Что вас беспокоит?
Расшифровать УЗИ и ЭКГ
Здравствуйте. Лет пять назад лежал в кардиологии, делали коронографию, было все нормально. Диагнозы были ИМС, сердечная недостаточность небольшая, повышен холестерин, тоже немного. Через год показатели улучшились. Часть таблеток сам себе отменил, плохо себя от них чувствовал. Что точно назначили, не помню, потерял все документы. И карту, и выписку. Принимаю амлодипин, небиволол и тромбо-асс. С месяц назад стал себя хуже чувствовать. Связываю с погодой, то адская жара, то грозы. Появились приступы сильной боли в сердце. Ночью среди сна, сегодня, просто сидел ждал в машине, схватило сильно. Сегодня начал проверяться. УЗИ, ЭКГ. Завтра сдам кровь, липидограмму, коагулограмму, биохимию
Здравствуйте! По результатам узи сердца есть небольшие отклонения, которые в целом на работу сердца не влияют
С учетом ваших жалоб и анамнеза я бы рекомендовала вам пройти стресс тест ( тредмил/велоэргометрия) на фоне отмены небивилола за 48 часов
И конечно, скорее всего нужно будет вернуть статины в схему терапии - самочувствие они не облегчат, однако от осложнений уберегут
Будьте здоровы!
Вероника, а в ЭКГ "смещение ST вниз" это не сильно плохо?
Медсестра, когда делала УЗИ, смотрела в ЭКГ и несколько раз спросила, точно ли у меня не было инфаркта?
Что с давлением?
Опишите жалобы детально?
Александр, давление 130/80, пока пью таблетки. Редко поднимается до 145/90, очень редко до 160/100.
Одышка, сердце давит. Во время приступа резкая давящая боль. В среднем пару раз в неделю.
нужно детальное описание жалоб
Здравствуйте, Алексей.
По ЭКГ без патологических изменений, синусный ритм. Ишемии, нарушений ритма не зарегистрировано.
По данным ЭХОКГ - признаки гипертонической болезни ( диастолическая недостаточность, расширение левого предсердия). Сократимость сердца в норме.
Я бы рекомендовала вам сделать стресс-эхо кг с нагрузкой ( если нет возможности - тредмилл тест или велоэргометрию) на фоне отмены бета-блокатора ( небиволол) за 48 ч до исследования.
К лечению надо добавить статины, например, розувастатин ( розукард, розулип, роксера) 20 мг вечером.
Запишитесь на очный осмотр к кардиологу.
Здравствуйте, подскажите, какие у вас цифры давления в течение дня?Пульс?В каких случаях возникает боль за грудной?По экг все хорошо, по узи сердца есть незначительные изменения. Нужно разбираться.
Дарья, честно сказать, редко меряю.
Только когда голова начинает болеть. Чаще всего давление в норме. 120/80, 130/90
Но я каждый день пью таблетки.
Иногда бывает поднимается до 145, и совсем редко до 160
Дарья, пульс не частит.
Боль возникает неожиданно. Например, просто сижу в машине.
Или сплю в кровати и просыпаюсь от боли.
При нагрузке давит и задыхаюсь.
Значит у вас действительно имеется ибс,в таких случаях добавляют нитраты,желательно пролонгированные,например, моночинкве 20 мг по пол таблетки 2 раз в день, длительно. Они так же и давление снизят немного,небиволол продолжить пить.
Дарья, здравствуйте. Посмотрите сегодняшние анализы крови. Надо ли что то добавить к лечению?
И не слишком плохие анализы?
По анализам есть дислипидемия, поэтому необходимо придерживаться средиземноморской диеты и омега-3 1000 мг в день месяц,коагулограмма с незначительными изменениями.Надо пить кардиомагнил 75 мг в день.По оак есть признаки недостаточного употребления воды,нужно пить воду из расчёта 35 мл на кг массы тела,немного снижен гемоглобин, желательно сдать кровь на ферритин. В остальном все хорошо.
Здравствуйте, Алексей.
Я внимательно проанализировала данные Ваших обследований и жалобы , на данный момент нет чётких симптомов наличия у Вас ИБС .
Для более детального обследования и исключения ишемии миокарда. , необходимо сделать нагрузочный тест, вполне достаточно велоэргометрию. , по результатам , в случае положительного теста - проведение коронарографии , для исключения гемодинамически значимых нарушений сосудов сердца .
Уточните пожалуйста, эти боли давящего / сжимающего характера или острые / колющие?
Есть ли связь с физической нагрузкой? Чем купируете ?
Рада помочь, обращайтесь
Юлия, здравствуйте.
Боли давяще сжимающие. При нагрузке появляются, да. Но в последнее время стали появляться независимо от нагрузки, и довольно сильные.
Например во время сна, или просто спокойного сидения. Приступы.
Купирую...ничем. сжимаюсь, стараюсь дышать, само проходит.
Эти приступы становятся все чаще. Сейчас раз 2-3 в нелелю
Алексей, я поняла.
В данном случае необходимо дообследование:
1. Суточный монитор экг- для исключения ишемии миокарда в течение суток,
2. Нагрузочный тест- велоэргометрию или стресс эхо кардиографию, в случае положительного результата- проведение коронарографии , после этого решение вопроса о реваскуляризации миокарда : стентирование или шунтирование коронарных сосудов.
А также , нужно сдать анализы крови: клинический анализ крови, липидограмма , коагулограмма ( это факторы свёртываемости крови), КФК -МВ , АЛТ , АСТ , креатинин , мочевина, глюкоза , калий , натрий.
Для купирования таких болей принимайте Эринит или Сиднофарм 1 табл под язык, они расширяют сосуды сердца и эти боли исчезнут .
Если нужна будет помощь, по результатам обследований, обращайтесь, буду рада помочь
Крепкого Вам здоровья ?
Юлия, нигде не могу пока записаться на нагрузочный тест.
А кровь сдал, результаты есть, посмотрите.
Нужно ли мне с такими анализами принимать статины? Тяжело их переношу.
Лекарства, которые вы рекомендуете, нужно постоянно пить, или только при болях?
Тромбо асс, который я принимаю, он помогает, или нужно что то другое пить?
Алексей. , по анализам крови, нижняя граница нормы гемоглобина, но это не является показателем анемии!
Для того , чтобы это оценить и исключить анемию. , сдайте железо сыв, ферритин ( депо железа) , витамин В12 и В6, при недостатке необходимо восполнять дефицит !!
Повышен протромбин , поэтому , тромбо - асс замените на кардиомагнил 75 мг / сутки, это более эффективный и безопасный препарат!
Холестерин повышен засчет плохого ЛПНП и снижен хороший холестерин лпвп . Да , статин нужен ! Советую наиболее эффективный и безопасный из статинов, это Ливазо 1 мг / сутки, и Омакор 1000 мг / сутки 1 месяц, он повышает уровень хорошего холестерина лпвп. , кушайте больше морской рыбы. , она содержит полиненасыщенные жирные кислоты .
Если не найдёте где можно сделать нагрузочный тест , то советую сделать МСКТ коронарных артерий, это та же коронарография. , но не инвазивная !
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь. , обращайтесь
Алексей , я Вам ответила в предыдущем сообщении. Вы получили ответ ?
Юлия, спасибо вам большое
Юлия, да, получил все ответы, спасибо.
Только не понял, вот эти лекарства эринит или сиднофарм, применять разово, когда будет сильная боль, или постоянно?
Алексей , да все верно !
эринит или сиднофарм нужно принимать только как скорую помощь при болях в области сердца
Принятый ответ
Алексей , добрый день.
Как Ваше самочувствие?
Здравствуйте
ЭКГ без острой патологии
Узи сердца с изменениями, но это не страшно.
Рекомендую сделать нагрузочный тест - велоэргометрию или тредмил тест, с последующим решением проведения коронарографии.
Сдайте липидограмму, если показатели будут выше нормы необходим прием статинов. Розувастатин 10 мг 1 раз в день, контроль липидограммы через 3 месяца
Будьте здоровы!
Элина, прикрепил сегодняшние анализы.
Нужно ли с такими показателями принимать статины?
Да, статины нужно принимать вам. Добавьте к терапии еще Омакор 1000мг 1 раз в день 1 месяц. Статин- можно розувастатин 10мг 1 раз в день, через месяц сдать липидограмму для коррекции дозировки
Алексей , смещение ST вниз на экг клинически и диагностически не значимое , не опасное ! Не является следствием ишемии миокарда! Не переживайте!
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь
Здравствуйте по ЭКГ у вас норма, по ущи признаки атеросклероза, рекомендую вам сделать стресс эхо и в последующем возможно коронарографию
Здравствуйте.
Не переживайте.
По экг изменения нет.
Ишемии нет, нарушений ритма нет.
Эос не отклонена.
Ритм синусовый, правильный.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена.
Фракция выброса в норме.
Признаки атеросклероза на клапанах.
Небольшое увеличение левого предсердия, за счет артериальной гипертонии.
Контроль давления и пульса.
Прикрепите результаты обследований, по анализам скорректируем терапию.
Буду рада вам помочь, обращайтесь
Регина, здравствуйте.
Какие анализы мне нужно сдать?
Клинический анализ крови? Биохимию? Что ещё? Нужна ли коагулограмма?
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови (алат, асат, билирубин, холестерин и фракции, глюкоза, мочевина, мочевая кислота, креатинин)
Коагулограмма
Регина, кровь сдал, анализы прикрепил.
Думаю, все не слишком идеально.
Наверное надо менять лечение. Порекомендуйте, пожалуйста.
Ознакомилась с результатами обследований.
Снижен гемоглобин, необходимо исключить геморрой, проблемы с желудком.
Сорбифер 1 таб 2 раза в день 1 мес для восстановления уровня железа.
Повышен холестерин розувастатин 10 мг вечером под контролем липидограммы.
Утром от учащенного сердцебиения небиволол 5 мг
От повышенного давления лучше комбинированный препарат престанс 5/5 мг вечером
Милдронат 5,0 в/м 10 дней
Мексидол 5,0 в/м 10 дней.
Регина, спасибо вам большое.
Принятый ответ
На здоровье??? обращайтесь
Похожие вопросы по теме
- 53 минуты назад2 ответа
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад9 ответов
- 7 часов назад3 ответа