Что вас беспокоит?
Атопический дерматит
Здравствуйте! Ребенку 10 мес, с 3 мес мучаемся атопическим дерматитом, есть сухость на сгибах, краснота на щечках и подбородке, периодически щека мокнет и течет за ушами ,в ОАК повышены эозинофилы,педиатр и дерматолог ставят АД, подскажите,пожалуйста,как отличить АД от аллергической реакции,есть ли смысл сдавать иммуноглобулин е и аллергопанель? Из питания уже что только не пробовала исключать,никак не могу отследить связи с чем либо,заранее благодарю!
Принятый ответ
Добрый день! Прикрепите, пожалуйста, фотографии высыпаний
И также свежие анализы, если сдавали
Марина, прикрепила. Самое проблемное место это лицо.. практически не проходят,изначально было красное пятно на правой щеке, прошло месяца через 2, а сейчас на левой щеке и подбородке, щека иногда мокнет ,а подбородок может ночью расчесать так,что кожа слезает. Обычно утром высыпания более бледные,а к вечеру краснеет , ощущение ,что они живут своей жизнью и ни с чем не связаны ,но если это все-таки аллергия на что-то, очень хочется понять что это и исключить
Да, вижу - Атопический дерматит, ближе к средней степени тяжести.
Вообще Атопический дерматит-совсем не равно пищевая аллергия. Это отдельное кожное заболевание. И только косвенно связано с пищей. Может больше краснеть просто от факта еды, когда активно начинается процесс пищеварения.
Тем не менее, нужно по-хорошему смотреть уровень общего IgE - этот показатель отражает уровень аллергизации. И постараться найти аллергены, которые ухудшают течение.
Для правильной диагностики нужно сдать аллергопанель и то, что отрицательно, можно спокойно есть. Лучше делать методом immunocap- он более чувствительный. Любой продукт можно проверить, сдав к нему антитела IgE
Сдаем (достоверно с 6мес.):
1. Общий IgE -отражает общий уровень аллергизации.
2. Эозинофильный катионный белок-дополнительный параметр в аллергодиагностике, который отражает аллергический процесс в бронхах (предрасположенность к бронхиальной астме).
3. и Аллергопанель
По аллергопанелям 3 хороших варианта есть в лабораториях (на выбор):
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели (например, Protia в KDL)
Так Вы поймете, на что ребенок может реагировать из внешней среды и еды, и что можно спокойно есть
По лечению сейчас:
на очаги на коже туловища: Фуцидин Г крем 2 раза в день на 5 дней и затем перейти на Элидел крем 1р/д до 1мес. Если не найдете в аптеке Фуцидин Г крем, можно смешивать прямо на ладони Фуцидин крем+Адвантан крем в пропорции 1:1.
На лицо можно только Элидел крем 1р/д 1мес
Зиртек внутрь в каплях: 5 капель в день 7 дней с едой
Для увлажнения эмоленты ежедневно-Xeracalm AD масло для ванн добавлять по колпачку в воду (ванна 1р/д 5-7 минут не больше) и Атодерм крем наносить на кожу после.
С анализами возвращайтесь-будем разбираться и лечиться дальше
Марина, хорошо,спасибо большое!
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Атопический дерматит только в половине случаев ассоциирован с аллергией. По возрасту вы уже можете пройти скрининг на аллергию:
1. Общий анализ крови - смотрим эозинофилы - повышение указывает в пользу аллергии
2.Общий Иммуноглобулин Е (IgE) - класс антител, отвечающих за развитие аллергической реакции. Маркер не специфический, но даёт дополнительную информацию для оценки вероятности аллергии
3. Эозинофильный катионный белок (ECP) - основной медиатор эозинофилов, дающий представление об активности аллкргического воспаления
Повышение уровня общего Ig E и ECP выше нормы предполагает обследование с выявлением уже конкретных аллергенов:
4. Анализ крови на исследование специфических Ig E к определенным аллергенам, например, к белку молока, пыльце трав, шерсти животных. Такой анализ можно делать на один аллерген или на множество аллергенов - аллергопанели.
Варианты аллергопанелей:
* Полная аллергопанель с максимальным количеством аллергенов - это два вида тестов - ImmunoCap на 112 аллергенов или Alex на 300 аллергенов. Обследование не дешевое,
Оба теста современные, но наиболее признанный и достоверный метод ImmunoCap.
*Респираторная аллергопанель. Включает дыхательные аллергены.
* Пищевая аллергопанель с продуктами питания.
При кожных, кишечных и дыхательных проявлениях аллергии на начальном этапе диагностики достаточно сделать пищевую и респираторную аллергопанели методом ImmunoCaр или PROTIA.
Приходите с результатами, помогу разобраться!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Поскольку атопический дерматит, это не только аллергия, а всё-таки кожное заболевание, то уход за кожей не отменяйте, даже если кожа кажется чистой.Главная проблема пациентов с атопическим дерматитом - выраженная сухость кожи. Из-за особенностей строения (нехватка липидного покрытия, которое защищает здоровую кожу) теряется очень много воды, кожа высыхает, раздражается, и возникают высыпания.Поэтому основная задача лечения - восстановить влажность кожи для профилактики новых высыпаний (не только на лице, а и на теле). Это нужно делать постоянно, ежедневно. Использовать эмоленты часто и в больших количествах (не менее 3–4 раз в день) как самостоятельно, так и после водных процедур. Разных фирм в продаже сейчас предостаточно - Эмолиум, Атопик, Липикар, Липобейз, Мустелла... Главное, подобрать подходящее и использовать ежедневно! Но время от времени полезно менять фирмы-производителя.
Элидел крем используйте 2 раза в день при обострении на очаги.
Дерматит у ребёнка в нетяжёлой форме, поэтому есть высокая вероятность, что к 2-3 годам при грамотном уходе за кожей всё пройдёт.
По поводу диагностики - можно сдать атопическую панель Protia; или сразу Аллергочип ISAC ImmunoCap 112 компонентов (но она дороже)
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 202113 ответов
- 23 Июня 202219 ответов
- 9 Марта 202318 ответов
- 12 Апреля 202314 ответов