Что вас беспокоит?
Болит сердце
У женщины 69 лет отдышка, давящие боли за грудиной, возникающие при нагрузке ( работа по дому, в огороде, при ходьбе быстрой) с иррадиацией в правую руку. Повышенное давление до 180-200, сопровождается выраженными болями за грудиной. Сделано ЭКГ, УЗИ сердца, поставлен холтер. Назначено лечение. Поставлен диагноз гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности 3 ст, риск 4 Н1.ИБС.Рекомендована коронография. Необходима ли эта процедура? Какие риски?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо стабилизировать давление ниже 140/90. Если при этом сохранятся или в груди, то тогда выполнять коронарографию.
Сейчас боли могут возникать на фоне спазма коронарных артерий из за высокого давления.
На фоне препаратов давление снижается?
Елена, да снижается
Хорошо, в среднем 2 недели нужно , чтобы накопилась гипотензивная терапия.
Добавьте к лечению триметазидин 80 мг в день - для усиления антиишемического эффекта.
Здоровья вам!
Елена, спасибо! Посмотрите, пожалуйста, УЗИ и ЭКГ . Прикрепила.
По ЭКГ - признаки ишемических изменений. По УЗИ сердца - небольшой стеноз аортального клапана - это возрастное сужение клапана. Его дополнительно лечить не нужно только наблюдать раз в год по УЗИ сердца.
Принятый ответ
Здравствуйте сначала нужно привести в порядок цифры давления, а если и после этого будут продолжаться боли в груди то сделать коронарографию
Гульнара, посмотрите, пожалуйста, УЗИ и ЭКГ. Прикрепила.
По обследованиям признаки гипертонии
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Судя по симптомам и результату ЭКГ, коронарография необходима, так как велика вероятность стеноза артерий сердца и возможно требуется установка стента. Повышение давления тоже может быть на фоне ишемии.
Марина, на фоне лечения становится лучше. Ничего не болит.
Какие препараты принимаете?
Марина, Лориста 50 мг
Мексидол 50
Нитроглицерин 0,5
Предуктал
Кардиомагнил
Бисопролол 2,5мг
Индап 2,5
Кокарбоксилаза
Хорошо. Сделайте на фоне препаратов (только нужно будет в день исследования не принимать нитроглицерин) тредмилтест - ЭКГ с нагрузкой. Если ишемии не будет, то нет необходимости в коронарографии. Если будет ишемия на ЭКГ при нагрузке, то коронарография необходима.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам ЭХО КГ :
диастолическая недостаточность ЛЖ и увеличение левого предсердия- признаки гипертонической болезни. Сократимость в норме. Стеноз аортального клапана в результате отложения холестерина и кальция на клапане.
По результатам ЭХО КГ, ЭКГ , на основании жалоб можно предположить ИБС.
В первую очередь необходимо стабилизировать АД, возможно,боли связаны с высоким АД. Нужна коррекция антигипертензивной терапии, рассмотреть назначение статинов с учётом высокого сердечно-сосудистого риска.
Если сомневаетесь в проведении коронароангиографии, можно выполнить нагрузочное тестирование ( тредмилл или велоэргометрию), а лучше стресс-эхокардиографию - более точный метод диагностики ИБС. За 48 ч отменить бисопролол.
Ещё рекомендовала бы вам сделать УЗИ сосудов шеи и нижних конечностей, т.к. при наличии атеросклероза в этих артериях, высока вероятность наличия атеросклероза и в коронарных артериях, и липидный спектр.
Елена, достаточно ли лечение этими препаратами. Маме 69, принимает 6 дней. Лечение продолжает. Говорит что ей лучше, давление 6 дней в норме. Принимает:Лориста 50 мг
Мексидол 50
Предуктал
Кардиомагнил
Бисопролол 2,5мг
Индап 2,5
Кокарбоксилаза
Терапия хорошая. Если цифры АД нормализовалось,есть улучшение, продолжайте.
Проверьте липидный спектр и УЗИ сосудов, чтобы решить о назначении статинов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
По данным эхо кардиографии признаки атеросклероза аорты и клапанов сердца и признаки гипертонии . По экг - без острой кардиологической патологии.
Прежде , чем делать коронарографию , необходимо видеть результат суточного монитора экг и нужно сделать нагрузочную пробу - лучше стресс эхо кардиографию и только при положительном результате показана коронарография . Без нагрузочного теста нет показаний для коронарографии . Даже кардиохирурги не возьмут без стресс эхо кардиографии !
Так как коронарография - достаточно серьёзная инвазивная процедура , просто так не проводится !
Терапия у Вашей мамы- вполне оптимальная !
Какие показатели давления и пульса в течение дня на фоне этой терапии?
Рада помочь, обращайтесь
Юлия, давление 115 на 70, пульс 60 и 130 на 70, пульс 70.
Наталья, я поняла . Вполне нормальные и оптимальные показатели давления и пульса , терапию нужно продолжить!
По поводу дообследования я Вам написала в предыдущем ответе.
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, буду рада помочь
Юлия, спасибо вам огромное!
Наталья, на доброе здоровье ?
Здравствуйте.
По результатам исследований есть
диастолическая недостаточность ЛЖ. А также увеличение левого предсердия. Стеноз аортального клапана.
Возможно боли на фоне высокого давления были, раз сейчас на фоне лечения вашей маме хорошо. Продолжайте лечение.
Вам необходимо сделать стресс эхокг и только по его заклбчению можно будет решать коронарография показана вашей маме или нет.
А также сделайте холтер ЭКГ и Узи сосудов шеи и нужно сдать липидограмму.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20205 ответов
- 23 Ноября 202115 ответов
- 3 Января 20233 ответа
- 31 Июля 20237 ответов