Что вас беспокоит?
Падает гемоглобин у ребенка, лимфаденит
Ребенок 2.1 года. Падает гемоглобин не смотря на лекарства, уже 89ед с 98 за 1 мес. Ферум лек принимал. Лимфаденит не проходит 1.5 мес, не найдем ни как причину. Были у хирурга, гематолога. Узи чистое содержимое. Анализы прикрепляю. В чем может быть причина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Александр, здравствуйте!
В какой дозе принимали феррумлек и сколько весит ребенок?
Какие группы лимфоузлов увеличены? УЗИ делали?
Диляра, узи чистое содержимое. Узел прикрепил фото. Левый большой, справа тож воспален, но не заметно. Вес 11 кг, доза Феррум лек вроде была 5, гематолог из детской сказала норм но видимо не подходит и назначила то что сейчас пьем тотема 10.
5 мл? Доза адекватная. Видимо, препарат в вашем случае оказался не эффективен. Если не будет эффекта и от другого препарата, нужно будет рассмотреть возможность применения внутривенных форм железа.
Также необходимо дообследование: иммунохимический анализ кала на скрытую кровь, общий анализ мочи. Если причина снижения гемоглобина не выявлена, может понадобиться проведение гастроскопии и анализ кала методом parasep 3хкратно с интервалом 3 дня, и кровь на антитела на лямблии, аскариды, токсокары, трихинеллы, эхинококк, описторхи.
Диляра, кровь отрицательна на все гельминты.
Дополнительно нужно сдать анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту.
Диляра, приложил еще анализы.
Диляра, посмотрите пожалуйста.
Я вижу только майские анализы. Анемия тогда ещё сохранялась. Уже пора сдавать свежие анализы, чтобы посмотреть динамику.
По остальным анализам ничего критичного не вижу, увеличение мезентериальных лимфоузлов характерно для перенесённых кишечных инфекций. По поводу пахового лиифоузла - пока наблюдение.
Принятый ответ
Здравствуйте, гемоглобин для детского возраста низковат,есть признаки железодефицита. Но не исключено что анемия может нести смешанный характер. Выполните УЗИ брюшной полости, проверьте уровень ретикулоцитов, ЛДГ, общую биохимию, анализ мочи. Любые хронические очаги инфекции и воспаления будут тянуть гемоглобин на себя. Педиатр предложит несколько вариантов наблюдения и обследования, можно этим заниматься амбулаторно, но на мой взгляд проще стационар.
Анастасия, приложил еще анализы и узи. Остальное дообследуем завтра.
Анастасия, посмотрите пожалуйста.
По анализам лёгкая железодефицитная анемия, воспалительный фактор немного повышен и ревмофактор. Возможно интоксикацию и жалобы снимут капельницы с дексоном.
Анастасия,
Ребенок активный, не жалуется, общее состояние не менялось, пьет гуляет хорошо ест и спит. Воспаленный лимфоузел его не беспокоит.
Тогда только наблюдение за состоянием
Анастасия, спасибо!!!
Анастасия, А лечения никакого относительно низкого гемоглобина и Как убрать лимфаденит?
Лимфоузлы постепенно сами придут в норму как адаптируется иммунная система, по поводу анемии можно по 10-15 капель мальтофер давать ребенку по утрам, запивать яблочным соком. Через 3 недели контроль анализа крови общего клинического.
Принятый ответ
Здравствуйте. В отсутствии жалоб на данном этапе лечение не требуется, достаточно наблюдение и контрольное узи лимфоузло через 3 месяца. По описанию узи и результатам крови увеличение лимфоузлов инфекционно-воспалительного характера. Нужно сходить на консультацию к интернету.
Также по общему анализу крови у Вас анемия лёгкой степени железодефицитного характера. Продолжайте приём Тотемы, контроль общего анализа крови и ферритина нужно сделать через 2 месяца. Если эффекта не будет, то нужно будет перейти на внутривенное введение и тогда скорее всего у вас анемия смешанного генеза (железодефицит + анемия на фоне инфекционного процесса).
Принятый ответ
Александр, здравствуйте.
Учитывая отсутствие эффекта от таблетированных препаратов железа речь может идти о нарушении всасывания, или о железорефрактерной анемии. В такой ситуации выбирают внутривенный путь восполнения железа, а также обследуют ЖКТ. Лимфаденопатия может быть связана в том числе и с воспалительным заболеванием кишечника.
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад6 ответов
- 38 минут назад10 ответов
- 39 минут назад6 ответов
- 1 час назад12 ответов