Консультация педиатра /

Сыпь, температура, орви — вопрос №1457266

855 просмотров

Здравствуйте! 3 недели назад (23 июня) у дочки 1,10 начался насморк и поднялась температура и держалась 4 дня, сдали ОАК и на 5е сутки начали пить Флемоксин 6 дней по 250 /2раза в день. Вес 11,5. Через 2 дня после начала курса температура спала, ребенку стало лучше, но сохранялся насморк и кашель. Через 2 дня после окончания АБ поднялась температура до 37,2 и сама прошла ( сдали ОАК чтобы отследить динамику) кашель почти прошел, нос чистый и вот через неделю после окончанию АБ вновь поднялась температура до 39 - сбиваем жаропонижающими. ( кашля и насморка почти нет, горло красное стекает по задней стенке, прощупываются лимфоузы в паху и подмышке с одной стороны, настроение хорошее) легкие чистые. Температура первый день сбивалась плохо ( сдали ОАК) второй третий день уже поднималась через 6- 8 часов.

И вот вчера ночью увидели сыпь на теле, фото приложила, утром температура поднималась опять до 39. Что это может быть?
Насколько опасно данное сосотояние? Все анализы крови приложила и фото сыпи.
Год назад переболели розеолой

Возраст: 2

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Алёна, при нажатии стаканом сыпь бледнеет? исчезает? или не изменяется картина?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил, кажется что бледнеет, тяжело понять
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
рекомендую орошать сыпь антисептиком Мирамистин в спрее, разрешен с рождения.
Клиент
Михаил, а что за сыпь это вообще?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
сыпь похоже вирусного характера.
Клиент
Михаил, а это может быть реакция на парацетамол/ибупрофен? Или ребенок поел вчера черешню
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
возможно на черешню, тогда принять антигистаминный препарат Зодак или Зиртек
Клиент
Михаил, скажите, пожалуйста, если сыпь вирусная, то на 4 день одна уже не должна больше подниматься? И если она поднимется, то это уже подозрение на бактериальную инфекцию? Правильно я рассуждаю?
Клиент
Михаил, также заметила что больше всего сыпь локализовалась в волосистой части головы, за ушами, затылок
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
сыпь при вирусной инфекции указывает, что организм выздоравливает.
Клиент
Михаил, фото сыпи на голове прикрепила. То есть организм может выздоравливать несмотря на то, что температура уже 4 суток держится? Также уже три недели дочка немного кашляет и бывают выделения из носа
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
при вирусных инфекциях температура может быть до 3-4 недель
Клиент
Михаил, спасибо, скажите пожалуйста какие анализы нужно сдать, чтобы понять чем болеет ребенок? Корь, краснуха, скалатина, мононуклеоз?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
анализы ОАК и ОАМ
Клиент
Михаил, мы же сдали кровь, просто я перечитала все вирусы, которыми переболели и не один не подходит под наш случай и хочется понять чем болеет ребенок
Клиент
Михаил, я во вложении добавила фото сыпи, которая у нас появилась три недели назад, в первый день высокой температуры, может она как то прояснит ситуацию нашу?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел, сыпь похоже вирусная.
Клиент
Михаил, Добрый день, ситуация на сегодня.
Стала сыпь больше, дочка чешет голову периодически (фото прикрепила)
Вчера приняла супракс и после него наконец температура больше не поднималась
Врач осматривал- горло немного красное, легкие чистые. И вот возникли вопросы
Если у нас мононуклеоз, то могла ли сыпь появиться через 3 недели после заболевания? Могла ли она быть реакцией на Флемоксин, если мы закончили курс 10 дней назад? Или она бы сразу проявилась после начала приема?
Также сбивают с толку тот факт, что когда заболела дочь, после нее заболела я, потом папа, потом бабушка. Наврядли бы мы все переболели мононуклеозом? У меня например был гнойной гайморит.
Очень жду вашего мнения!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
скорее всего вирусная инфекция с присоединением бактериально у Вас.
Клиент
Михаил, то есть не мононуклеоз?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
не вижу.
Педиатр
Здравствуйте. Во рту нет высыпаний? Ребёнок не чешет эту сыпь?
Принятый ответ
Клиент
Яна, вот рту чисто, ребенок не чешет
Клиент
Яна, на дужках в горле как будто есть что-то и десна красные
Педиатр
По свежему анализу проявления вирусной инфекции больше ( повышены моноциты, СОЭ).
Учитывая этот анализ антибиотик ребёнку не показан.
Лечение симптоматическое проводите.

Тёплое обильное питье. Промывание носика изотоническим солевым раствором 3-4 раза в день. Аспиратором назальным убирайте слизь по мере необходимости.
При заложенности носа називин 0,025 %2-3 раза в день на 5 дней.
Спать кладите с приподнятым головным концом кровати.
Дома чаще проводите влажную уборку и проветривание.
Температуру снижайте выше 38,5 ибупрофеном или парацетамолом по весу ребёнка.

Если сыпь не беспокоит, можно с ней ничего не делать. Если будет зуд тогда давайте антигистаминные ( зодак или зиртек).

Для дообследования сдайте общий анализ мочи и С-реактивный белок натощак.
Также необходим очный осмотр педиатра, чтобы послушали, посмотрели ушки и горло.
Клиент
Яна, а что за сыпь это вообще? Анализ сдавали 3 дня назад, сегодня температура уже 4 дня держится
Клиент
Яна, а что может показать анализ мочи и с реактивный белок
Педиатр
Сыпь может быть вирусной экзантемой не только розеола дает высыпания.

С реактивный белок покажет более точно нужен ли ребёнку антибиотик.
А по моче исключить присоединение инфекции мочевыводящих путей, раз есть лимфоузлы в паховой области.
Клиент
Яна, вирусная экзантема может давать сыпь и температуру одновременно? И получается есть вероятность присоединения бактериальной инфекции?
Педиатр
Вирусная экзантема это и есть сыпь.

Если анализ крови сдавали 3 дня назад и температура выросла, тогда да, нужно исключать присоединение бактериальной инфекции по анализам и необходимо очно осмотреть ребёнка.
Клиент
Яна, температура не выросла, наоборот первый день чаще поднималась, вчера позавчера уже через 6-8 часов. Если уже 4 дня температура то это не характерно для вирусной экзантемы и скорее всего уже причина в бак.инфекции?
Педиатр
А можете прикрепить фото горла? На ладошках, стопах нет высыпаний?
Клиент
Яна, сыпи пока нет, фото постараюсь сделать
Клиент
Яна, а это может быть реакция на парацетамол/ибупрофен? Или мы вчера поехали много черешни
Педиатр
Если бы была аллергия, тогда бы был зуд кожи хоть немного..
Дайте антигистаминное, если сыпь уменьшиться, то возможно и на черешню.
Если останется такой же, то это от вируса.

Фото как прикрепите, напишите мне, я посмотрю.
Клиент
Яна, пока дочка спит, чуть позже пришлю фото. Скажите пожалуйста какой антибиотик начать, если анализ покажет бактериальную инфекцию
Педиатр
Раньше лечили антибиотиком? Если да, то как давно и каким? Не было аллергических реакций?
Клиент
Яна, 10 дней назад закончили прием флемоксина, ранее ничего не пили, у меня в в вопросе подробно написано наше течение болезни
Педиатр
Это я прочла. Хотелось знать ранее были ли антибиотики.

Раз не было, тогда при показаниях по анализу нужно будет принимать антибиотик цефалоспоринового ряда ( панцеф или супракс в суспензии 100мг/5мл)в дозе 8 мг на кг веса в сутки на 7дней.
Клиент
Яна, спасибо, если ли смысл сделать рентген легких дочке? Присутствует иногда влажный кашель еще с тех пор как она заболела 3 недели назад
Педиатр
Рентген назначается только после очного осмотра педиатра и его показаний если что то услышит.
Клиент
Яна,поняла, спасибо, не могу заставить дочку открыть рот чтобы сделать фото, также обратила внимание что больше всего сыпь локализована в волосистости части головы, это характерно для вирусной экзантемы? Если это она, то значит температура уже не должна подниматься, если прошло уже 4 дня?
Педиатр
Прикрепите фото высыпаний на волосистой части головы.

Сыпь с нормализацией температуры протекает только при розеоле.
При других вирусах сыпь может сопровождаться температурой.
Клиент
Яна, сыпь прикрепила, очень похожа на ту, что была у нас при розеоле
Педиатр
Посмотрела. Похоже на розеолу по высыпаниям, но раз температура сохраняется то это не розеола.
Клиент
Яна, если температура сохраняется, то значит есть подозрения что присоединилась бактериальная инфекция? Анализ крови сможем сдать только на следующей неделе. Поэтому склоняюсь к тому, чтобы начать пить супракс уже сегодня
Педиатр
Я бы не советовала пить антибиотик до сдачи анализов, там как вирусная инфекция тоже может давать длительную температуру.
Клиент
Яна, даже если температура до 39 поднимается?
Педиатр
При вирусных инфекциях тоже может быть температура 39.
Клиент
Яна, скажите пожалуйста, какие анализы сдать, чтобы дифференцировать какой вирус в организме? Корь, краснуха, скарлатина, мононуклеоз?
Клиент
Яна, во вложении добавила фото сыпи, которая у нас появилась три недели назад, в первый день высокой температуры, может она как то прояснит ситуацию нашу?
Клиент
Яна, просто я себя накрутила и теперь переживаю вдруг у малышки корь, энеровирусная инфекция, скарлатина или менингококковая инфекция, мононуклеоз, может стоит поехать в больницу?
Педиатр
На корь, краснуху, менингококк и скарлатину высыпания не похожи. Для мононуклеоза не характерная кровь.
Возможно это энтеровирусная инфекция, но для понимания нужно увидеть, что во рту на слизистой у ребёнка.

Смысла сдавать все антитела к этим вирусам нет. Так как у всех лечение симптоматическое.

Вам главное исключить бактериальное присоединение инфекции.

Ребенок привит?
Клиент
Яна, от менингококка и мневмококка прививку не делали, акдс сделали дважды и корь паротит краснуха делали один раз 2 месяца назад. Тогда дочка проснется и я все же постараюсь сфотографировать ее горло. А на что обратить внимание на ее горле? Что характерно при энтеровирусной инфекции?
Педиатр
Высыпания в виде пятен красных, язвочек и пузырьков на дужках, твердом небе. Иногда бывает белый необильный налет на миндалинах.
Клиент
Яна, есть ли какая то опасность если мы начнем прием супракса не дожидаясь результата анализа крови?
Педиатр
Только то что возможно вы его пропьете просто так, без показаний.
А антибиотик всегда не хорошо для микрофлоры кишечника.

Как общее самочувствие у ребёнка? Аппетит, активность, мочится достаточно? Стул оформленный?
Клиент
Яна, у дочки запор, делаю микролакс, мочится около 4-5 раз в сутки, кушает преимущественно грудь, аппетита нет, но настроение нормальное когда сбиваем температуру
Клиент
Яна, попыталась сфотографировать горло дочки, визуальное есть очень мелкая сыпь на дужках горла, также увеличилась после сна сыпь на теле( фото во вложении) и еще приложила фото передних десен, они очень красные и отекшие последние дни
Педиатр
Мелкая сыпь может быть при энтеровирусной инфекции тоже.

Горло и десна можно обрабатывать спреем панавир инлайт классическим по 2 впр 5-6 раз в день.
Клиент
Яна, скажите пожалуйста, а такая сыпь как на теле возможна как аллергическая реакция на жаропонижающие? Мы 5 дней пили 3 недели назад и вот сегодня уже 5 дней как принимаем. Дочка немного чешет ее на голове и она стала еще больше по всему телу. Зиртек особо не помог
Педиатр
При аллергии сыпь то появляется, то исчезает. И реагирует на антигистаминное.

Если совсем не среагировала то маловероятно что это аллергия.
Клиент
Яна, Добрый день, ситуация на сегодня.
Стала сыпь больше, дочка чешет голову периодически (фото прикрепила)
Вчера приняла супракс и после него наконец температура больше не поднималась
Врач осматривал- горло немного красное, легкие чистые. И вот возникли вопросы
Если у нас мононуклеоз, то могла ли сыпь появиться через 3 недели после заболевания? Могла ли она быть реакцией на Флемоксин, если мы закончили курс 10 дней назад? Или она бы сразу проявилась после начала приема?
Также сбивают с толку тот факт, что когда заболела дочь, после нее заболела я, потом папа, потом бабушка. Наврядли бы мы все переболели мононуклеозом? У меня например был гнойной гайморит.
Очень жду вашего мнения!
Педиатр
Добрый день. Обычно сыпь на фоне мононуклеоза проявляется на 5-7 день лечения антибиотиком пенициллинового ряда.
И нет характерного воспалительного процесса в горле. Поэтому сомневаюсь что это мононуклеоз.

Если болели друг за другом, то это однозначно вирус. А у вас произошло наслоение бактериальной инфекции.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель у ребенка
27 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Нужен ли антибиотик?
36 мин. назад
800.00 р.
Арина, Благовещенск
Сыпь, температура 5 сутки 38.3
54 мин. назад
800.00 р.
Анастасия, Воркута
На заживающем ожоге появилась кровяной волдырик
58 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Копрограмма
59 мин. назад
800.00 р.
Ангелина
Рвота у новорождённого
56 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Надежда Александровна Андреева
113 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Дарья Вячеславовна Коновалова
28 отзывов
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Эльнура Назимовна Иманова
56 отзывов
Педиатр
2011-2017,Самарский госуд
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда