
Олег, посыпались организм именно после операции. Постоянно подворачиваю и нога распухла. И теперь постоянно подворачиваю все сильней и сильней. Отчего это тогда?
Клиент
Олег, а как вы думаете, сколько дивигель мазать, по крайней мере пока до анализов? Грамм или полторы? Сами поймите, мне как то надо сохранить свое здоровье. У меня трое маленьких детей. И такой сюрприз себе сделала, климаксе и все посыпались у меня. Как сохранить себя? Кстати дивигель то сохранить мне здоровье и красота от разрушения или все равно здоровье ухудшится? Или лучше пероральные згт?
Гинеколог
При применение геля- эффективность дозировки определяют через 3-5 дней (или сейчас, если Вы этой дозировкой пользуетесь давно). Концентрация эстрадиола составляет 70-90 пг/мл(или в других единицах измерения 257-330 пмоль/л) при дозировке эстрадиола 1,5 мг в сутки; и 100-120 пг/мл (367-441 пмоль/мл) - при дозе 3 мг/сут. По жалобам что бы оценить дозировку надо что бы прошло 6 недель применения в данной дозировке. В Вашем случае гормональная терапия продолжается до 50 лет. По дозировке и выбору препарата надо решать непосредственно с доктором на месте Так же любое лечение будет иметь свои плюсы и минусы, тем более гормональное. В некоторых случаях к лечение добавляют антидепрессанты. Надо найти хорошего психотерапевта!
Клиент
Олег, гу а в моем случай начать с какой дозы для сохранения здоровья? Я подпортила еще неправильным згт. Ливиале вызвал набора веса. Андрогель вызвал повышение инсулина и диабет. А я по наследству склрнна к диабет. Может и гормональное Ростов повысился, так как я стала крупнее, стопы, кисти, голову. Стала вода задержка вся в голове и раздувает лицо, тело - это от сосудов?
Гинеколог
Все остальные вопросы по назначению лечения и подборе дозы Вам надо решать непосредственно на приеме у гинеколога по месту жительства!
Гинеколог, Акушер
В отличие от таблеток, пластырь оказывает непрерывное и мягкое действие. Он не создаёт нагрузку для печени и желудка. Дозировка там меньше, чем в дивигеле. Вы можете попробовать, если состояние не улучшится, тогда можно оставаться на дивигеле. Дозировку нужно подбирать в зависимости от вашего самочувствия и уровня флг. Что касается липидного обмена необходимо слать холестерин, если он высокий, препараты для его снижения. Так же курсами можно принимать омега 3, 1 таблетка в день 1 месяц. Так же правильное питание и умеренные физические нагрузки.
Клиент
Юлия, а дозировка там меньше, чем в дивигеле, это какая именно? А для снижения холестерина что лучше в моей ситуации? У меня гиперинсулинемия,
Клиент
Юлия, скажите пожалуйста а как дивигель влияет на холестерин, инсулин, сахар?
Гинеколог, Акушер
есть два варианта, меньшая дозировка высвобождающая 50 мкг вещества в сутки в течение 7 дней, содержащий 3,8 мг эстрадиола и
Климара, высвобождающая 100 мкг вещества в сутки в течение 7 дней, содержащий 7,6 мг эстрадиола. На холестерин эстрогены не действуют, но он может влиять на сгущение крови, что в свою очередь может вызывать инсульты, тромбозы и и. д.
Клиент
Юлия, климара получается на неделю клеится и грамм в день? А для моего возраста это нормальная дозировка?
Гинеколог, Акушер
Начните с меньшей дозировки, если будет недостаточно, можно выбрать большую.
Клиент
Юлия, я вообще не пойму, как дозировку определить. Когда низкую дозу дивигель мазала был озноб. А от дозировки побольше - жар, прилив. А дивигеля сколько надо?
Гинеколог, Акушер
Все индивидуально подбирается, необходимо подбирать. Начинать с 0.5 до 1,5 в сутки. Необходимо в течении 2-х месяцев приём одной дозировки, после коррекция по клинической картине.
Клиент
Юлия, а мне писали, что дивигеля надо в моем возрасте 1,5-2 грамма. Или это много?
Гинеколог, Акушер
Возможно можно рассматривать и дозировку 2 грамма, но опять же повторюсь это все индивидуально.
Клиент
Юлия, а в основном какая дозировка дивигеля в моем возрасте, но чтобы без набора веса?
Гинеколог, Акушер
1 грамм, но набор веса может быть. Тут уж необходимо правильное питание и умеренные физические нагрузки. Обычно набор веса идёт у женщин с нарушением обменных процессов.
Клиент
Юлия, а дивигель улучшает обмен веществ или нарушает?
Гинеколог, Акушер
Если гормонов недостаточно, то замедляются обменные процессы, а его высокий уровень ведёт к повышению риску инсультов, тромбозов и и. д. Но на обменные процессы влияют и другие факторы например инсулинорезистентность. Поэтому и необходимо правильное питание с подсчетом калорий и умеренные физические нагрузки.
Клиент
Юлия, а в чем причина? Вчера было тело подтянутое, как похудевший, хотя я лежала с ногой, не ходила, не двигалась. А сегодня как только начала ходить вертикально, вскоре надулось тело, отечность, ноги, стопы вернее опухли обе, да и тело крупнее стало и вены вздулись и боли в стопах. Будто воды полно. А к вечеру появился и зуд и боли в стопах, жажда, хотя отек и вздутие сосудов. И теперь в основном всегда такие сосуды после удаления яичников. А те несколько дней я лежала и сосуды не надувались и выглядела худее. А как стала вертикально ходить сразу вены и боли в стопах, жажда, сухость, хотя воды полно и в это время задержка мочи, зуд. На что это похоже? Чем себе помочь?
Гинеколог, Акушер
Какие препараты сейчас принимаете? Какой у вас сахар крови? Уровень ттг, т4 св?? Нужно так же исключить патологии почек и сердца, сделать узи вен нижних конечностей.
Клиент
Юлия, варикозное расширение вен нижних конечностей, и пару лет назад ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу. У меня субклинический гипотиреоз,50 мг эутирокса принимаю. Насчёт сердца, нестабильность давления, низкое, а пульс высокий. Почки не знаю, был креатинин высокий, периодически соли в моче и камни в почках были. После удаления матки боли в мочевом. Зуд тела часто.
Клиент
Юлия, инсулин высокий, сахар повышался, теперь на пределе нормы. Холестерин 7 стал. Инсулин повышен.
Гинеколог, Акушер
Тогда по поводу отеков вам надо решать вопрос с нефрологом, эндокринологом и кардиологом. Они должны диагностировать причину
Клиент
Юлия, уже много врачей обошла, особенно нефрологов. Так как при 3 кесарево удалили матку с шейкой, кровотечение, говорили, еле спасли меня и пришлось удалить. При беременности был сильный варикоз матки. И после удаления матки вообще не могла нормально жить, всё жгло, песок в моче и белок. Одутловатость тела появилась,но выглядела молодо. И стопы периодически болели, будто водой наливались. Приходилось пить мочегонные периодически, а то боли и отеки. Делала уретроскопию, шейка мочевого кровила, а почему не знают. А потом ещё удалили мне остаток яичника и всё ещё больше ухудшилось. Постарела, куча проблем.
Гинеколог, Акушер
Без снижения веса и без восстановления нормальной работы мочевыделительной, и сердечно-сосудистой системы. Так же вы должны откорректировать терапию у эндокринолога по поводу инсулинорезистентности. На фоне всех ваших жалоб заместительная гормональная терапия может не давать компенсации гормонального фона.
Клиент
Юлия, а почему згт мне не даст компенсации гормонального фона? Что надо наладить?
Клиент
Юлия, мне не могут определить проблему. Видимо всё вкуче. А основная причина гормональная
Гинеколог, Акушер
По поводу инсулинорезистентности вам что то назначали? Причину отеков не нашли? Повышенная масса тела так же влияет на гормональный фон, так как в жировой клетчатки содержаться эстрогены.
Клиент
Юлия, раньше назначали чтобы похудеть. Но на глюкофаже я не худела. Только на трулисити. Сейчас ничего, только згт дивигель. И сказали пересдать холестерин и статины пить.
Клиент
Юлия, причину отеков не нашли и особо не искали
Клиент
Юлия, именно проблемы с сосудами начались, ангиопатия. Ангиопатия это сужение или расширение? А чем лечат? И нарушение жирового и углеводного обмена. А глюкофаж как то влияет на жировой обмен? У меня часто горит в мочевом, ногах? Может это расширение сосудов патологическое, поэтому и горит, жжет?
Клиент
Юлия, кстати я мажу 1,5 грамма дивигеля и вроде лучше выгляжу, но расширение сосудов, тяжесть в стопах и горит в половых органах. Не знаю, связано с дивигеле или нет, но так. Правда раньше на маленькой дозе дивигеля вены тоже вылазили на ногах
Гинеколог, Акушер
Ангиопатия это спали сосудов, нарушения их функции, зачастую бывает при повышенной массе тела, сахарном диабете, инсулинорезистентности. Глюкафаж конечно влияет на жировой обмен. Но я повторяю, для того что бы ваше самочувствие улучшилось необходимо снизить массу тела.
Клиент
Юлия, глюкофаж же на углеводный, а на жировой как влияет?
Клиент
Юлия, у меня сильно вес набрался после удаления яичников. Но на трулисити я похудела, потом на отмене опять немного набрала. Вес за 60 кг, 63 примерно, весы нечёткие. Большого избытка веса нет. А ангиопатия и холестерин повышены.
Клиент
Юлия, связано или нет. Но на 1,5 грамма тяжесть в стопах, горит в половых органах и тяжесть какая то в груди. И при маленькой дозе вены на ногах вылазили. И что делать?
Гинеколог, Акушер
Глюкофаж, метформин и и. д снижает концентрацию общего холестерола, триглицерола и веса. Вы понимаете такие вещи и подбор терапии необходимо совместно решать с сосудистыми хирургами, эндокринологами, терапевтами. Что бы подобрать полноценную терапию, для нормализации вашего состояния.
Клиент
Юлия, так что мне принимать? Дивигель грамм или полтора? И глюкофаж 500 мг попробовать?
Гинеколог, Акушер
Диеста, стол номер 9, дробное частое питание небольшими порциями 4-5 раз в день, исключения соль. Умеренные физические нагрузки, можно начать с ходьбы от 5 км, постепенно увеличивать до 10 в день. Курсами омега 3 1 т в сутки 1 месяц, чередовать с курантилом 25мг 3 раза в день. дивигель можете 1.5 гр начать, а там корректировать по состоянию. Что касается глюкофажа, можете начать 500 вечер во время еды , но дозировку необходимо обязательно корректировать совместно с эндокринологом. Так же если есть отеки можно добавить Верошпирон 50 мне в сутки. целом все эти назначения правомочны если нет противопоказаний. И на фоне приема эстрогенов необходим контроль коагулограммы и агрегации тромбоцитов.
Клиент
Юлия, у меня с верошпироном проблемы. Он у меня вызывает ужасное жжение, проблемы с мочевыделительной системой. Не знаю, может совпадение
Клиент
Юлия, а омега 3 какой именно лучше?
Клиент
Юлия, а насчёт верошпирона, если его пьют, то как длительно?
Гинеколог, Акушер
Омега 3 так препарат и называется ( рыбий жир). Верошпирон можно длительно принимать от 14 дней до месяца. Нсли он не подходит тогда венотоники купите. И делайте контрастный душ на нижние конечности, улучшает микроциркуляцию.
Клиент
Юлия, венотоники дают мне отеки всего тела. Какая то я странная, реакция не как у всех
Клиент
Юлия, скажите, а в чем может быть причина жжения и наоборот задержки мочи при приеме верошпирона?
Гинеколог, Акушер
Это скорее всего вопрос к нефрологу или урологу, без анализов сказать сложно.
Принятый ответ
Клиент
Юлия, я мажу дивигель 1,5 грамма. И сильно подвернула ногу. Рентген делала, нормально. Но нога опухла и синяя. Кстати у меня и до поворачивания стопы ныли частенько. А сейчас прям ужасная боль. Вместе с дивигель что тогда принимать? Может это вены, тромбы?
Клиент
Юлия, многие на форумах пишут что после удаления яичников лучше и не использовать згт, меньше проблем. А вы как считаете? И какую мне дозу? На 1,5 грамма я резко набрала вес. Ну и ногу подвернула, нога синяя, отекшая, боль. Может нога хуже заживать из за избытка эстрогенов?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
45 лет
26 февраля 2015
Лариса
Вопрос закрыт
Хочу родить ребёнка
26 февраля 2015
Екатерина
Вопрос закрыт
Бесплодие Кд протеин
28 февраля 2015
ЕВГЕНИЯ
Вопрос закрыт
Папиловирус
4 марта 2015
Александр
Вопрос закрыт
Контрацепция
7 марта 2015
Алена
Вопрос закрыт
Не могу забеременеть
8 марта 2015
Виктория
Вопрос закрыт
Не могу забеременеть
8 марта 2015
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Эдмоновна Суханова
Гинеколог, Акушер
Красногорск
Эльвира  Раисовна  Валеева
Гинеколог, Хирург
Москва
Анна Викторовна Крыкуненко
Гинеколог, Венеролог
Ростов-на-Дону
Ольга Михайловна Зорина
Гинеколог, Акушер
Ижевск
Вопросы по специальностям
Гинекологу Эльвира Валеева
Спасибо Вам огромное! Успокоили очередной раз! Настоящий профессионал!!!!
Елена, г. Москва
Гинекологу Ольга Зорина
Очень внимательная, интересуется как обстоят дела в дальнейшем
Ира, г. Санкт-Петербург
Гинекологу Юлия Пермитина
Очень благодарна гинекологу Юлии Пермитиной. Она ответила на все мои вопросы, не пропустила...
Елена, г. Нижний Новгород