Хронический вирусный гепатит с — вопрос №1433502

Question

Хронический вирусный гепатит с — вопрос №1433502

Ирина

6270 просмотров

28 июня 2023

Добрый день.
Мужу 43 года.
Пошел планово для мед осмотра на узи брюшной полости. Выявили изменения в печени и посоветовали сдать крочь на вирусные гепатиты. Пришел положительный гепатит С.

Не наркоманы, приличная семья, в браке 20 лет.
Я сдавала на гепатит в январе 2022, отриц. Сын перед операцией в январе 2023. Дось младшая не сдавала.

Назначили мужу анализы ( прикреплю протокол от врача, там резы есть). На онкомаркер тоже сдал. В пределах диапазона лабы, реза нет с собой.
На днях пойдет на фиброскан

У меня вопросы. Судя по анализам, как давно у него гепатит? Нагрузка большая?
Каковы прогнозы на излечение и на продолжительность жизни?

Есть ли риск у детей и у меня заразится? Конечно, на днях все сдадим анализы. Биохимию я сдавала в апреле. У меня все там в норме. Если бы тогда был, наверное аст и алт были бы не в норме?

Ну и еще вопрос. Откуда он у мужа?

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гепатит с

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 28 июня 2023

Клиент

Ольга, мне кажется там есть результат по lgM?

Дело в том, что ни татуировок, ни пирсинга, ни к стоматологу муж не ходил.

Я же постоянно хожу на маникюр, педикюр, косметологу. Буду конечно сдавать анализ этот..

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 28 июня 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Вижу только в плане обследования, но результата нет.
Прикрепились результаты УЗИ, описывают начальные проявления портальной гипертензии, это может говорить о циррозе или выраженном фиброзе. В таком случае, инфицирование, скорее всего, произошло много лет назад.

Пожаловаться

Ирина, 28 июня 2023

Клиент

Ольга, то есть это уже может быть цирроз? И вирус может уйти, а повреждения останутся? Каковы тогда прогнозы на жизнь и ее качество?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 28 июня 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Может быть и цирроз (но, вероятно, на начальной стадии). Да, такое бывает, что вирус уходит, но повреждения остаются. Но у печени прекрасная способность к самовосстановлению, поэтому если вирус вылечить, исключить алкоголь, нормализовать вес (если есть ожирение), то даже цирроз может частично уйти (сама видела, как с F4 в F2 уходили после успешного лечения).
Цирроз тоже можно держать под контролем, но в таком случае риски для здоровья повыше, конечно. Но тоже можно жить долго и с хорошим качеством жизни.

Пожаловаться

Ирина, 28 июня 2023

Клиент

Ольга, еще вопрос. Пролечившись, муж станет незаразен. А нам нужно будет всем проверится сейчас, через пол года и если все отриц,, то забыть про вирус?

Пожаловаться

Ирина, 28 июня 2023

Клиент

Ольга, посмотрите, пожалуйста. Я подгрузила все анализы, которые муж сдавал. Еще узи брюшнлй подлсти от ноября 2022 г печень без изменений, которые по узи описывают сейчас. Узи от 2021 г только жировой гепатоз.

На гепатиты муж ранее никогда не сдавал. Тату делал в 1997 году.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 29 июня 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Добре утро! Да, после лечения сдаёте ПЦР качественным методом через 12 недель, если отрицательная, то вируса нет, человек здоров. Но учитывайте, что иммунитет после болезни незащитный. можно заразиться вирусным гепатитом С повторно.
Вам и детям - да.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 29 июня 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Анализы посмотрела, есть признаки нарушения синтетической функции печени (снижение ПТИ), высокая воспалительная активность (АлАТ до 600 ЕД/л).
По УЗИ далеко не всегда можно распознать цирроз в ранней стадии, на самом деле.

Пожаловаться

Ирина, 29 июня 2023

Клиент

Ольга, алт через 10 дней диеты снизился до 400.

Пожаловаться

Ирина, 29 июня 2023

Клиент

Ольга, эти нарушения говорят о циррозе?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 29 июня 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Снижение ПТИ - да, в пользу цирроза.

Пожаловаться

Ирина, 29 июня 2023

Клиент

Ольга, муж сегожня прошел фиброскан. Ф4. Высокие значения же могут ьыть из за воспаления ( высокие аст и алт)?
Врач почему то не спешит выписывать лечение от гепатита. Ставит его в очередь только на сентябрь ( на бесплатное), хотя мы согласны на платное, чтобы только поскорее начать лечение.
Отправляет на консультацию к гастро

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 30 июня 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Добрый день! Я ведь Вам писала, что сейчас "Фиброскан" нельзя делать из-за выраженного воспаления, результат ложно завышен. Даже в инструкции в аппарату указано, что исследование выполняется при уровнях АлАТ и АсАТ <5 норм. иначе очень большая погрешность измерения.
С учётом того, что у Вашего супруга выраженный фиброз (как минимум) или цирроз, такое промедление немного странно (хотя 2 месяца очереди на бесплатное лечение - это немного). В гастроэнтерологу, видимо, направляют в связи с возможным циррозом печени (хотя и инфекционист в состоянии оценить его стадию и подобрать лечение) и жировой инфильтрацией печени.

Пожаловаться

Ирина, 30 июня 2023

Клиент

Ольга, вчера муж сдал аст и алт. Они снизились до 185/98.
За месяц, на диете.

Заказали вчера лекарство. Наш врач почему то проигнорировал слова мужа о том, что он готов платно пройти лечение офиц препаратами и поставила его на очерель в сентябре ( так как ф4). Не стали мы ждать..

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 30 июня 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Это отличный результат! Тогда результат "Фиброскана" более-менее близок к истине.
Вы всё правильно сделали, чем быстрее от вируса избавитесь, тем лучше. Главное, чтоб дженерик был качественный. Какой препарат заказали?

Пожаловаться

Ирина, 30 июня 2023

Клиент

Ольга, этот результат снижения говорит о том, что функция печени не потеряна?
Про препарат позже название напишу. Не помню точно. Читали отзывы, вступили в группу, спрашивали в личку у людей.
Для подбора препарата направляли врачу тип гепатита, и результат фиброскана

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 30 июня 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Это говорит об уменьшении воспалительных процессов в печени. Печень - орган с феноменальной способностью к регенерации, после успешного лечения её функции с высокой вероятностью восстановятся.

Пожаловаться

Ирина, 30 июня 2023

Клиент

Ольга, спасибо. Будем надеяться.

Пожаловаться

Ирина, 30 июня 2023

Клиент

Ольга, Софосбувир Велпатасвир на 6 мес

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 30 июня 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Добрый день! Это хорошая эффективная схема, обычно хорошо переносится.

Пожаловаться

Ирина, 28 июня 2023

Клиент

Ирина, там в анализах есть lgM. И их там много. Это не указывает на то, что свежий вирус?

Если заболел давно, то мы часто не предохранялись 20 лет, двое детей. Получается до янв 2022 я точно не инфицирована. Это крайний мой анализ.

При циррозе каковы прогнозы?
На фиброскан пойдет завтра.

Пожаловаться

Ирина, 28 июня 2023

Клиент

Ирина, портальная гипертензия это что?

Пожаловаться

Ирина, 28 июня 2023

Клиент

Ирина, если будет цирроз, то каковы прогнозы? Вирус вылечить можно, а повреждения печени останутся?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 28 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

По анализам нельзя сказать о давности заражения, IgM есть, так как есть инфекционный процесс

Портальная гипертензия возникает, когда есть цирроз печени, то есть много Рубцов в ней и кровь плохо циркулирует

Да, вирус вылечить можно, но если есть цирроз, то он не обратим, но и цирроз есть 3 степеней. При наличии вируса он прогрессирует быстро, без вируса может долго быть на одной стадии

Чтобы хоть как-то сказать о прогнозах, нужен полный диагноз со всеми обследованиями.

Гепатит с плохо передается половым путем, чаще через кровь

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 28 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

Фиброскан пока отмените, результат не достоверный будет, нужно его проходить, когда алт будет менее 100, сначала снимите воспаление гепатопротектерами, а потом на фиброскан, а то получите сильно завышенные цифры

Пожаловаться

Ирина, 28 июня 2023

Клиент

Ирина, платно за свой счет, однозначно. Лучше чем, оригинальными препаратами? Или можно дженериками?

Пожаловаться

Ирина, 28 июня 2023

Клиент

Ирина, я подгрузила все анализы, которые муж сдавал.посмотрите, пожалуйста.
Узи от ноября 2022 г не описывает таких изменений в печени. Узи от 2021 г - жировой гепатоз.

Ни разу муж ранее на гепатиты не проверялся.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 28 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

У хороших дженериков эффективность такая же как и у оригинальных препаратов

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 28 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

На антитела мужу можно больше анализы не сдавать никогда в жизни, они всегда будут положительные, даже после лечения.

Раньше не было признаков гипертензии, но и сейчас она под вопросом, поэтому есть шанс, что цирроза нет.
Жировой гепатоз усугубляет течение гепатита.

По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст)

Ваши действия сейчас:
1) борьба с гепатозом и воспаление: пункт 1, который я написала выше и прием одного из препаратов: фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки. Можно начать с инъекций, например гептрала 10 дней, потом перейти на таблетки.
Все это делаете в течении месяца. Через 2 недели контроль алт, если опустится ниже 100, то идем на фиброскан, если нет, то продолжаем курс, контроль опять через 2 недели.
2) как пройдёте фиброскан будет понятен диагноз и можно будет обсудить препараты для лечения, а самое главное длительность приема (зависит от фиброскана)
3) лечитесь, а далее в течении года наблюдаем за фиброзом, печень может немного восстановится

Пожаловаться

Ирина, 28 июня 2023

Клиент

Ирина, то есть шанс если есть цирроз, то на начальной его стадии?

Муж сейчас на диете, визуально вижу что похудел. Неделю как пьет урсосан. Можно добавить еще лекарства?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 28 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

Урсосан больше желчь выводит
Добавьте одно из вышеперечисленных, быстрее алт снизится

Да, если и есть цирроз, то на начальной стадии

Пожаловаться

Ирина, 28 июня 2023

Клиент

Ирина, то есть все вполне обратимо при лечении и правильном питании?

Еще вопрос. Препараты для лечения гепатита продают в аптеках?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 28 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

Частично обратимо.

Да в аптеках продают оригинальные лицензированный препараты, цены выше чем на дженерики только

Пожаловаться

Ирина, 28 июня 2023

Клиент

Ирина, а вы не подскажите название оригинального препарата?

Пожаловаться

Ирина, 28 июня 2023

Клиент

Ирина, простите, еще вопрос...
Можно начать принимать препараты от гепатита, не дожидаясь пока снизится алт и сделаем фиброскан?
Ведь лечить гепатит то надо как можно скорее?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 28 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

С циррозом и без цирроза разная длительность, от 1 месяца ничего критично не изменится

подойдут софосбувир 400мг+ велпатосфир 100 мг

Пожаловаться

Ирина, 29 июня 2023

Клиент

Ирина, получили по фиброскану Ф4. Сеголня муж опять сдал аст и алт. Результата пока нет.
Завышенные результаты могут быть и из за воспаления, правильно вас поняла?

Врач почему то не спешит назначать лечение, ставит супруга на сентябрь на лечение бесплатное. Хотя мы согласны и на платное. И направляет на консультацию к гастро

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 29 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

Пока что по фиброскану цирроз, к гастро, потому что нужно уточнить стадию цирроза

До сентября терпимо, можете подождать и пролечится бесплатно, 2 месяца это быстрая очередь для бесплатного лечения.

Пожаловаться

Ирина, 29 июня 2023

Клиент

Ирина, каковы прогнозы при лечении геп. С и диете?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 29 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

Вирус можно полностью убрать, жировой гепатоз значительно уменьшить

Как все пролечите, сделайте еще раз фиброскан и узи и там будет более понятно, но шансы есть на благоприятный прогноз

Пожаловаться

Ирина, 28 июня 2023

Клиент

Инна, а если уже цирроз, то каковы прогнозы? Вирус пролечит, а повреждения печени?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 28 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

При циррозе печени есть стадии А, В, С.
При стадии А, В - прогноз благоприятный, при С нет.
При лечении гепатита вирус уходит, когда нет повреждающего действия на печень, человек ведет здоровый образ жизни фиброз из 4 может перейти в 3.

Пожаловаться

Ирина, 28 июня 2023

Клиент

Инна, сначала идут фиброзы всех степеней, потом цирроз? Так?
И только пл фиброскану можно сказать что именно у супруга?

Процесс все же давний?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 28 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

Подозреваю что процесс давний по УЗИ, т.к. есть портальная гипертензия, она формируется годами.
По эластографии печени вынесут заключение:
0-1 - это нормальная печень
2-умеренный фиброз
3-выраженный фиброз, предцирроз
4-цирроз
Степень фиброза оценивается только по фиброскану. Но, сейчас делать его нельзя, он исказит результаты за счет выраженного воспаления в печени. Как только оно снизится, АЛТ будет ниже 100 ед/л, можно будет объективно оценить фиброз.

Пожаловаться

Ирина, 28 июня 2023

Клиент

Инна, я подгрузила все анализы, которые на сегодняшний день муж сдал. Посмотрите, пожалуйста.

По узи в ноябре 2022 изменений в печени не описывают. В 2021 г по узи жировой гепатоз.

Ранее муж никогда на гепатиты анализы не сдавал.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 28 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

АФП в норме, очень хорошо.
Средняя вирусная нагрузка по результатам ПЦР.
Высокая биохимическая активность по биохимическому анализу крови.
Генотип 3а/в - это разновидность вируса.
Гепатит В отрицательный, и с этим вирусом организм мужа не встречался т.к. aHBcor отрицательные.
В прикрепленных бланках не вижу результаты УЗИ за 2021, 2022 гг.

- 1

Пожаловаться

Ирина, 29 июня 2023

Клиент

Инна, вот получил по фиброскану Ф4. Сегодня еще раз сдал аст и алт.результата еще нет.
Врачу сказал про высокие параметры, но он все же направил делать фиброскан...

Правильно я понимаю, что если получим опять оч высокие аст и алт, то и результат фиброскана неточен?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 29 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

Добрый день!
В самом первом своем ответе я написала, что при высоких трансаминазах показатель фиброза может быть искажен в худшую сторону. Рекомендуется делать фиброскан при АЛТ ниже 100 ед/л.

Пожаловаться

Ирина, 28 июня 2023

Клиент

Алексей, муж сдал. У него положительный.
Ранее никогда не сдавал.

Я сдавала планово для госпитализации в январе 2022 г. Был отрицательный. Завтра, конечно, опять сдам.

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 28 июня 2023

Инфекционист

Гепатит С успешно лечиться.

Пожаловаться

Ирина, 28 июня 2023

Клиент

Алексей, переживаем чтоб не было сильных поовреждений печени
По анализам и узи, как вы считаете, может уже цирроз быть?

При этом билирубин в норме и жалоб у мужа нет.

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 28 июня 2023

Инфекционист

По результатам эластометрии только можно будет сказать

Пожаловаться

Ирина, 28 июня 2023

Клиент

Нина, была татуировка в 1997 г...
Уже больше пугает, а вдруг цирроз...

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 28 июня 2023

Инфекционист

Возможно тогда и заразился. Надо дообследоваться и решать вопрос с лечением.

Пожаловаться

Ирина, 28 июня 2023

Клиент

Нина, это однозначно. Лечится будет. Хотелось бы понять, каковы шансы на успешное излечение...

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 29 июня 2023

Инфекционист

Лечение эффективно, современные противовиурсные препараты прямого действия нейтрализуют полностью вироус.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гепатит С

1 ответ

23 января 2021

Вячеслав

Вопрос закрыт

Гепатит С

1 ответ

8 января 2024

Светлана, Томск

Вопрос закрыт

Гепатит С

3 ответа

21 января 2024

Наталья, Пенза

Вопрос закрыт

Носитель вируса гепатита С

4 ответа

20 октября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Лечение гепатита С

1 ответ

31 октября 2024

Наталия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыркова Ольга Александровна, 28 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-28T16:39:49+03:00

Ирина, здравствуйте! Муж впервые обследовался?
1.Сложно судить о давности инфицирования, нужно досдать кровь на IgM к вирусу гепатита С и anti-HCV-спектр, возможно, по результатам можно будет что-то сказать; но АлАТ и АсАТ высокие, возможно. это даже острый вирусный гепатит С. инфицирование в пределах последних 6 месяцев.
На фиброскан сейчас идти не стоит: в печени выраженное воспаление, результат будет ложно завышен (это исследование проводится только если уровень ферментов повышен менее, чем в 5 раз, а у Вашего мужа примерно в 10 раз повышен), лучше воспользоваться другими методиками неинвазивной оценки фиброза (фибротест и т.п.).
2. ПЦР качественная. она не определяет нагрузку, да это и не важно для тактики лечения.
3. Прогнозы отличные именно по гепатиту, сейчас он прекрасно излечивается (с вероятностью под 100%), если нет выраженного фиброза, то на продолжительность жизни никак не повлияет.
4. В быту и половым путём вирусный гепатит С практически не передаётся, так как этот вирус относительно малозаразен, нужно много крови для заражения.
5. Повышение АлАТ и АсАТ не обязательно при ХВГ С.
6. Чаще всего заражение происходит при парентеральных манипуляциях (наркотики, лечение зубов, татуировки, пирсинг и т.п.).

Труханова Ирина Владимировна, 28 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-28T16:45:39+03:00

Здравствуйте, по узи под вопросом признаки портальной гипертензии. Нужно сделать фиброскан, если вдруг будет цирроз, то гепатит очень старый, возможно заразился до вашего брака в 90ых.
Главное, что гепатит с лечится. Дообследуйтесь и можно будет пройти лечение платно за свой счет или бесплатно по очереди. Передается он только через кровь(чаще) или половым путем (реже). Пока не вылечит у вас должны быть половые контакты с презервативом. Если через 6 месяцев от последнего контакта у вас отрицательный анализ, то вы не заразились

Бытовым путем на передается.

Каплиева Инна Сергеевна, 28 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-28T16:52:45+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, как давно Ваш супруг заразился гепатитом С нельзя.
Биохимическая активность гепатита высокая - АЛТ повышен более чем в 10 раз, при таких показателях одной урсодезоксихолевой кислоты недостаточно.
Необходим гептрал 400 мг 1 таб утром 1 таб в обед 1-2 месяца, при возможности внутривенного капельного введения - напишите, распишу капельницы.
Поскольку в печени активное воспаление сейчас нет смысла выполнять эластометрию печени (фиброскан) - показания будут искажены в худшую сторону. Как только АЛТ, АСТ будут ниже 100 ед/л тогда можно будет проходить исследование.

По УЗИ ОБП признаки портальной гипертензии - расширение воротной вены, гепатоспленомегалия, по этим данным гепатит у супруга давний.
Супругу сейчас в первую очередь необходимо снижать ферменты печени, затем пройти фиброскан, ФГДС (в печерне рекомендованных анализов не увидела), об.белок, альбумин, далее начинать лечение. Гепатит С сейчас успешно лечится.

Бондарюк Алексей Александрович, 28 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-28T19:34:04+03:00

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 28 июня 2023

Инфекционист

Здравствуйте. Вам обоим необходимо сдать анализ крови на ПЦР гепатита С и anti HCV-TOTAL и будет точно ясно болели, болеете или не болеете гепатитом С

Принятый ответ

Извозчикова Нина Владиславовна, 28 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-28T20:36:38+03:00

Здравствуйте! После получения результатов фиброскана надо решать вопрос о проведении противовирусной терапии.
Передача вирусного гепатита С в быту маловероятна.
Заражение гепатитом С происходит в основном через кровь. Возможно были переливания крови по жизни.