Консультация психиатра /

Тревожно-депресивное расстройство — вопрос №1932839

181 просмотр

Добрый день.
Около 2х месяцев назад начались проблемы со сном (находилась длительное время в состоянии стресса). Очень долго не могла заснуть, иногда вовсе не спала. Принимала Мелаксен, глицин, валерьянку, магний б6, пустырник, гидрокситриптофан. Ничего не помогало. Невролог выписал Атаракс. После принятия 1/2 Атаракса случился приступ: тахикардия, недостаток воздуха, тряска. Я списала это на побочку Атаракса. Но оказалось, что это была Паническая атака.
4 года назад я с ними уже сталкивалась, возникали в транспорте. Тогда я пропила Стрезам и всё наладилось, ПА больше не было.
Сейчас же после этой ПА, они стали возникать перед отходом на сон. Из-за этого невозможно заснуть ни днём, ни ночью. Дошло до того, что я не спала 7 суток подряд. При этом отсутствовала сонливость и усталость, что меня очень пугало. Потом удалось поспать 5 часов, и далее снова 7 суток без сна. Если мне вдруг удавалось заснуть днём, минут через 15 меня выбрасывало из сна с приступом тахикардии. При этом я успевала видеть сны.
С ПА я научилась справляться самостоятельно, плюс сейчас пью Стрезам 1т 3р/д, днём чувствую себя нормально, даже стала засыпать часа на 3. Но ночью так и не могу спать вообще.
Добавила к Стрезаму Тералиджен 1т на ночь, тревогу снимает, но сон не наступает. Пробовала Фенибут на ночь, он помогал 3 дня, потом перестал и повышение дозы не помогает.
Пробовала Кветиапин 1/2т от 25мг, но от него сильно кружилась голова, целую боюсь пить. Половинка не помогла уснуть.

Была у нескольких психиатров, один прописал Ципролекс, другой Золофт. На антидепрессанты я заходить боюсь, так как я одна с маленьким ребёнком, боюсь побочек, я должна быть в кондиции. Но чувствую, что всё-таки придётся начать.
Подскажите пожалуйста, какой антидепрессант лучше переносится + чтобы не набрать вес.
Или посоветуйте что-нибудь.
Спасибо!

Возраст: 30

Хронические болезни: Гастрит, тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
Препаратами первого выбора являются антидепрессанты группы СИОЗС - в данной ситуации можно рассмотреть прием флувоксамина, который помимо противотревожного действия способен накапливать мелатонин и нормализовать сон. Среди всех СИОЗС - меньше всех влияет на увеличение веса, также минимальное воздействие на либидо. Прием начинают с 50 мг вечер и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. Чаще всего данный антидепрессант переносят хорошо, но можно в качестве прикрытия в первые 2 недели принимать стрезам по 1 капсуле 3 раза в сутки, как вы и принимали. Дополнительно надо подключить сессии когнитивно-поведенческой психотерапии, чтобы появилось четкое сознание реальности происходящего, скорректировалась модель мышления и изменилось поведение, которое запускает приступы паники.
Клиент
Анжела Вильевна, подскажите пожалуйста, а Эсциталопрам не подходит? Просто я к нему больше склонялась

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Можно, только он не нормализует сон.
Прием начинают с 1/4 таб и повышают по 1/2 таб каждые 7 дней до минимальной терапевтической 10 мг/сут
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо за ответ!
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Следует отметить, что Вам необходимо обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии. Это ключевое лечение. Если говорить о лекарственной терапии,- антидепрессант (сертралин, феварин, ) нужен подбор оптимальных дозировок, и параллельно противотревожный препарат, тот же стрезам Если помогает. Индивидуально на любом антидепрессанте может быть увеличение веса, но на самом деле зто происходит не часто, в основном на нейролептиках набирают вес. Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
Клиент
Татьяна Александровна, подскажите пожалуйста, а Эсциталопрам не подходит? Просто я к нему больше склонялась
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Почему же подходит и он! Начиная с 2,5 или 5 мг, неделю, постепенно увеличивать до 10 мг.
Клиент
Татьяна Александровна, подскажите, а как принимать транквилизатор? Например утром я выпью 1/4 Эсциталопрама и сразу же принять 1 стрезам? Или перерыв должен быть между препаратами?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Можно одновременно, можно 30 минут подождать, тут активно нет указаний.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Можете выпить стрезам, через 30 минут эсциталопрам.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дулоксетин и Атаракс сексуальная дисфункция
8 мая 2023
Андрей, Москва
Вопрос закрыт
Побочка профилактики
19 июня 2023
Елена
Вопрос закрыт
Боли в мышцах
5 мая 2024
Ульяна, Анапа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Юлия Андреевна  Павлович
6 отзывов
Психиатр, Терапевт
2009-2017, ИГМУ, лечебный
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения