Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №1435976

Что вас беспокоит?

Кашель по ночам у ребенка (расшифровка анализов)

Беспокоит кашель по ночам у ребенка (4 года). Кажешь сухой, отдает в грудь (держится за грудь). В основном только в ночной период, днем почти не кашляет. Проявляется в летний период. В остальное время отсутствует. Уже поставили увлажнитель - нет толку. Сдали анализы Аллергочип (вроде все "ок") + Эозинофильный катионный белок (повышен) + ОАК (анализы во вложении). Что может быть, что делать, к какому врачу идти?

Нет
4 года
30 Июня 2023·Просмотров: 201·Владимир

Принятый ответ

Добрый день! По симптомам может быть коклюш/паракоклюш. Нужно сдать мазок из полости рта ПЦРКЮ на коклюш/паракоклюш

В аллергопанеле все отрицательно, общий IgE низкий. По одному ЭКБ ни о чем не судим. Это капризный показатель-может повышаться при любом воспалении, даже ОРВИ. А, судя по общему анализу крови, недавно чем-то переболели вирусным (повышены моноциты)

Нужно исключать астму в тч. по перечисленным симптомам. Для диагностики бронхиальной астмы нужно сделать Функцию Внешнего Дыхания с пробой с бронхолитиком.
Делается в игровой форме-ребенок дует и должен дунуть так, чтобы на экране шторки раздвинулись, либо какая-то другая по этому же типу игра. В 3 года ребенок уже способен это выполнить.

Марина, спасибо за быстрый ответ

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышенной чувствительности к аллергенам не выявлено, но есть склонность к бронхоспазму, гиперреактивности бронхов. Иногда это бывает и на фоне инфекций.
Сдайте кровь на коклюш, паракоклюш, хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ методом ИФА или ПЦР.
Начните Монтелукаст 4 мг вечером 1 месяц, подышите через небулайзер Пульмикорт 250 мкг 2 мл вечером до 10 дней.

Принятый ответ

Владимир, здравствуйте!

Может дело в ларингите? Летом жарко, ребенок ест или пьет холодное, отсюда и кашель. У ЛОРа не были? Если в этом плане все хорошо, то можно смотреть дальше.

Аллергию исключили (Аллергочип спокойный), теперь надо исключить паразитоз, раз есть симптомы и эозифилы повышены - сделайте кал на дисбактериоз, кал на паразитоз методом обогащения трехкратно, мазок на энтеробиоз, дополнительно кровь иФА к комплексу паразитов (описторхи, токсокары, трихинеллы, эхинококк, лямблии, аскариды).

Если будет все чисто, тогда исключите персистирующую инфекцию - анализ крови ИФА Иммуноглобулин М, G, A к Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Klebsiella pneumoniae, Aspergilla, Micoplasma pneumonia, герпетическую группу - герпес 1.2.6 тип, ВЭБ, ЦМВ. Для исключения астмы - спирографию с бронходилатационным тестом. Причиной кашля также может быть также рефлюкс эзофагит, это исключит гастроэнтеролог.
План обследования Вам обозначила.

Принятый ответ

Владимир, здравствуйте.
Ночной кашель всегда требует исключения бронхиальной астмы. Несмотря на то, что аллергены у ребёнка не выявлены, это может быть вирус-индуцированная астма, то есть связанная с ОРВИ. Поэтому нужно обратиться к пульмонологу очно, доктор поможет составить план обследования.
И вторая частая причина кашля по ночам - рефлюкс, заброс пиши из желудка в пищевод. Попробуйте кормить ребёнка последний раз за 2 часа до сна, чтоб ночью не происходило активного переваривания пищи.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.