Результат биопсии — вопрос №1452916

Question

Результат биопсии — вопрос №1452916

Ольга

384 просмотра

11 июля 2023

Здравствуйте. Пациент 69 лет. Аденокарцинома предстательной железы. В заключении по выполненному КТ с контрастом указано - множественные метастазы печени под вопросом. В связи с этим проведена трепан-биопсия правой доли печени, так как метастазы печени при указанной онкологии большая редкость. В заключении по гистологии указано - некротическая ткань. Больше ничего не написано. На приём запись только на август. Скажите, пожалуйста, некротическая ткань - это означает некроз печени в целом, или это возможно только какие то отдельные некротические узлы. Химию и гормонтерапию успешно прошли. Анализы в норме. Общее самочувствие нормальное, аппетит в норме, вес не менялся. АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин в норме. Нужна ли консультация гепатолога или гастроэнтеролога? И можно ли это лечить?

Возраст: 69

Хронические болезни: Артериальная гипертензия, жировой гепатоз печени, гастрит. анемия

Вопрос закрыт

результат биопсии печени

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 11 июля 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Прикрепите результат КТ ОБП и выписку от онколога, где сказано чем вы лечите рак простаты

Пожаловаться

Ольга, 11 июля 2023

Клиент

Владислав, прикрепила документы. Прошли 6 курсов Доцетаксел, гормонотерапия -трипторелин, золендроноая - 1 раз в три месяца. В мае - двух сторон. орхиэктомия.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 11 июля 2023

Онколог, Маммолог

Последняя цифра ПСА?

Пожаловаться

Ольга, 11 июля 2023

Клиент

Владислав, ПСА от 06.05 - 1,03 нг/мл. Тестостерон - 0,54 ммоль/л. Пса на этой неделе планируем сдать. Начальный ПСА - 19,05.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 11 июля 2023

Онколог, Маммолог

Как онкоуролог озвучу свои мысли
При метастатическом раке простаты метастазы в печени встречаются
Обычно, когда рак становится кастаратрезистентным (поэтому спросил про ПСА), либо приобретает нейроэндокринные черты (при этом ПСА низкий, но при появлении нейроэндокринных черт всегда очень высокий уровень ЛДГ - вы сдавали этот показатель?!)
Есть образование в почке - но оно маленькое и это меньшее зло их имеющихся. Я бы пока не думал о ней
Ваши действия:
1. сдать анализ крови на ЛДГ и ПСА
2. В ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ПОРЯДКЕ!!!! - повторная биопсия печени!! без доказательства, что это метастазы рака простаты или без доказательства нейроэндокринной дифференцировки нельзя правильно назначить лечение!

Пожаловаться

Ольга, 11 июля 2023

Клиент

Владислав, ЛДГ делали в начале июня. 447 Ед/л при референсе <480. Повторную биопсию ? Придётся попросить , делали в Казани, у нас не стали делать. Биопсию почки делали, там норм.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 11 июля 2023

Онколог, Маммолог

К сожалению, других вариантов кроме как биопсия печени нет
Если свежи ПСА будет по-прежнему низкий - тогда биопсия может показать, что опухоль приобрела нейроэндокринные черты. В этом случае координально меняется лечение

Пожаловаться

Ольга, 11 июля 2023

Клиент

Владислав, пока нам никакого дополнительного лечения не назначили, сказали что после орхиэктомии гормонотерапия отменяется, золендронка раз в шесть месяцев и периодически сдава анализы, и осенью повторно сцинтигиафию. Принимаем урсосан, сорбифер (гемоглобин низкий), тамсулозин (омник), габапентин, нольпаза, кальций/D 3, трамадол ретард, от давления ещё.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 11 июля 2023

Онколог, Маммолог

Да, после орхэктомии гормонотерапия не нужна
И сейчас, судя по тому, что вы перечислили, лечение правильное
Просто если это на самом деле метастазы в печени - оно принципиально поменяется

Пожаловаться

Ольга, 11 июля 2023

Клиент

Владислав, подскажите, пожалуйста, как мне правильно обосновать просьбу о повторной биопсии. Направление мы выбили еле еле через местный Минздрав, не хотят отпускать пациентов на обследование и лечение за пределы региона, понятно дело в финансировании. В Казани после получения результата я спрашивала, мол, это точно, не надо ещё раз делать. Сказали - нет оснований для повтора. Как мне быть?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 11 июля 2023

Онколог, Маммолог

Обычно неинформативная биопсия сама по себе подразумевает необходимость повторной биопсии.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 11 июля 2023

Онколог, Маммолог

Биопсия пчени под УЗ-контролем - достаточно простая и рутинная процедура, она должна делаться в любом онкологическом учреждении

Пожаловаться

Ольга, 11 июля 2023

Клиент

Владислав, тем не менее на месте делать не стали, пришлось добиваться 057 направления в онкодиспансер им. Сигала в Казань. Там сделали трепан- биопсию под аппаратным контролем (печень и почки) , предварительно тщательно посмотрели на УЗИ, и врач написал разрешение на биопсию.

Пожаловаться

Ольга, 11 июля 2023

Клиент

Владислав, делал биопсию опытный онкоуролог, заведующий отделением, кмн. Просил , чтобы смотрели потом внимательно. Меня просто удивило, когда девочки прислали заключение, что там только одна эта фраза - некротическая ткань, и больше ничего, я думала как то подробнее распишут. На словах сказали, чтобы не волновались, мы же о худшем думали, сказали можем успокоиться. Сейчас опять добиваемся направления на повторную консультацию. Но эта консультация предполагает рассмотрение возможности радиофармлечения по поводу МТС костей, которые дают такие сильные боли.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 12 июля 2023

Онколог, Маммолог

Биопсии могут быть неинформативными, так бывает
Если в печени - метастазы, то лечение костей радиофармпрепаратом противопоказано

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 12 июля 2023

Клиент

Владислав, большое спасибо за подробные рекомендации! Мне всё понятно, без повторной биопсии не обойтись. Пойду за направлением.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 11 июля 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Прикрепите результаты обследований.

Пожаловаться

Ольга, 11 июля 2023

Клиент

Рустам, прикрепила - консилиум, заключение по последнему КТ, УЗИ.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 11 июля 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Посмотрел. На данном этапе учитывая неинформативность биопсии печени необходима повторная биопсия печени под контролем узи исследования с последующим гистологическим исследованием. Далее по результатам гистологии.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 11 июля 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
По КТ подозрение на образование почки и надпочечников. Изменения в печени расценены как кисты.
Необходимо решить вопрос биопсии образования почки с последующим гистологическим исследованием.
Прикрепите пожалуйста гистологическое исследование биопсии печени

Пожаловаться

Ольга, 11 июля 2023

Клиент

Гюрухан, биопсию делали в июне, с почками нормально.

Пожаловаться

Ольга, 11 июля 2023

Клиент

Гюрухан, в заключении по печени только одна фраза - некротическая ткань , и всё!

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 11 июля 2023

Онколог, Маммолог

Здесь обязательна верификации образований в печени, пока у нас не нет.
Учитывая , что биопсию брали из очагов в печени , процесс локализованный, т е некроз локализованный. Сказать , что это метастазы на данном этапе мы не можем.
Сейчас необходимо решить вопрос повторной биопсии печени с последующим гистологическим исследованием и обязательно на базе онкоцентра.
В зависимости от результатов действовать дальше.
Про почки в таком случае вопрос снимаем.

Пожаловаться

Ольга, 11 июля 2023

Клиент

Гюрухан, мы делаем именно в онкодиспансере им. Сигала, Казань, т. к. у нас делать не стали. Делал заВ. Отделением, очень опытный онкоуролог, под аппаратным контролем. После этого выписали через два дня. Мы опять туда собираемся. Я, конечно, спрошу о повторной биопсии, но не уверена, что они меня послушают.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отеки ног при раке

1 ответ

20 мин. назад

800.00 р.

Мария, Москва

Результат ИГХ после БСЛУ при меланоме

3 ответа

34 мин. назад

800.00 р.

Светлана

Результат биопсии щитовидной железы.

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Татьяна

Вопрос закрыт

Новообразование

3 ответа

1 час назад

1000.00 р.

Анна, Москва

Болит лимфоузел в паху справа

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Кристина, Воронеж

Анастрозол, можно ли заменить

1 ответ

3 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Стул кашей

3 ответа

3 часа назад

699.00 р.

Анна, Лахденпохья

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос