Что вас беспокоит?
Астральный гастрит . Лечение
Здравствуйте ,доктор! Меня зовут Яна ,мне 58 лет, живу в Москве. В марте-апреле проходила эрадикацию первой линией . Вскоре после завершения лечения появилась боль в верху эпигастрия ,чувство растирания ,неприятное ощущения при выделении желудочного содержимого, урчание ,метеоризм , схваткообразный боли ,длящиеся по несколько часов . Местный врач назначил Квамател 40 мг утром и Мотиллиум по 1 т.3 раза в день. Улучшения не наступило. Сегодня сделала эндоскопическое исследование. Очень прошу ,пожалуйста посоветуйте дальнейшее лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, результат обследования.
Елена, Доктор Квамател и Мотилиум мне не подошли ,очень тяжёлые побочные эффекты, да и боль не снимают
Посмотрела результаты Ваших обследований, ничего страшного нет.
Необходимо немного скорректировать лечение:
1. Эзомепразол по 20 мг 1 раз в день натощак утром 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Алмагель А (или Гевискон) по 1 саше 3 раза в день после еды через 30 минут 7 дней.
4. Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день перед приемом пищи за 30 минут. 2 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте! По ФГДС ничего критичного нет, болеть в желудке просто нечему. Ни один вид гастрита не болит! Необходимости в квамателе или ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) нет никакой. Ваши жалобы связаны с функциональной диспепсией и проявлением эпигастрального болевого синдрома, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Вам необходимо приём препаратов с нормокинетической активностью, лучше из группы тримебутина (тримедат, необутин) для снятия гиперчувствительности с органов ЖКТ. Эти препараты соответственно уберут тяжесть /боль.
С учётом Ваших жалоб так же рекомендую обследоваться со стороны кишечника, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, а так же оценить функцию поджелудочной железы. Необходимо дообследоваться и по возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
Если СИБР (синдром избыточного бактериального роста) подтвердится то нужна санация тонкого кишечника, препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Анна, благодарю Вас ,доктор! Всё поняла!
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день.У Вас антральный гастрит,а не астральный.Это воспаление конечного отдела желудка.Часто такое состояние возникает после эрадикации,т.е конкретно употребления кларитромицин а.Можно применить де год 240 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 2 нед+иберогаст(если нет на травы аллергии)+итомед 50 мг 3 раза в день 2 нед.Потом мин.вода Ессентуки 4
Елена, Доктор, благодарю Вас! Большое Вам спасибо! Всё поняла!
Елена, Доктор, благодарю Вас! Это ошибся компьютер,антральный конечно же.
Елена, Доктор, у меня есть Улькавис, я его пила весной, когда была эрадикация. Как его сейчас принимать?Благодарю заранее
По 240 мг 2 раза в день,как денол
Уж если через 1 мес сохраняться боли ( но не думаю) следует пройти Эгдс+ биопсия.Посмлтреть какой вид гастрита.Сейчпс думаю о лекарственном гастрите
Елена, Благодарю Вас доктор! Даня тоже так думала, ещё думала, что может это мне Хеликобактер поел мою слизистую?
Нет.Леситесь и поправляйтесь
Елена, Да я хотела сделать биопсию, но врач сказала, что придраться не к чему, только лёгкий и поверхностный.
Принятый ответ
Здравствуйте.
есть ли проблемы со стулом?
кисты в печени давно?
как долго принимали квамател?
Мария, Доктор, со стулом всё нормально после проведённой эрадикации,кисты давно, впервые были обнаружены 10 лет назад, выросла только киста 6,5 см, остальные вроде бы не растут. Была на консультации у профессора Шатверян Гарник Арташевич,с казал ,что пока не операбельна,надо наблюдать в динамике. Благодарю Вас. за ответ!
кальпроектин у Вас повышен был в феврале.
тогда лечени не поучали по поводу кишечника?
колоноскопию не делали?
по клинике возможен сибр, стоит сдать водородный дыхательный тест на сибр.
Мария, Доктор, большое спасибо за ответ! Я проходила лечение, после эрадикации врач назначала через 3 недели альфанормикс,кишечник сейчас в поряджено повторно кальпротектин не сдавала. Надо повторить анализ, колоноскопию не делала пока
Мария, Доктор,квамател принимала неделю, улучшения не наступило.
стоит дообследоваться
фекальный кальпротектин повторить
кал на гельминты методом парасеп техкратно с интервалом 2-3 дня
кал на скр. кровь методом иха
водородный дыхательный тест на сибр.
сейчас
нольпаза 40 мг за 30 мин до еды утром-2 недели
ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц
тримедат 200 мг 3 р\д-1 месяц.
гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на очь-10 дней
лечение под контролем очного врача.
при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом. сибр часто рецидивирует.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20194 ответа