Что вас беспокоит?
Тревожно-депресивное расстройство
Добрый день. Около 2х месяцев назад начались проблемы со сном (находилась длительное время в состоянии стресса). Очень долго не могла заснуть, иногда вовсе не спала. Принимала Мелаксен, глицин, валерьянку, магний б6, пустырник, гидрокситриптофан. Ничего не помогало. Невролог выписал Атаракс. После принятия 1/2 Атаракса случился приступ: тахикардия, недостаток воздуха, тряска. Я списала это на побочку Атаракса. Но оказалось, что это была Паническая атака. 4 года назад я с ними уже сталкивалась, возникали в транспорте. Тогда я пропила Стрезам и всё наладилось, ПА больше не было. Сейчас же после этой ПА, они стали возникать перед отходом на сон. Из-за этого невозможно заснуть ни днём, ни ночью. Дошло до того, что я не спала 7 суток подряд. При этом отсутствовала сонливость и усталость, что меня очень пугало. Потом удалось поспать 5 часов, и далее снова 7 суток без сна. Если мне вдруг удавалось заснуть днём, минут через 15 меня выбрасывало из сна с приступом тахикардии. При этом я успевала видеть сны. С ПА я научилась справляться самостоятельно, плюс сейчас пью Стрезам 1т 3р/д, днём чувствую себя нормально, даже стала засыпать часа на 3. Но ночью так и не могу спать вообще. Добавила к Стрезаму Тералиджен 1т на ночь, тревогу снимает, но сон не наступает. Пробовала Фенибут на ночь, он помогал 3 дня, потом перестал и повышение дозы не помогает. Пробовала Кветиапин 1/2т от 25мг, но от него сильно кружилась голова, целую боюсь пить. Половинка не помогла уснуть. Была у нескольких психиатров, один прописал Ципролекс, другой Золофт. На антидепрессанты я заходить боюсь, так как я одна с маленьким ребёнком, боюсь побочек, я должна быть в кондиции. Но чувствую, что всё-таки придётся начать. Подскажите пожалуйста, какой антидепрессант лучше переносится + чтобы не набрать вес. Или посоветуйте что-нибудь. Спасибо!
Здравствуйте!
Препаратами первого выбора являются антидепрессанты группы СИОЗС - в данной ситуации можно рассмотреть прием флувоксамина, который помимо противотревожного действия способен накапливать мелатонин и нормализовать сон. Среди всех СИОЗС - меньше всех влияет на увеличение веса, также минимальное воздействие на либидо. Прием начинают с 50 мг вечер и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. Чаще всего данный антидепрессант переносят хорошо, но можно в качестве прикрытия в первые 2 недели принимать стрезам по 1 капсуле 3 раза в сутки, как вы и принимали. Дополнительно надо подключить сессии когнитивно-поведенческой психотерапии, чтобы появилось четкое сознание реальности происходящего, скорректировалась модель мышления и изменилось поведение, которое запускает приступы паники.
Анжела Вильевна, подскажите пожалуйста, а Эсциталопрам не подходит? Просто я к нему больше склонялась
Принятый ответ
Можно, только он не нормализует сон.
Прием начинают с 1/4 таб и повышают по 1/2 таб каждые 7 дней до минимальной терапевтической 10 мг/сут
Анжела Вильевна, спасибо за ответ!
Здравствуйте. Следует отметить, что Вам необходимо обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии. Это ключевое лечение. Если говорить о лекарственной терапии,- антидепрессант (сертралин, феварин, ) нужен подбор оптимальных дозировок, и параллельно противотревожный препарат, тот же стрезам Если помогает. Индивидуально на любом антидепрессанте может быть увеличение веса, но на самом деле зто происходит не часто, в основном на нейролептиках набирают вес. Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
Татьяна Александровна, подскажите пожалуйста, а Эсциталопрам не подходит? Просто я к нему больше склонялась
Почему же подходит и он! Начиная с 2,5 или 5 мг, неделю, постепенно увеличивать до 10 мг.
Татьяна Александровна, подскажите, а как принимать транквилизатор? Например утром я выпью 1/4 Эсциталопрама и сразу же принять 1 стрезам? Или перерыв должен быть между препаратами?
Можно одновременно, можно 30 минут подождать, тут активно нет указаний.
Принятый ответ
Можете выпить стрезам, через 30 минут эсциталопрам.
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 202018 ответов
- 16 Июня 20217 ответов
- 18 Июля 20217 ответов
- 6 Сентября 20228 ответов