Что вас беспокоит?
Нарушение менструального цикла
Добрый день! У меня такая проблема ,как нестабильныйц менструальный цикл,уже на протяжении очень долгого времени(можно сказать с того момента как началась половая жизнь а это 18 лет,сейчас мне 35).Месячные идут например. 2022г: янв.20,фев.19,март.23,апр.отсутсвуют, май 1,июнь 1, июль 3, авг.3, сент.1,окт.2,ноябр 13 ,дек.14 2023г: янв.отсутвуют,февр. 4, март 10,апр.14, май отсутсвуют,июнь 6. Сдавала анализы на гормоны в фолликулярную фазу: ТТГ 3.11 мед/л ФСГ 3,86 мед/л ЛГ 4,38мед/л эстрадиол 104 пмоль/л ДЭА_S04 10.5 мкмоль/л Тестостерон 2,25 нмоль/л ГСПГ 38,1 нмоль/л ИСТ - индекс.своб тестостерона 5,9 % Кортизол 470 нмоль/л Пролактин 648 мед/л 17-ОН - прогестерон 5,03 нмоль/л Гинеколога насторожили повышенный тестостерон и пролактин. Повторно был пересдан пролактин 2 раза. 1 результат 658 мкМЕ/л 2 результат 1042 мкМЕ/л Тестостерон 1 раз 1,800 нмоль/л Врач поставил диагноз гиперпролактинемия и гиперандрогения. и выписал гормональные таблетки Джес Плюс для регулирования менстр.цикла. Подскажите пожалуйста обязательно ли начинать лечение сразу с Кок?
Принятый ответ
Здравствуйте. Да в этом случае это препарат выбора.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В принципе, до 3 ановуляторных циклов в год допустимо. У Вас за прошлый год всего 1 раз отсутствовали менструации.
КОК, сами по себе, ничего не лечат, а лишь имитируют нормальный цикл. На время приема КОК создается иллюзия благополучия, а как только Вы их прекратите принимать, все вернется на свое место.
Андрогены могут повышаться уже вторично, после повышения уровня пролактина.
Вы пролактин с фракциями сдавали?
Елена, сдавала макропролактин
пролактин мономерный 88,29%
пролактин мономерный 920 мкМЕ/мл
присутствие значимого макропролактина не выявлено
Рост 152, вес 65 кг.
Узи прикреплено
Поняла Вас.
Пролактин повышен за счет его активной фракции, значит Вам показано дообследование: МРТ гипофиза с контрастированием.
Прежде всего, нужно разобраться с причиной повышенного уровня пролактина и назначить соответствующее лечение (Достинекс). Андрогены, скорее всего, снязятся после того, как нормализуется уровень пролактина. Для этого не нужно ничего отдельно принимать.
ИМТ = 28.1 (избыточная масса тела). Желательно снижение массы тела до целевого ИМТ 25.
На фоне лишнего веса может быть, также и инсулинорезистентность.
По УЗИ признаков СПКЯ нет.
И, скажите, пожалуйста: какой у Вас рост и вес. И прикрепите УЗИ ОМТ, если выполняли.
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой у Вас рост и вес?
Получается сколько дней самый минимальный и самый максимальный цикл?28-60?
По узи есть отклонения? Например, мультифолликулярные яичники?
Есть акне или избыточное оволосение?
Беременность планируется? Если да, то когда?
Пролактин нужно оценивать совместно с макропролактином и мономерным. Если будет повышен мономерный, нужно дообследование.
Екатерина, Пролактин мономерный 88.29%
пролактин мономерный 920.00 мкМЕ/л
Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено.
Узи прикреплено,значимых отклонений нет, акне присутсвует, слишком избыточного оволосения нет, есть небольшое оволосение возле губ . беременность не планируется.
Пролактин повышен за счет гормонально активной фракции.
Я бы рекомендовала начать Достинекс по 1 таблетке 1 раз в неделю с контролем уровня Пролактина через 4-6 недель. Когда пролактин начнёт снижаться, будет понятно восстанавливается цикл или нет.
В норме ГСПГ связывает тестостерон. Чем меньше ГСПГ, тем больше активного тестостерона в крови, т.е. растет гиперандрогения.
У Вас ГСПГ ближе к нижней границе нормы. Он может снижаться как раз за счет за счет высокого пролактина.
Принятый ответ
Здравствуйте, при гиперпролактинемии препаратом выбора является достинекс
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!Рекомендую Вам начать лечение нарушения менструального цикла с приёма Достинекса по 1/2 таб 2 раза в неделю, контроль анализа крови на пролактин с определением фракции мономерного пролактина через месяц.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20201 ответ
- 11 Июля 202012 ответов
- 19 Июля 202023 ответа