Тромбоциты — вопрос №1450714

Question

Тромбоциты — вопрос №1450714

Ирина

189 просмотров

10 июля 2023

Добрый день.
Я диализный пациент, доступ организован через АВФ.
У меня повышенный уровень тромбоцитов, что влечет риск тромбоза АВФ.
Как снизить (стабилизировать) уровень тромбоцитов в крови до нормы?

Возраст: 48

Хронические болезни: почечная недостаточность

Вопрос закрыт

снизить тромбоциты

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 10 июля 2023

Гематолог

Ирина, здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, анализ.
И анализ на показатели железа, если есть. Вы получаете внутривенные препараты железа при диализе?

Пожаловаться

Ирина, 10 июля 2023

Клиент

Елизавета, добрый день.
Препарат железа внутривенно - 1 раз месяц
Эпоэтин 2500 - 1 раз в неделю.

К сожалению, в данном формате переписки отсутствует возможность прикрепления файлов.
Гематокрит - 26,3
Гемоглобин - 83
Эритроциты - 3,10
RDW - 16,1
MCH - 26,8
Тромбоциты - 532
Лейкоциты - 11,4
MCV - 84,9
MCHC - 31,6

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 10 июля 2023

Гематолог

Ирина, добрый день!
Прикрепите пожалуйста результаты анализов. Как давно вы находитесь на диализе? Какой основной диагноз?

Пожаловаться

Ирина, 10 июля 2023

Клиент

Мария, добрый день.
На диализе 8 лет.
Основной диагноз - почечная недостаточность
Гематокрит - 26,3
Гемоглобин - 83
Эритроциты - 3,10
RDW - 16,1
MCH - 26,8
Тромбоциты - 532
Лейкоциты - 11,4
MCV - 84,9
MCHC - 31,6

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 10 июля 2023

Гематолог

Ирина, тромбоцитоз носит вторичный, реактивный характер на фоне анемии, и скорее всего дефицита железа. Сдавали ли вы кровь на уровень ферритина? получаете препараты железа внутривенно или внутрь? если да, то какие и в какой дозе?

Пожаловаться

Ирина, 10 июля 2023

Клиент

Мария, препарат железа в/в 2 раза в месяц по 200 мг.
эпоэтин 2500 - 1 раз в неделю

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, специальных препаратов для снижения тромбоцитов не существует. Можно лишь снизить риск тромботических осложнений принимая аспирин и вводя гепарин во время сеансов гемодиализа.
При тромбоцитозе выше 700 тыс нужно очно посетить гематолога для исключения заболевания крови, назначат скрининг для определения причины тромбоцитоза.
Также тромбоцитоз сопровождает хронические кровепотери, железодефицит, воспалительные заболевания.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 11 июля 2023

Гематолог

Здравствуйте, Ирина, тромбоцитоз реактивный на фоне анемии, вам необходимо продолжить ее лечение, назначение препаратов для профилактики тромбозов вам не показано, во время диализа вам вводят гепарин 3 раза в неделю, этого пока достаточно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Резкое изменение параметров крови в худшую сторону после капельницы ферритина

2 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Татьяна

Вопрос закрыт

Какие анализы сдать

1 ответ

5 часов назад

700.00 р.

Алена

Анализы. Железодефицитная анемия.

2 ответа

5 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка генетического теста на тромбофилию

2 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Увеличены лимфоузлы

2 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Дарья

ГЕМОГЛОБИН 172 г/л, Эритроциты 5,9 (10+12/л), гематокрит 54,2%

1 ответ

5 часов назад

800.00 р.

Данила

Низкий ферритин

2 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бурцева Елизавета Алексеевна, 10 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-10T20:52:50+03:00

Ирина, тромбоциты повышены умеренно и, вероятнее всего, тромбоцитоз является реакций на железодефицит — судя по характеру анемии. Риск тромбоза такой тромбоцитоз не повышает, назначения антиагрегантов сам по себе не требует. Лечится коррекцией причины — железодефицита.
Имеет смысл проконтролировать перед очередным введением железа показатели сывороточного железа и железосвязывающей способности сыворотки, ферритина; обсудить с нефрологом возможность увеличения дозы или кратности введения препаратов железа внутривенно, поскольку это частая проблема при диализе и, судя по гемоглобину, восполнение железа может быть в Вашей ситуации недостаточным.

Головизнина Мария Сергеевна, 10 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-10T20:51:25+03:00

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 10 июля 2023

Гематолог

Ирина, а уровень ферритина, срб когда последний раз проверяли?

Принятый ответ

Репченко Татьяна Александровна, 10 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-10T15:43:31+03:00

Здравствуйте. У Вас тромбоцитоз имеет вторичный характер из-за развившейся анемии. Характер анемии устанавливали? Если нет, то нужно сдать кровь на ферритин, коэффициент НТЖ, витамин В12 и фолиевую кислоту. После внутривенных вливаний динамика в повышении гемоглобина имелась?

Биктимирова Диляра Рамисовна, 10 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-10T18:18:59+03:00

Ирина, здравствуйте!
Тромбоцитоз, вероятнее всего, у вас вторичный, на фоне анемии. Здесь важно выяснить, достаточную ли дозу препаратов железа вам вводят, какой уровень запасов железа сейчас: нужно сдать анализ на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина, но не ранее чем через 4-6 недель после последней капельницы железа.
Ферритин должен быть не менее 100 (по некоторым источникам рекомендуют даже уровень 500-750), КНТ не менее 20%.
В какой дозе и какой препарат железа вам вводят, какой у вас вес?
СРБ не сдавали? УЗИ органов брюшной полости? Менструации не обильные? Геморроя нет?
Если тромбоцитоз вторичный, обычно его специально ничем не лечат, потому что польза от такого лечения не доказана.