Что вас беспокоит?
Расшифруйте обследование..подозрение на ИБС?
Здравствуйте, моей маме 63 года. Начало беспокоить сердце, прошли узи сердца и суточный мониторинг. Завтра сдадим кровь.Скажите насколько все серьезно по данным результатам, есть ли ИБС?какие ещё исследования пройти
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
По данным ЭХОКГ - признаки повышенного АД ( гипертрофия левого желудочка), возрастные изменения - уплотнение аорты. Сократимость в норме.
По данным холтеровского мониторирования ЭКГ - достаточно большое количество наджелудочковых экстрасистол, эпизоды ишемической депрессии на нагрузке.
Можно заподозрить ишемическую болезнь, т.к. эпизоды ишемической депрессии по монитору связаны с жалобами на боль в груди и одышку. Но по данным холтера диагноз ИБС не выносят.
Необходимо дообследование: нагрузочное тестирование ( тредмилл или велоэргометрия) , а лучше стресс-эхокардиография.
Есть ли жалобы на перебои в работе сердца?
Елена, здравствуйте, были у местного кардиолога, он предположил, что ишемия из за забитых сосудов. Предложил пройти узи сосудов шеи, руководствуясь тем, что если чисто в брахиоцефальных артериях, то и в коронарных чисто. Прилагаю результат, а так же анализ мочи, биохим крови и общий анализ крови
Анна, ознакомилась с результатами.
ОАК и ОАМ в норме
В биохимическом анализе повышение уровня глюкозы, общего холестерина и холестерина ЛПНП, снижение уровня калия крови.
В сосудах шеи есть гемодинамически незначимый атеросклероз, т.е. отложение холестерина на стенках сосудов, но не мешающее току крови, менее 50 %.
По результатам и с учётом сердечно-сосудистого риска показан прием статинов - розувастатин 20 мг или аторвастатин 40 мг .
Обязательно соблюдение диеты с ограничением животных жиров, сладостей, исключение транс-жиров, больше овощей, цельнозерновые, употребление морской рыбы, птицы без кожи, полезные жиры ( орехи, семена, оливковое масло), физическая активность.
Через 8 недель контроль АСТ, АЛТ, креатинина, липидного спектра.
По поводу повышения глюкозы : сдать кровь на гликированный гемоглобин, консультация эндокринолога, исключение диабет или преддиабета.
Снижение калия опасно в плане развития аритмий, можно начать прием панангина форте по 1 т 3 р/д 2 нед. Затем пересдать калий. Возможно, экстрасистолия связана с гипокалиемией.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте! Ситуация требует дальнейшей диагностики, ИБС вероятнее всего есть, необходимо пройти дообследование - Стресс ЭХО или сцинтиграфию миокарда , если же нет такой возможности то МСКТ коронарных артерий или тредмил/велоэргометрию
Будьте здоровы!
Вероника, здравствуйте, были у местного кардиолога, он предположил, что ишемия из за забитых сосудов. Предложил пройти узи сосудов шеи, руководствуясь тем, что если чисто в брахиоцефальных артериях, то и в коронарных чисто. Прилагаю результат, а так же анализ мочи, биохим крови и общий анализ крови
Анна, не могу согласиться с вашим кардиологом, чистые или забытые сосуды шеи никак не отражают состояние коронарного русла и это не метод диагностики ИБС
Вероника, а как наши анализы? При ибс есть же какие то отклонения в крови?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами обследований.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена.
Фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Гипертрофия межжелудочковой перегородки связана с гипертонией.
Уплотнение аорты, связано с повышенным холестерином.
Рекомендую сдать обязательно липидограмму.
По суточному мониторингу нарушений ритма нет.
Имеются эпизоды ишемии.
Необходимо пройти велоэргометрию, для решения вопроса о коронарографии.
Буду рада вам помочь? обращайтесь
Регина, здравствуйте, были у местного кардиолога, он предположил, что ишемия из за забитых сосудов. Предложил пройти узи сосудов шеи, руководствуясь тем, что если чисто в брахиоцефальных артериях, то и в коронарных чисто. Прилагаю результат, а так же анализ мочи, биохим крови и общий анализ крови
Здравствуйте, интересный подход.
Бывает в сосудах могут быть бляшки 70 %, а в сердце не быть и такое может.
Регина, во вложении есть анализ липидограмма, вы говорили сделать этот анализ
Да.
Регина, во вложении результаты, что скажите по анализам?
Липидограмма изменена, рекомендую розувастатин 10 мг
Контроль липидограммы через 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте по УЗИ признаки гипертонии и атеросклероза, по холтеру частые экстрасистолы, нужно будет ещё анализы посмотреть
Гульнара, здравствуйте, были у местного кардиолога, он предположил, что ишемия из за забитых сосудов. Предложил пройти узи сосудов шеи, руководствуясь тем, что если чисто в брахиоцефальных артериях, то и в коронарных чисто. Прилагаю результат, а так же анализ мочи, биохим крови и общий анализ крови
Если есть боли за грудиной то нужно исключить ишемию сделав стресс эхо и возможно коронарографию
Гульнара, Мама ходила с холтером, поднялась на 7 этаж и спустилась с 7, в этот момент и была зафиксирована вот эта ишемия, и боль была лёгкая легкая, даже не боль, а просто какие то ощущения
Ну это подозрение на ишемию а для диагностики уже используют стресс эхо и или коронарографию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами исследований.
По узи- признаки нарушения липидного
обмена, гипертонической болезни,
в остальном- без особенностей.
По суточному мониторированию:
обращает внимание экстраситолия,
ишемические изменения, сопровождающиемя болями.
Требуется дообследование: тест с нагрузкой (лучше стресс-эхокг), для подтверждения ибс, оценки коронарного состояния, сдать анализы
на липидограмму, общий, электролиты, алт, аст, креатинин, глюкоза, ттг, т4св., ферритин , с последующим решением тактики ведения и назначения опиимальной терапии.
Будьте здоровы!
Эльвина, здравствуйте, были у местного кардиолога, он предположил, что ишемия из за забитых сосудов. Предложил пройти узи сосудов шеи, руководствуясь тем, что если чисто в брахиоцефальных артериях, то и в коронарных чисто. Прилагаю результат, а так же анализ мочи, биохим крови и общий анализ крови
пройдите уздг бца, т.к.есть повышение холестерина и стресс- тест.
Необходим приём статинов, например, роксера 10 мг/д. Контроль липидоного профиля, алт, аст, креатинин, глюкоза через 3 мес.
Эльвина, уздг бца это узи брахиоцефальных артерий?
да
Эльвина, мы сделали это узи, есть во вложении
узи сосудов шеи не обнаружила, просмотреда все файлы повторно.
Эльвина, третий файл с верху, протокол обследования, там узи сосудов.
ознакомилась.
С учетом изменений в артериях, липидного профиля, необходим прием статинов, в неьольшой дозе, например, роксера 5 мг.
Через 3 мес контроль анализов.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад30 ответов
- 3 часа назад16 ответов
- 3 часа назад38 ответов
- 5 часов назад27 ответов