Атеросклероз в 29 лет? — вопрос №1439003

Question

Атеросклероз в 29 лет? — вопрос №1439003

Юлия

984 просмотра

2 июля 2023

Добрый день. Просьба дать рекомендации по результатам дуплексного сканирования бранхиоцефальных артерий. Холестерин не был повышен в анализах. Анализы все в норме, сердце, почки, всё проверил. Имею незначительный лишний вес , на животе и боках, при росте 189 вешу 100кг. Давление высокое 140-150 на 90-100, пью коперинева 1,25+4, в чем причина давления не могут разобраться врачи. Мне 29 полных лет. Показаны ли мне статины?

Возраст: 29

Вопрос закрыт

давление

атеросклероз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

7 ответов врачей

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 2 июля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Юлия, прикрепите результаты обследований. Сейчас что принимаете на постоянной основе?
КОКи принимаете? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 2 июля 2023

Клиент

Михаил, у меня вопрос по поводу моего мужа. Узи прикрепила. У мужа такая проблема и из-за работы никак до врача не дойдет.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 2 июля 2023

Клиент

Михаил, принимает только коперинева от давления и всё

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 2 июля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

У Вашего мужа повышено нижнее артериальное давление и по заключению анализа есть атеросклеротические изменения. Статины на сегодня показаны на 2 месяца курсового приема, например Розувастатин.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 5 июля 2023

Клиент

Михаил, добрый день, пришел липидный профиль, сейчас прикреплю результат, посмотрите пожалуйста.

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 5 июля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

посмотрел, статины показы к приему.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 2 июля 2023

Терапевт

Здравствуйте, смотрю файлы (ответ дополню).

Курение?

Наследственность отягощена по сердечно-сосудистым заболеваниям?

Пожаловаться

Юлия, 2 июля 2023

Клиент

Алена, нет муж не курит и не употребляет алкоголь вообще, даже на праздники. Курил давно 13 лет, бросил 6 лет назад курить. Наследственность отягощена, бабушка умерла от сердечной недостаточности, ей не смогли поставить шунт, на сколько мне известно.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 2 июля 2023

Терапевт

По весу и росту ИМТ = 28 - Избыточная масса тела (предожирение)

Плюс гипертония.

Липидный профиль сдавали ? Имеет значение ЛПНП, триглицериды и прочее.

Для 29 лет Ад 140 высоковато, необходимо увеличивать дозировку нужно увеличивать в 2 раза- 2,5/8, вести дневник АД.

Бляшка есть ,но это скорее не бляшка, а утолшение оболочки эндотелия. Атеросклерозом это не назвать.

Пожаловаться

Юлия, 5 июля 2023

Клиент

Алена, добрый день, пришел липидный профиль, сейчас прикреплю результат, посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 2 июля 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте! Принципиальное значение имеет не просто холестерин общий, а его фракции-ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
Проводилось ли это обследование?

Целевое АД не достигнуто, поэтому целесообразно увеличить дозу ко-периневы в фасовке 2,5/8мг в сутки.

Проверяли ли сосуды почек методом УЗДГ?

Пожаловаться

Юлия, 2 июля 2023

Клиент

Виктория, не делали липидный профиль. Сделаем. Дело в том, что причину давления не установили и когда таблетки пить прекращаем, снова давление повышенное постоянно. Головные боли и красное лицо. Попробуем увеличить дозировку, почки проверили полностью, надпочечники все в норме и сердце тоже. Нефролог от кардиолога пинал и в обратном порядке, плюс к терапевту. Моча в норме была.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 2 июля 2023

Нефролог, Терапевт

Я бы с вопросом о назначении статинов решала после исследования липидного спектра. Если там будет завышен ЛПНП, небольшую дозу бы назначила для кардиопротекции и профилактики атеросклероза.
Важную роль играет образ жизни. Вес-фактор риска. Уверена, если постепенно снизить массу тела, давление может снизиться (нормализоваться-вряд ли).
Соблюдать строго диету средиземноморскую (в интернете описана) и, конечно, строго с солью (не более 5г/с). Если соли в рационе много- гипотензивный препарат просто не будет справляться.

Если действительно все проверено по органам и системам, никаких вторичных причин не найдено, то это первичная гипертоническая болезнь. Приём препаратов показан постоянный.

Пожаловаться

Юлия, 2 июля 2023

Клиент

Виктория, прием препаратов постоянный вы говорите , это значит пожизненный ? В случае со статинами также ?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 2 июля 2023

Нефролог, Терапевт

От давления-да.
Если без приема таблеток давление стойко выше 130/90, значит организм не может самостоятельно справиться с гипертонией. А если их не принимать, то сосуды ремоделируются, подстраиваются под высокое давление, а это в перспективе риск сердечно-сосудистых осложнений.
Со статинами другая ситуация. Если удается справится с липидным обменом при помощи диеты, то без них можно обойтись.
Но опять же нужно смотреть насколько выражены нарушения, чтоб рекомендовать статины. Иногда одной диетой не обойтись.

Важное в комплексном лечении высокого давления-модификация образа жизни (питание, физ. нагрузки, вес, вредные привычки...).

Пожаловаться

Юлия, 5 июля 2023

Клиент

Виктория, пришел липидный профиль, сейчас прикреплю , посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 5 июля 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте! По совокупности всех обстоятельств (отягощённый семейный анамнез, ранний возраст гипертонии, дислипидемия, начальные изменения по УЗДГ, избыточная масса тела), все-таки стоит начать приём статинов.
Препарат выбора-розувастатин 10 мг на ночь, торговые названия-Крестор, Розукард, Сувардио..
Через 3 месяца контроль липидного спектра, АЛТ, АСТ, КФК.
Параллельно-нормализация веса, диета, нормализация АД.
Если получиться достичь целевых значений липидного обмена, наладится диета и вес, то попробовать в перспективе отойти от препарата. Но все будет зависеть от динамики анализов.

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 2 июля 2023

Терапевт

Здравствуйте.
В данном случае для решения вопроса о назначении статинов необходимо сдать анализ крови на липидный профиль.

Пожаловаться

Юлия, 5 июля 2023

Клиент

Сергей, добрый день, пришел липидный профиль, сейчас прикреплю результат, посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 5 июля 2023

Терапевт

Здравствуйте.
Общий холестерин и плохие фракции повышены, рекомендую средиземноморскую диету, приём статинов - розувастатин 10 мг по 1 таб вечером 1 раз в день с контролем липидного спектра через 1-2 месяца для коррекции дозы.

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 2 июля 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Смотрю файлы

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 2 июля 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Сдаввли развернутую липидограмму? Можете прикрепить файл?

Пожаловаться

Юлия, 5 июля 2023

Клиент

Оксана, добрый день, пришел липидный профиль, сейчас прикреплю результат, посмотрите пожалуйста.

+ 1

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 5 июля 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Посмотрела анализ. Повышен холестерин, повышен плохой холестерин, снижен хороший, поэтому рекомендую прием Розувастатин 10мг по 1т.вечером, соблюдение средиземноморской диеты, снижение веса, если имеется, увеличение физической активности-1мес, затем контроль липидограммы

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 2 июля 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Атеросклероз у вас только только начинается.
Утолщена стенка общей сонной артерии в зоне бифуркации.
От чего:
От наследственной гипертонии
От наследственной дислипидемии
Сдайте липидограмму и по результатам надо назначать статины.

Пожаловаться

Юлия, 5 июля 2023

Клиент

Елена, добрый день, пришел липидный профиль, сейчас прикреплю результат, посмотрите пожалуйста.

+ 1

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 5 июля 2023

Терапевт, Эндокринолог

Принимайте Кардиолип 10 мг на ночь.
Через месяц снова сдать липидограмму чтоб определиться с адекватностью дозы.
Целевой уровень общего холестерина ниже 3.9;ЛПНП ниже 1.8

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 2 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, есть некоторые факторы риска атеросклероза, важно сейчас наладить питание, следить за нормой объема талии, проследить за липидным спектром(холестерин+фракции+триглицериды). Неплохо ещё в течение дня пару дней сахар проверить натощак и через час после завтрака/обеда/ужина.

Пожаловаться

Юлия, 5 июля 2023

Клиент

Анастасия, добрый день, пришел липидный профиль, сейчас прикреплю результат, посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 5 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Есть изменения, пока можно ограничиться лёгкими желчегонными и омега 3. Через полгода контроль спектра.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Таблетки от давления

4 ответа

7 января 2021

Вика

Вопрос закрыт

Высокое давление!

5 ответов

25 октября 2022

Татьяна, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Дрожь в мышцах

3 ответа

21 мая 2024

Ренат, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Коррекция терапии при гипертонии

6 ответов

11 февраля

Лидия

Вопрос закрыт

Побочные действия от норвакс

5 ответов

1 апреля

800.00 р.

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чеканова Алена Юрьевна, 6 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-06T12:37:22+03:00

Посмотрела анализы.
Повышен общий холестерин за счет фракций ЛПНП, снижения ЛПВП

Объясню кто за кого.
ЛПНП- "плохой холестерин" , который при своем очень избыточном количестве откладывается на внутреннем эндотелии сосудов. Именно этот холестерин приводит к атеросклерозу вследствие отложения бляшек, повышая сердечно-сосудистый риск.

ЛПВП_ он же "хороший холестерин", который препятсвует "деятельности" ЛПНП. Поэтому его считают хорошим.
Так же он является транспортером ЛПНП.

В исследованиях установлено, что сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность находятся в прямой зависимости от уровня общего холестерина и Хс-ЛПНП и в обратной зависимости от уровня Хс-ЛПВП.

По УЗИ БЦА критичного ничего нет, бляшки нет как таковой.

В таком случае, имея стаж курения в прошлом, высокий уровень ОХ и ЛПНП, низкий уровень ЛПВП, даже при остутствии курения на данный момент я бы не рекомендовала чистые статины, а порекомендовала бы:

1) Эзетемиб- снижает в большинстве своем ЛПНП - ингибирует абсорбцию (всасывание) холестерина и ЛПНП, что нам и нужно снизить.
10 мг 1 раз/сут. на ночь 3 месяца, далее контроль липидограммы . Далее уже решение вопроса о необходимости продолжения (отмене).

На данном этапе параллельно необходимо нужно будет придерживаться средиземноморской диеты ( основные продукты-
* Оливковое масло
* свежие овощи: помидоры, баклажаны, болгарский перец, цуккини;
* чеснок, лук;
* рыба и морепродукты;
* зелень: тимьян, розмарин, орегано, базилик;
* белый хлеб, паста, рис;
Омега 3- 1000 мг 1 р/сут 2 месяца

Здесь "полезные жиры", которые будут конкурировать с плохими, тем самым дополнительно помогая снизить вредные лиопротеины.

Надеюсь, что все понятно объяснила. Остались вопросы- пишите.

Желаю здоровья!