Мутация Лейдена G/A при беременности — вопрос №1442159

Question

Мутация Лейдена G/A при беременности — вопрос №1442159

Ольга, Оренбург

534 просмотра

4 июля 2023

Здравствуйте! Первая беременность 7 лет назад закончилась ЭКС в 32 недели - тяжёлая преэклампсия.
Сейчас мне 35лет, беременность 5 недель. Врач назначила тромбоаас 50мг до 12 недель, после 12 - 150мг. Назначила сдать анализы, по результатам которых сказала, что Клексан колоть не нужно. Хотелось бы услышать ваше мнение.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 4 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Ольга, здравствуйте!
Тромбоасс до 12 недели беременности принимать необходимости нет, так как АФС у вас не выявлен, но с 12 до 36 недели по 150 мг принимать нужно будет.
Необходимость применения клексана во время беременности мы определяем по шкале ВТЭО (RCOG 2015), по ней у вас есть как минимум 2 фактора риска тромбообразования: возраст и тромбофилия низкого риска (гетерозиготная мутация Лейдена). Но чтобы понять, когда именно требуется антикоагулянтная профилактика, требуется оценка и других факторов риска: нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Не курите? По счёту беременность вторая? Беременность наступила самостоятельно? Плод один?

Пожаловаться

Ольга, 4 июля 2023

Клиент

Диляра, спасибо за ответ. Вес 60, рост 170, не курю, тромбозов у меня и родственников нет, беременность по счету 3 (первая в 18лет аборт на малом сроке), беременность самостоятельная, плод один, варикоза нижних конечностей нет, тяжёлых хронических заболеваний нет. В анамнезе тяжёлая преэклампсия.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 4 июля 2023

Гематолог, Терапевт

В таком случае да, пока показаний для применения антикоагулянтов нет, она будет необходима после родов не менее 10 дней и может потребоваться после 28 недели при госпитализации в стационар во время беременности.

Пожаловаться

Ольга, 4 июля 2023

Клиент

Диляра, в связи с чем тогда могла развиться преэклампсия в предыдущую беременность? Как сейчас снизить риски? Очень хочется родить здорового ребёночка в срок.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 4 июля 2023

Гематолог, Терапевт

К сожалению, причины преэклампсии не известны.
Профилактировать нужно приемом тромбоАССа по 150 мг с 12 до 36 недели беременности.

Пожаловаться

Ольга, 5 июля 2023

Клиент

Диляра, скажите, а тех анализов, которые я сдала, достаточно или что-то ещё нужно сдать?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 4 июля 2023

Гематолог

Здравствуйте, Ольга, антифосфолипидный синдром вы исключили, гомоцистеин в норме

Выявленная у вас гетерозиготная мутация Лейдена не является показанием для назначения клексана при беременности
Назначение клексана с 28 недели необходимо только при наличии дополнительных факторов риска развития тромбозов у беременных (наличие хронических заболеваний- артериальная гипертония, варикозное расширение вен нижних конечностей, сахарный диабет, ожирение, наличие вредных привычек - курение, 3 и более родов в анамнезе)

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 4 июля 2023

Гематолог

Вам необходим прием препаратов ацетилсалициловой кислоты по 150мг с 12 по 36 недели беременности, именно эти препараты достоверно профилактируют преэклампсию у беременных

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 4 июля 2023

Клиент

Мария, спасибо за ответ!
Я ещё не указала, что в предыдущую беременность был HELLP-синдром. Он возникает только как осложнение преэклампсии или может быть отдельно от нее?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 5 июля 2023

Гематолог

Отдельно от преэклампсии

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 4 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, в вашем случае оправдано назначение аспирина, показаний к гепаринотерапии нет, регулярно проходите скрининг и анализы. Так как ситуация может меняться. Ведите дневники артериального давления утро/вечер.

Пожаловаться

Репченко Татьяна Александровна, 6 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте. АФС у вас не выявлен, гомоцистеин в норме. У вас выявлена мутация Лейдена, что говорит о наличие наследственной тромбофилии. Но данная мутация не является показанием для назначения Клексана. Необходимость его назначения оценивается по шкале RCOG 2015, у вас низкий риск (2балла: возраст и тромбофилия), соответственно показаний для назначения нет.
С 12 по 36 недели беременности продолжайте приём Тромбоасс 150 мг.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Волчаночный антикоагулянт

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Юлия

Повышены тромбоциты и СОЭ

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лейкопения и лимфоцитоз

2 ответа

2 часа назад

1000.00 р.

Ирина Петровна

Повышены лимфоциты

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Татьяна, Миасс

Лимфоузлы в подмышках

2 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Прошу прокоментировать анализв

3 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Мария, Ростов-на-Дону

Повышены лейкоциты и лимфоциты

2 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Галина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 5 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-05T14:43:46+03:00

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 5 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Достаточно

Принятый ответ

Головизнина Мария Сергеевна, 4 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-04T23:11:02+03:00

Ольга, добрый вечер!
Гетерозиготная мутация фактора V Лейден является наследственной тромбофилией низкого риска и несет в себе 1 балл риска тромбозов, как и ваш возраст старше 35 лет.
При наличии дополнительных факторов риска ВТЭО(тромбозов) вам может быть показана антикоагулянтная терапия с 28 недели(3 балла) или на протяжении всей беременности(при 4 баллах).
На данный момент учитывая риск ВТЭО 2 балла по RCOG вам показан активный питьевой и двигательный режим. После естественных родов тромбопрофилактика в течении 10 дней.
Терапия низкими дозами аспирина (150мг) вам показана с 12 по 36 неделю беременности для профилактики преэклампсии.