Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1445822

Что вас беспокоит?

Превышен моноциты

Здравствуйте! У ребенка 4 года 4 дня температура 39.4,сбивается до 38.5, затем снова повышается. Кашель вчера был влажный, сегодня сухой лающий. Сдали оак, повышены моноциты и эозинофилы. воспалены на шее лимфоузлы. что это может быть, как лечить?

Ребёнок 4 года. Температура 39.4 4 день, понижается до 38.5.затем снова повышается, сбиваем цефекон/нурофен. Сдали сегодня Оак, моноциты и эозинофилы повышены. Кашель вчера был влажный, сегодня сухой лающий. Лимфоузлы воспалены. Ацетон был повышен, но реб
31 год
6 Июля 2023·Просмотров: 787·Дарья, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Доброй ночи, можете прикрепить анализ?

Хеди, Добрый. Прикрепила

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение моноцитов указывает на вирусную инфекцию. Антибиотик не показан.
Лимфоузлы реагируют на вирусный агент в организме, увеличиваясь в ответ.
На данный момент необходимо только симптоматическое лечение вирусной инфекции – обязательно поить ребенка - обильное теплое питье 40 мл\кг.
Промывайте нос ребенка аквамарисом/физ.раствором, хорошо удаляя слизь.
При сильной заложенности носа используйте називин не более 5 дней.

Важно поддерживать оптимальные условия в комнате, температура не выше 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не пересушивать слизистые и не провоцировать большее образование слизи.

При лающем кашле показаны ингаляции с пульмикортом 0,25 + 2 мл физ раствора 2 раза в день.

При повышении температуры выше 38,5 используйте жаропонижающие - парацетамол 15 мг/кг
или нурофен 10 мг\кг. Интервалы между приемом нурофена 6-8 часов, между парацетамолом – не менее 5 часов, не более 4 раз в сутки.

Алина, Здравствуйте! Противовирусное при такой температуре и столько дней давать нужно?

Противовирусные не имеют доказанной эффективности, бесполезны, нет смысла их использовать.

Алина, Сколько температура вообще может быть? сегодня 5ый день и снова 39.4....ребенок вялый, как помочь ему

Если предположить, что у ребенка инфекционный мононуклеоз, температура может быть длительной, до 2 недель

Алина, Что значит предположить? В крови же его нет.

Потому что без осмотра сложно сказать. Но длительная лихорадка, увеличение лимфозулов, боль в горле может быть при ИМ. В любом случае при сохранении лихорадки нужен очный осмотр.

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным анализа крови признаки вирусной инфекции, об этом говорят повышенные моноциты.
Как на сегодняшний день самочувствие ребёнка, что беспокоит? Какая температура?

Марина, кашель лающий, делали днем ингаляции с пульмикортом, и повышенная температура, в 19.50 была 39.4 сбили нурофен ом, пугают анализы, не исключают мононуклеоз, как точно узнать, при личном осмотре? на жпштейг барр анализ крови сдавали, но недели 2 надад-отрицательно

При инфекионном мононуклеозе в крови должны быть типичные мононуклеары, в вашем случае их нет.
Продолжайте наблюдать и симптоматическое лечение. Температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофен или Парацетамол, увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка, носик увлажняем солевым раствором, витамин Д в проф.дозе принимаем. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении. При лающем кашле показаны ингаляции с Пульмикортом. Для дополнительного увлажнения слизистых делаем ингаляции с физ.раствором.

Марина, Типичные мононуклеары входят в оак? Или какой сдать анализ, чтобы исключить мононуклеоз?

Да, данные клетки обнаруживаются в общем анализе. Дополнительно ничего сдавать не нужно. Даже если это мононуклеоз, специфического лечения у него нет, только обычное, симптоматическое

Марина, Сколько температура может держатся? Сегодня 5 дней и снова к вечеру 39.4((ребёнок вялый

При вирусной инфекции температура может сохраняться и в течение 10 дней

Посмотрела
Показатели красной крови, эритроциты, гематокрит, концентрация гемоглобина в эритроците и т. д в норме -Анемии нет!
лимфоциты преобладают над нейтрофилами - это норма для деток данного возраста (физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле, есть такое понятие до 5 лет так) ,
Тромбоциты для детей данного возраста норма от 150 до 500, у вас чуть-чуть выше, это неопасно
Эозинофилы повышены, и моноциты и в процентном и абсолютных значениях,
СОЭ нормальное,
Какие делает выводы, данных за бактер инфекцию нет, скорее всего вирусная инфекция, возможно и острый инфекционный мононуклеоз, ( вызывает вирус Эпштейн Барра, специфического лечения нет, ) но может быть и другие вирусы,

Хеди, На вирус Эпштейна Барр и герпеса и ещё сдавали недели 2 нажал кровь-отрицательно.
В первый раз сталкиваемся с повышенной темееатрлй, да еещ и 4 дня, Раньше на 2 ой день уже сбивалась, после противовирусноего и все забывали о температуре, лечили кашель, сопли, а сейчас, да ещё и анализы такие

Можете прикрепить, к сожалению они тогда могли быть отрицательными, потому Ig M к капсидному антигену не успевает образоваться в достаточной мере, чтоб определяться

Хеди, Прикрепила результаты

Принятый ответ

Здравствуйте, по крови признаки вирусной инфекции, моноциты как раз говорят об этом (нельзя исключать мононуклеоз), эозинофилы могут говорить об аллергии, реже о наличии глистной инвазии.

Необходим очный осмотр педиатра, чтобы послушать, посмотреть горло, потрогать лимфоузлы- чтобы не пропустить бронхит и корректировать лечение

Ирина, Здравствуйте! Как исключить мононуклеоз?

Необходимо сдать кровь на IgM , но эти знания нам особо ничего не дают, просто факт что у ребенка вирус Эпштейн Барр. Специального лечения нет. Только симптоматическое (противовирусных против него еще не придумали).

Есть ли проявления аллергии? Вообще аллергоанамнез спокоен?

Хеди, В новорождённом появлялась аллергия

Бывает так, что на фоне вирусных инфекций обостряется аллергия и за счёт этого повышены эозинофилы
( ремарочка тромбоциты тоже в норме ),
Лечение симптоматическое-, оптимальная температура воздуха и влажность в помещении ( 21-22 с и 50-60%) ,
Сбивать темп, если равно или выше 38,5 чередуя нурофен( 10 мг /кг ) или парацетамол по (15 мг /кг), через 5-6 часов,
Противовирусные не действуют на данный вирус, хотя многие назначают ацикловир, изопринозин, интерфероны, но доказанной эффективностью ни один не обладает

Хеди, от аллергии принимать что-нибудь? Как исключить мононуклеоз?

Да подключите зиртек или зодак по 10 кап х 2 р в д до 5 дней,
Можно сдать кровь на Ig M (капсидному) и G (ялерному антигену ) к вирусу Э Барра, через недели три, не раньше, да и смысла нет, в тактике лечения это всё равно ничего не изменит

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.