Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1446314

Что вас беспокоит?

Восполнение паховых лимфоузлов.

Три месяца назад попал под дождь и заболел. Была температура 38.5, кашель. Через неделю после болезни заметил воспаление паховых лимфоузлов. Думал последствия ОРВИ. Но за 3 месяца они не уменьшились, а только увеличились, причем появились уже с двух сторон. Сдал анализы мочи, крови. Повышены АСТ, АЛТ, не сошлась лейкоформула EOS. Какие анализы посоветуете сдать, может ли быть воспаление паховых лимфоузлов причиной ОРВИ или это инфекционное. Какие препараты стоит принимать и связаны ли АСТ и алт с лимфоузлами

Нет
23 года
7 Июля 2023·Просмотров: 1488·Павел

Принятый ответ

здравствуйте, Павел!

1)АЛТ и АСТ повышены, это синдром цитолиза печеночных клеток, это с лимфоузлами никак не связано.
Пройдите узи органов брюшной полости, нет ли жирового гепатоза.
Кровь на вирусные гепатиты В и С тоже сдайте, по стандарту при впервые выявленном цитолизе рекомендуют их сдавать.

2) На снижение эозинофилов в процентах не смотрите. нам важно только повышение эозинофилов.

Паховый лимфоузел мог увеличиваться после воспалительного процесса в малом тазу, потому что лимфоузлы уаеличиваются при воспалениях в соседних органах. За 3-6 месяцев уменьшится.

Принятый ответ

Здравствуйте, рост и вес ваши. Файлы смотрю.

Надежда, рост 187, вес 75. За три 4 месяца сбросил 20 килограмм, занимался бегом каждый день. Незащищённых половых контактов не было.

моча хорошая.
раз лимфоузлы паховые - то можно уже перестаховаться, и сделать узи самих лимфоузлов, а также мочевого пузыря и предстательной железы.
ОАК -все неплохо, что не попали эозинофилы - это не критично, просто смотрят 1 мл крови или мазок - и там эти клетки не попали.
алат, аста повышены, вы много похудели. Что с питанием? не балуйтесь какими-то коктейлями протеиновыми?

Принятый ответ

Здравствуйте, Павел, какие препараты получаете?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил, никаких препаратов не получаю

на кожную проекцию лимфоузлов наносить мазь Офломелид. Сдать УЗИ ОБП

Принятый ответ

Здравствуйте, смотрю файлы.
Павел, к чему можно придраться по анализам:

1) Разрушение печеночных клеток. Цитолиз невыраженный, произошел, вероятно, на фоне инфекции ( вирусы ВЭБ, ЦМВ- они тропны к печеночной ткани) или приема некоторых ЛС (например, противовирусных, антибиотиков или НПВС для снижения температуры тела) либо как самостоятельное заболевание.

2) Снижение эозинофилов клинически значимо и говорит о напряженности иммунитета (о давно возникшей инфекции).

Нужно проверить персистирующие инфекции в случае длительности заболевания (сдать АТ к ВЭБ, ЦМВ), УЗИ ОБП.

Принятый ответ

Здравствуйте. Смотрю анализы

Павел, добрый день!
Прилично повышены ферменты печени.
Какие препараты принимали за последний месяц?
антибиотики?
Также нужно сделать узи паховых лимфоузлов,узи простаты.Посетить уролога.

Светлана, никаких препаратов не принимал.

Павел, тогда рекомендую для выяснения ситуации с высокими ферментами печени посетить очно гастроэнтеролога.
Иногда ферменты повышаются на фоне приема лекарств, бадов, но в Вашем случае это исключено.
Поэтому под контролем гастроэнтеролога нужно искать причину: обследоваться на все гепатиты ( В, С и аутоиммунный)

Нужно будет сделать еще узи брюшной полости плюсом к вышеперечисленному.

Поскольку увеличены именно паховые узлы, то можно предположить осложнение инфекции на органы малого таза.
Маловероятно , что увеличение лимфоузлов и печени взаимосвязано, но такое действительно бывает, более точно можно сказать только после узи брюш. полости.
А подмышечные лимфоузлы не прощупываются? Вам очно нужно посетить хотя бы терапевта, чтобы он проверил все группы лимфоузлов.

Здравствуйте. В ОАК нет данных за активное воспаление. По поводу повышения печеночных ферментов, рекомендую выполнить УЗИ ОБП, кровь на вирусные гепатиты В,С, липидограмма(холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП). Связь с увеличением паховых узлов, печеночных ферментов и ОРВИ возможна. Но необходимо исключить воспалительный процесс в близлежащих органах, сдать кровь на персистирующие инфекции. Рекомендую выполнить ТРУЗИ, сдать мазки из простаты, уретры, консультация уролога, копрограма(общий анализ кала), фекальный кальпротектин, кровь на IgG,M к цитомегаловирус, вирус Эбштейн-Барр, простого герпеса1,2 типа, ВИЧ, УЗИ лимфоузлов,СРБ.Для печени можно начать прием Гептор 400мг 2р/сут утром и в обед-2мес. Дальнейшее лечение по резкльтатам обследований.

Здравствуйте, достаточно большой срок после простуды. Необходимо узлы показать хирургу, сделать УЗИ паховых и других периферических лимфоузлов. По их структуре будет понятно нужна биопсия и дальнейшее обследование по гематологии или нет. По поводу трансаминаз можно гепатопротекторы начать ( фосфоглив, Гептрал), досдать ГГТП

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.