Болит сердце — вопрос №1434990

Question

Болит сердце — вопрос №1434990

Наталья

1043 просмотра

29 июня 2023

У женщины 69 лет отдышка, давящие боли за грудиной, возникающие при нагрузке ( работа по дому, в огороде, при ходьбе быстрой) с иррадиацией в правую руку. Повышенное давление до 180-200, сопровождается выраженными болями за грудиной. Сделано ЭКГ, УЗИ сердца, поставлен холтер. Назначено лечение. Поставлен диагноз гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности 3 ст, риск 4 Н1.ИБС.Рекомендована коронография. Необходима ли эта процедура? Какие риски?

Возраст: 44

Хронические болезни: Гипертония,

Вопрос закрыт

болит сердце

поражение сердца

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 29 июня 2023

Клиент

Елена, да снижается

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 29 июня 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Хорошо, в среднем 2 недели нужно , чтобы накопилась гипотензивная терапия.

Добавьте к лечению триметазидин 80 мг в день - для усиления антиишемического эффекта.

Здоровья вам!

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 29 июня 2023

Клиент

Елена, спасибо! Посмотрите, пожалуйста, УЗИ и ЭКГ . Прикрепила.

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 29 июня 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

По ЭКГ - признаки ишемических изменений. По УЗИ сердца - небольшой стеноз аортального клапана - это возрастное сужение клапана. Его дополнительно лечить не нужно только наблюдать раз в год по УЗИ сердца.

Пожаловаться

Наталья, 29 июня 2023

Клиент

Гульнара, посмотрите, пожалуйста, УЗИ и ЭКГ. Прикрепила.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 29 июня 2023

Кардиолог

По обследованиям признаки гипертонии

Пожаловаться

Наталья, 29 июня 2023

Клиент

Марина, на фоне лечения становится лучше. Ничего не болит.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 29 июня 2023

Кардиолог

Какие препараты принимаете?

Пожаловаться

Наталья, 29 июня 2023

Клиент

Марина, Лориста 50 мг
Мексидол 50
Нитроглицерин 0,5
Предуктал
Кардиомагнил
Бисопролол 2,5мг
Индап 2,5
Кокарбоксилаза

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 29 июня 2023

Кардиолог

Хорошо. Сделайте на фоне препаратов (только нужно будет в день исследования не принимать нитроглицерин) тредмилтест - ЭКГ с нагрузкой. Если ишемии не будет, то нет необходимости в коронарографии. Если будет ишемия на ЭКГ при нагрузке, то коронарография необходима.

Пожаловаться

Наталья, 29 июня 2023

Клиент

Елена, достаточно ли лечение этими препаратами. Маме 69, принимает 6 дней. Лечение продолжает. Говорит что ей лучше, давление 6 дней в норме. Принимает:Лориста 50 мг
Мексидол 50
Предуктал
Кардиомагнил
Бисопролол 2,5мг
Индап 2,5
Кокарбоксилаза

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 29 июня 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Терапия хорошая. Если цифры АД нормализовалось,есть улучшение, продолжайте.
Проверьте липидный спектр и УЗИ сосудов, чтобы решить о назначении статинов.

Пожаловаться

Наталья, 29 июня 2023

Клиент

Юлия, давление 115 на 70, пульс 60 и 130 на 70, пульс 70.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 июня 2023

Кардиолог

Наталья, я поняла . Вполне нормальные и оптимальные показатели давления и пульса , терапию нужно продолжить!
По поводу дообследования я Вам написала в предыдущем ответе.
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, буду рада помочь

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 29 июня 2023

Клиент

Юлия, спасибо вам огромное!

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 июня 2023

Кардиолог

Наталья, на доброе здоровье ?

Пожаловаться

Рамазанова Элина Максимовна, 29 июня 2023

Кардиолог

Здравствуйте.
По результатам исследований есть
диастолическая недостаточность ЛЖ. А также увеличение левого предсердия. Стеноз аортального клапана.
Возможно боли на фоне высокого давления были, раз сейчас на фоне лечения вашей маме хорошо. Продолжайте лечение.
Вам необходимо сделать стресс эхокг и только по его заклбчению можно будет решать коронарография показана вашей маме или нет.
А также сделайте холтер ЭКГ и Узи сосудов шеи и нужно сдать липидограмму.
Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бросить пить джес

5 ответов

28 февраля 2020

savchenko-anya@mail.ru, Бикин

Вопрос закрыт

Расшифровка ЭКГ

7 ответов

5 февраля 2021

Наталия

Вопрос закрыт

Густая кровь почему

5 ответов

7 ноября 2021

Марина, Рославль

Вопрос закрыт

Болит сердце

1 ответ

5 апреля 2022

Валерия

Вопрос закрыт

Болит сердце и тревога на приеме трилептал и антидепрессанты

4 ответа

19 января 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Болит сердце

4 ответа

3 апреля 2024

Евгений

Вопрос закрыт

Болит сердце, высокий пульс

2 ответа

29 ноября 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кокорина Елена Ивановна, 29 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-29T15:53:54+03:00

Здравствуйте.

Необходимо стабилизировать давление ниже 140/90. Если при этом сохранятся или в груди, то тогда выполнять коронарографию.

Сейчас боли могут возникать на фоне спазма коронарных артерий из за высокого давления.

На фоне препаратов давление снижается?

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 29 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-29T16:10:48+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 29 июня 2023

Кардиолог

Здравствуйте сначала нужно привести в порядок цифры давления, а если и после этого будут продолжаться боли в груди то сделать коронарографию

Принятый ответ

Казанцева Марина Олеговна, 29 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-29T16:23:11+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Судя по симптомам и результату ЭКГ, коронарография необходима, так как велика вероятность стеноза артерий сердца и возможно требуется установка стента. Повышение давления тоже может быть на фоне ишемии.

Коротич Елена Викторовна, 29 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-29T18:57:16+03:00

Здравствуйте, по результатам ЭХО КГ :
диастолическая недостаточность ЛЖ и увеличение левого предсердия- признаки гипертонической болезни. Сократимость в норме. Стеноз аортального клапана в результате отложения холестерина и кальция на клапане.
По результатам ЭХО КГ, ЭКГ , на основании жалоб можно предположить ИБС.
В первую очередь необходимо стабилизировать АД, возможно,боли связаны с высоким АД. Нужна коррекция антигипертензивной терапии, рассмотреть назначение статинов с учётом высокого сердечно-сосудистого риска.
Если сомневаетесь в проведении коронароангиографии, можно выполнить нагрузочное тестирование ( тредмилл или велоэргометрию), а лучше стресс-эхокардиографию - более точный метод диагностики ИБС. За 48 ч отменить бисопролол.
Ещё рекомендовала бы вам сделать УЗИ сосудов шеи и нижних конечностей, т.к. при наличии атеросклероза в этих артериях, высока вероятность наличия атеросклероза и в коронарных артериях, и липидный спектр.

Пилевина Юлия Владимировна, 29 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-29T20:08:58+03:00

Здравствуйте, Наталья.
По данным эхо кардиографии признаки атеросклероза аорты и клапанов сердца и признаки гипертонии . По экг - без острой кардиологической патологии.
Прежде , чем делать коронарографию , необходимо видеть результат суточного монитора экг и нужно сделать нагрузочную пробу - лучше стресс эхо кардиографию и только при положительном результате показана коронарография . Без нагрузочного теста нет показаний для коронарографии . Даже кардиохирурги не возьмут без стресс эхо кардиографии !
Так как коронарография - достаточно серьёзная инвазивная процедура , просто так не проводится !
Терапия у Вашей мамы- вполне оптимальная !
Какие показатели давления и пульса в течение дня на фоне этой терапии?
Рада помочь, обращайтесь