Повреждение сухожилий надостной мышцы плеча

Олеся Лазутикова13 Июля 2023

5.0

Ортопед, Травматолог

6 967 консультаций

Принятый ответ

Доброй ночи! По результатам МРТ ничего страшного, или критичного нет! Оперировать не нужно!
1️⃣с учётом анамнеза, рекомендую начать лечение с блокад с Дипрометой (Дипроспан)
2️⃣Атрозилен по 1 таб. 2р/день
+нольпаза 20мг.3р/день
Местно:5% Диклофенак крем 2-3р/сут ежедневно
Мидокалм по 1 мл в/м глубоко, 2 раза в день, курс 10 дней
Нейробион по 3мл глубоко в/м 1р/сут-до купирования острых симптомов, при сохранении болей. А затем по 1р (3мл)в/м 1-2раза в нед
3️⃣Физиотерапия :УВЧ, магнитотерапия или лазер, фонофорез с гиброкортизоном, ударно-волновпя терапия
4️⃣ЛФК
5️⃣Использование динамического ортеза на плечевой став,
6️⃣Мукосат по 100мг в/м через день. При хорошей пененосимости, по 200мг 1р/сут.курс 25-35 инъекций

Константин Тищенко13 Июля 2023

5.0

Ортопед, Травматолог

51 862 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет.
Можно лечить консервативно.

Основная проблема - это поврежденное сухожилие надостной мышцы, которое воспаляется, отекает и болит. Воспаление распространяется в завороты оболочки сустава (бурсит).
Артрозы не критичны.

Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Если уже примерно такое же лечение проходили, все равно придется повторить.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

На период лечения суставу нужен покой. Ничего не разрабатывать, боль избегать.
По мере улучшения ситуации, примерно через неделю после Дипроспана начинаем подключать массаж и ЛФК.
Без внутрисуставных инъекций не обойтись.

Александр Сердитов13 Июля 2023

5.0

Ортопед, Травматолог

16 009 консультаций

Принятый ответ

? Доброе утро, Рустам

? Как и чем вас лечили?

Станислав Литвиненко13 Июля 2023

4.2

Ортопед, Травматолог

21 359 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Оптимально- сделать блокаду с дипроспаном, обычно хватает одной инъекциин

Станислав Литвиненко13 Июля 2023

4.2

Ортопед, Травматолог

21 359 консультаций

Здравствуйте. В данной ситуации операция не показана. Оптимально- сделать блокаду с дипроспаном в плечевой сустав