На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! В копрограмме присутствуют единичные лейкоциты,что косвенно может указывать на а воспалительный процесс в кишечнике,так и являться вариантом нормы. И присутствуют единичные эритроциты ,что чаще всего указывает на наличие геммороя или анальной трещины. В идеале необходимо разбираться и дообследоваться.
Поняла. Симптомы действительно могут быть связаны с СИБР. Рекомендую сдать: - Общий анализ крови - Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ, СРБ) - Кал на скр кровь, колич иммунохимическим методом - Фекальный кальпротектин (для исключения ВЗК) - Панкреатическая эластаза - кал(фермент поджелудочной железы) - Антитела класса IgА, IgG к тканевой трансглютаминазе , Антитела к эндомизию igA+AgG (для исключения глютеновой энтеропатии) - кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно. - Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста) – исследование требует особой подготовки с исключением некоторых препаратов перед сдачей.
По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий: - Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10 дней. - При наличие антител к тканевой трансглютаминазе – рекомендована ЭГДС с биопсией из залуковичной области 12 пк для подтверждения целиакии. - Повышение фекального кальпротектина более 130-150, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии. - снижение панкреатической эластазы менее 200 - показание для назначения ферментных препаратов ( например креон).
Если же органическая патология исключается - то выставляется диагноз функционального расстройства ЖКТ, которое часто ассоциировано с повышенной тревожностью, хроническим стрессом, ипохондрией, перенесенный ранее кишечными ифнекциями.
В плане лечения на данный момент могу рекомендовать: тримедат 300 мг 2 р в день 1 мес эспумизан по 2 капс 3-4 р в день 1 мес
Сара, биохимию сдавала месяц назад, была нормальная. Колоноскопию делала 11 месяцев назад. Было написано: косвенные признаки спаечного процесса. Достоверных данных за наличие эндопатологии в толстом кишечнике на момент осмотра не выявлено. Внутренний геморрой. Прямую кишку проктолог смотрел месяц назад. Сказал, что всё нормально, только есть небольшое опущение(рикцели). УЗИ брюшной полости: эхо картина умеренно выраженных диффузных изменений перинхимы поджелудочной железы.
Марина, здравствуйте! Серьезных отклонений по результатам анализа нет. Скажите, какие у Вас жалобы на данный момент? Единичные эритроциты и лейкоциты не являются показанием для подозрения какой-либо серьезной патологии ЖКТ.
Елена, ставит СРК по типу СИБР . Пропила Альфа нормикс 800мг 6 дней, метеоспазмил, Фестал, париет. Но после еды сильная тяжесть. Кишечник весь вздут, от этого наверное и спазмируется. Ещё себе назначила Стимбифид.
На данный момент лечение: 1. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели. 2. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды 4 недели. 3. Эспумизан по 2 капсулы во время каждого приема пищи 4 недели 4. Альфа-Нормикс - курс лечения маловат, нужно принимать 1200 мг в день 10дней, не менее, может эффект не развился как раз из-за того, что принимали его маленьким курсом. Также дообследование: 1. УЗИ ОБП. 2. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий. 3. Бх крови (АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, холестерин, амилаза, липаза). 4. Кал на панкреатическую эластазу. 5. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом. После результатов дообследования подкорректируем лечение.
Елена, УЗИ делала месяц назад: эхо картина умеренно выраженных диффузных изменений перинхимы поджелудочной железы. 11 месяцев назад делала колоноскопию: нормотонус осмотренных отделов толстой кишки. Косвенные признаки спаечного процесса. Достоверных данных за наличие эндопатологии в толстом кишечнике на момент осмотра не выявлено. Внутренний геморрой. Прямую кишку проктолог смотрел месяц назад. Сказал, что всё нормально, только есть небольшое рикцели. Биохимия месяц назад была нормальная. Сейчас пью париет 20мг, Мезим 10000, Тримедат мне не помогает . Пью метеоспазмил. Но помогает мало. Дюспаталин не помогает. Назначила себе Мотилиум. Три дня пью. Стимбифид. А если я пропила Альфанормикс мало, не начинать же мне его снова?
Тогда УЗИ и биохимию не нужно, а всё остальное сдайте. Если Тримедат не помогает - заменим на Дицетел по 1 таблетке 3 раза в день во времч приема пищи 14 дней. Мотилиум можно применять не более 1 недели, как закончите его прием - начинайте Ганатон. По поводу Альфа-Нормикса - Вы сдавали водородный дыхательный тест для диагностики СИБР?
Елена, водородный тест не сдавала. А зачем мне сдавать кал на кровь, если месяц назад проктолог смотрел прямую кишку, а 11 месяцев назад делала колоноскопию.
Проктолог смотрит только прямую кишку, а кишечник очень длинный. Прошло уже 11 месяцев после колоноскопии, нужно проверить кал на скрытую кровь. Этот анализ по клиническим рекомендациям нужно сдавать 1 раз в год после 45 лет
Пройдите курс лечения до конца, который Вы начали и который написала я. Сдайте анализы, посмотрим результаты. По этим данным и самочувствию будем решать вопрос о повторном приеме Альфа-Нормикса.
Марина, здравствуйте! По анализу кала есть признаки функциональной недостаточности поджелудочной железы. Необходимо дополнительно обследоваться с этой области. Сдать анализы крови на ферменты подежулудочной железы: альфа-амилаза, амилаза панкреатическая и липаза. Сдать анализ кала на панкреатическую эластазу. Есть ли у вас какие-то симптомы?
Анастасия, стул мягкий полуоформленный. Пью фитомуцил. После еды сильная тяжесть в желудке. Врач выписывала на месяц Фестал, сейчас заменила на Мезим 10000. А я сама пью Мотилиум 3 й день. Очень сильно раздувает живот, а газы плохо выходят.
Анастасия, три месяца назад. Недостаточность кардии. Катаральный дистальный рефлюкс-эзофагит. Хронический неотрофический гастрит 1-2 степени. Бульбит 1й степени. Хронический дистальный дуоденит 1й степени.
Анастасия, на инфекцию не проверялась. Лечение назначали сначала Омез дср, мекрозим, и мегабит. После регабита чувствовала боль. Не знаю, это совпадение или нет, но после регабита у меня заболел живот. Анастасия, а меня здесь ответом напугали: я колоноскопию делала 11 месяцев назад, было всё нормально, а в ответах пишут, что может быть что то плохое с кишечником. Это правда?
Реакция на Ребагит редко проявляется болью, но иногда такое бывает. Если у вас с кишечником 11 мес назад было все хорошо, то повторная колоноскопия через 3 года от последней. По протоколу обследовний кал на скрытую кровь можно сдать. Скорее коллеги сделали акцент в качестве дообследования, переживать не стоит. Необходимо так же обследоваться со стороны поджелудочной железы (то, что я написала выше), чтобы скорректировать лечени. Скажите, на фоне приема Фестал или Мизима были ли какие-то улучшения?
Анастасия, на фоне Фестал а и мезима улучшений практически не было. Живот так же раздувался. Но мне показалось, что немножко лучше было от Мотилиум а. Но я его пропила только 3 дня.
Несколько уточняющих вопросов: - Вы ранее говорили, что принимаете Фитомуцил? а если его не принимать, то стул склонный к запорам? - На фоне приёма Альфа-Нормикса улучшения были?
и нужно так же провериться на инфекцию хеликобактер, поскольку воспаление было, его нельзя исключать. Сколько времени прошло после приёма последней таблетки препарата Омез дср?
Анастасия. Да. Всегда. Было ближе. К. Запоры. Но сейчас. Кал. Наполовину оформленный наполовину кашей. Когда. Пила альфа. Нормикс. Не могу точно сказать было лучше или нет может я просила мало. Около. 6 дней. После. Дср. Прошел. Месяц. Но я сейчас. Пью. Ира. Только. Сейчас. Пью. Париет. У меня. Два года. Назад была. Маленькая эрозия. На пищеводе за месяц. Вылечили. И сказали. Пить. Ипп. На. Поточной основе. Для. Профилактики. Так. И. Пью,
На постоянной основе принимать ИПП нежелательно. Длительный прием (больше года) вызывает побочные эффекты, в том числе СИБР, а так же неправильное расщепление кальция, микроэлементов, железа, витамина Д, в следствии чего они не могут поступить в кровоток. Так же длительный приём вызывает изменения в стенке желудка. Если были ранее эрозии в пищеводе и вы их излечили, тогда приём нужно прекращать. Мизим может вызывать склонность к запорам, его нужно заменить На Фестал 4 драже перед приёмом пищи. Альфа-Нормикс можно курсом повторить 1 таб 3 раза в день - 1 нед. Необходимо обследоваться со стороны поджелудочной железы (все , что я писала ранее). Анализ кала на скрытую кровь сдать и анализ кала на фекальный кальпротектин.
Анастасия, я. Стараюсь. Сейчас. Пить. Ипп. Через. День. Потихоньку. Отходить. А. Альфа нормикс. Это. Немаленькая. Доза. И ещё. Я не могу. Сдать кал. На. Скрытую кровь. У меня большой. Страх. В прошлый. Раз. Пошла. На. Колоноскопию из-за того что они ошиблись с анализом. И. На кровь. Показал. Положительный результат. Я. Больше. Не. Пойду. Я тоже. Думала. Что у меня. От. Ипп
Марина, бояться не стоит. Нужно пройти дополнительное обследование, чтобы определиться с дальнейшей тактикой лечения. То, что прошли колоноскопию - вы молодец, это правильно.
Анастасия, это. Мужу. Сказали. Он. Звонил. Кому то насчёт. Анализа. Сколько. Он. Делается. По. Времени. А вот. Тэстов. Насчёт. СИБР. У нас. Нигде. Не. Делают
Тесты на СИБР пока делать не надо. Отмените Париет и микрофлора кишечника восстановится. Альфа-Нормикс можно курсом повторить 1 таб 3 раза в день - 1 нед. Мизим заменить на Фестал Добавить Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой - 1 нед Метеоспазмил - перед едой по 1 капс - 1 нед
Анастасия, а. Про. Альфа. Нормикс. Написано что. Повторный. Курс. Можно. Через. 20. Дней. А. У. Меня. Прошло. Как. Я. Закончила пить дней17. Это. Ничего? Но я. Пропила. Только. 6 дней по две. Таблетки. 2 раза. В день
Анастасия, астимбифид. Плюс. Это. Метопребиотк он. Просто. Стимулирует. Свою флору. Я поэтому. И. Спросила. Может. Не. Плохо. С. Антибиотиками. И ещё. У меня. Вопрос. Как. По. Вашему. Мнению. Микмирор не лучше. Чем. Альфанормикс
Здравствуйте! Копрограмма малоинформативна и зависит от того что мы кушаем! Целесообразнее с учётом ваших жалоб: -дыхательный водородный тест для исключения сибр -эластаза кала (только оформленный стул) -биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза) -узи органов брюшной полости
Есть реакция на определенные продукты? Что сейчас принимаете? С чем связаны появление жалоб? Раздувает к вечеру?
Здравствуйте! У меня таких случаев не было, а может быть пациенты и я не акцентировали на этом внимания, однако, среди побочных эффектов данного препарата имеется эффект понижения лейкоцитов.
Марина, а таблетки. От кислоты могли посодействовать. Два года назад была небольшая эрозия в дистальном отделе за лечила за месяц. А. Потом. Врач сказал пей на постоянной основе вот я и пью уже два года стараюсь. Потихоньку. Уходить. Стала пить через день. Через два а как правильно. Нужно?
Если Вы имеете в виду Тримедат, то его принимать либо при болях однократно при усилении болевого синдрома. Либо на фоне болей - по 1 табл 3 раза в день за 20 минут до еды .
Марина, нет. Это. Я пишу. Про париет это я его пью два года уже как врач. Сказал что для профилактики. Как от него потихоньку уйти. Пищеварение все нарушено тяжесть вздутие
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
