Нарушение менструального цикла — вопрос №1448295

Question

Нарушение менструального цикла — вопрос №1448295

Анна

149 просмотров

8 июля 2023

Добрый день! У меня такая проблема ,как нестабильныйц менструальный цикл,уже на протяжении очень долгого времени(можно сказать с того момента как началась половая жизнь а это 18 лет,сейчас мне 35).Месячные идут например. 2022г:
янв.20,фев.19,март.23,апр.отсутсвуют, май 1,июнь 1, июль 3, авг.3, сент.1,окт.2,ноябр 13 ,дек.14
2023г:
янв.отсутвуют,февр. 4, март 10,апр.14, май отсутсвуют,июнь 6.
Сдавала анализы на гормоны в фолликулярную фазу:
ТТГ 3.11 мед/л
ФСГ 3,86 мед/л
ЛГ 4,38мед/л
эстрадиол 104 пмоль/л
ДЭА_S04 10.5 мкмоль/л
Тестостерон 2,25 нмоль/л
ГСПГ 38,1 нмоль/л
ИСТ - индекс.своб тестостерона 5,9 %
Кортизол 470 нмоль/л
Пролактин 648 мед/л
17-ОН - прогестерон 5,03 нмоль/л
Гинеколога насторожили повышенный тестостерон и пролактин.
Повторно был пересдан пролактин 2 раза.
1 результат 658 мкМЕ/л
2 результат 1042 мкМЕ/л
Тестостерон 1 раз 1,800 нмоль/л
Врач поставил диагноз гиперпролактинемия и гиперандрогения.
и выписал гормональные таблетки Джес Плюс для регулирования менстр.цикла. Подскажите пожалуйста обязательно ли начинать лечение сразу с Кок?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

цикл

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 8 июля 2023

Клиент

Елена, сдавала макропролактин
пролактин мономерный 88,29%
пролактин мономерный 920 мкМЕ/мл
присутствие значимого макропролактина не выявлено
Рост 152, вес 65 кг.
Узи прикреплено

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 8 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Поняла Вас.
Пролактин повышен за счет его активной фракции, значит Вам показано дообследование: МРТ гипофиза с контрастированием.
Прежде всего, нужно разобраться с причиной повышенного уровня пролактина и назначить соответствующее лечение (Достинекс). Андрогены, скорее всего, снязятся после того, как нормализуется уровень пролактина. Для этого не нужно ничего отдельно принимать.

ИМТ = 28.1 (избыточная масса тела). Желательно снижение массы тела до целевого ИМТ 25.
На фоне лишнего веса может быть, также и инсулинорезистентность.

По УЗИ признаков СПКЯ нет.

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 8 июля 2023

Акушер, Гинеколог

И, скажите, пожалуйста: какой у Вас рост и вес. И прикрепите УЗИ ОМТ, если выполняли.

Пожаловаться

Анна, 8 июля 2023

Клиент

Екатерина, Пролактин мономерный 88.29%
пролактин мономерный 920.00 мкМЕ/л
Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено.
Узи прикреплено,значимых отклонений нет, акне присутсвует, слишком избыточного оволосения нет, есть небольшое оволосение возле губ . беременность не планируется.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 8 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Пролактин повышен за счет гормонально активной фракции.
Я бы рекомендовала начать Достинекс по 1 таблетке 1 раз в неделю с контролем уровня Пролактина через 4-6 недель. Когда пролактин начнёт снижаться, будет понятно восстанавливается цикл или нет.

В норме ГСПГ связывает тестостерон. Чем меньше ГСПГ, тем больше активного тестостерона в крови, т.е. растет гиперандрогения.
У Вас ГСПГ ближе к нижней границе нормы. Он может снижаться как раз за счет за счет высокого пролактина.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Менструации не останавливаются после выскабливания

6 ответов

26 августа 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Тактика лечения при дисфункциональном маточном кровотечении

2 ответа

28 сентября 2021

Инна

Вопрос закрыт

Экстренная контрацепция

4 ответа

2 декабря 2022

Полина

Вопрос закрыт

Дюфастон после отмены кок

5 ответов

4 января

В

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Топилина Екатерина Александровна, 8 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-08T16:47:04+03:00

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 8 июля 2023

Гинеколог

Здравствуйте. Да в этом случае это препарат выбора.

Принятый ответ

Абрамович Елена Борисовна, 8 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-08T16:53:47+03:00

Здравствуйте!
В принципе, до 3 ановуляторных циклов в год допустимо. У Вас за прошлый год всего 1 раз отсутствовали менструации.
КОК, сами по себе, ничего не лечат, а лишь имитируют нормальный цикл. На время приема КОК создается иллюзия благополучия, а как только Вы их прекратите принимать, все вернется на свое место.
Андрогены могут повышаться уже вторично, после повышения уровня пролактина.
Вы пролактин с фракциями сдавали?

Пашуконис Екатерина Владимировна, 8 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-08T17:03:19+03:00

Здравствуйте! Какой у Вас рост и вес?
Получается сколько дней самый минимальный и самый максимальный цикл?28-60?
По узи есть отклонения? Например, мультифолликулярные яичники?
Есть акне или избыточное оволосение?

Беременность планируется? Если да, то когда?

Пролактин нужно оценивать совместно с макропролактином и мономерным. Если будет повышен мономерный, нужно дообследование.

Кенетова Мая Ауесовна, 12 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-12T14:14:31+03:00

Пожаловаться

Кенетова Мая Ауесовна, 12 июля 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте, при гиперпролактинемии препаратом выбора является достинекс

Принятый ответ

Лаго Марина, 13 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-13T15:53:06+03:00

Здравствуйте, Анна!Рекомендую Вам начать лечение нарушения менструального цикла с приёма Достинекса по 1/2 таб 2 раза в неделю, контроль анализа крови на пролактин с определением фракции мономерного пролактина через месяц.