Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1448214

Что вас беспокоит?

Подагра неуточненная

Добрый день! Месяц назад прострелило спину, не могла ходить, наступать на ногу было ласки больно, от ягодицы по всей ноге сзади с правой стороны. Потом разболелось на подошве около пятки при наступании и опух средний палец на левой ноге. Уже третья неделя, опухоль не проходит, ноет. Пила со спиной мелоксикам и мильгамму, потом ставила свечи диклофенак. Сейчас 5-й день на нимесулине. Без обезболивающих опять болит спина, ноги и сустав. На МРТ протрузии и грыжи. У травматолога и терапевта была, пока окончательного диагноза нет. Вот пришли анализы, помогите разобраться, пожалуйста, что это все-таки:подагра или артрит… что делать и как дальше жить((

Нет
37 лет
8 Июля 2023·Просмотров: 1311·Надежда

Принятый ответ

Здравствуйте. Боль в спине появилась впервые месяц назад? Раньше не было? Спина ночью, в покое не болит? Нет ли утренней скованности в суставах? Суставы ранее не беспокоили? Псориаза у Вас нет?
Прикрепите фото обеих стоп.

Виктория, боль в спине уже на протяжении лет 3 после падения на лед с высоты своего роста, терпимая была.утром ничего никогда не чувствовала другого, только спина при наклонах, поворотах

Виктория, псориаза нет, суставы раньше не беспокоили

Виктория, в покое спина не болит ночью

Виктория, в прикрепленные файлы фото ног прикрепла

Виктория, в 2013 г сидеть не могла,копчик сломан. В Китай съездила , там подлечили и 10 лет спина не давала о себе знать

Фото увидела. Припухлость не только пальца, но и тыла стопы.
Скажите, область Ахиллова сухожилия не припухала?
Последние 6-8 недель перед появлением припухлости пальца мочеполовой или кишечной инфекцией не болели?
С глазами проблем нет: увеитов не было?

Виктория, Ахиллово сухожилие вроде бы нет. Глаза с начала июня царапаются периодически, и если потрешь воспаляться. У меня какая-то сезонная такая аллергия последние года 3-4, в середине июля заканчивается, дышать периодически не могу: нос закладывает и вода льется. Сейчас неделю риалтрис брызгаю, жить можно?с кишечкой периоды с осени были какие-то странные, диарея по-моему по весне когда-то была как раз несколько дней какая-то странная да, наверное даже в мае агаперед этим всем, из туалета пару дней не вылазила точно

Виктория, именно увеитов в этом году не было вроде

Виктория, с мочеполовой вроде все норм было

Примесей крови в стуле не было?
Рентген или УЗИ стопы не выполняли?

Виктория, нет, не было примесей. На УЗИ стоп записана на 14.07 только

Вам нужно выполнить рентген обеих стоп в прямой проекции и боковой. УЗИ стоп.
Также для исключения перенесённой кишечной инфекции, которая могла явиться причиной воспаления пальца стопы возможно выполнить анализ крови на определение антител к сальмонеллам, шигеллам, кишечной палочке.

Виктория, а спина и ноги не связаны?
Хорошо сделаю на неделе

Виктория, а эти анализы которые сейчас не говорят напрямую о РА или подагре?

Нет, данных за ревматоидный артрит нет.
Подагра сомнительна, но до конца не исключена.
Нужно будет посмотреть мочевую кислоту в динамике.
Вы не описываете именно воспалительную боль в спине, которая беспокоит в покое, ночью, уменьшается после лёгкой физической нагрузки. Такая боль скорее всего была бы связана с суставом.
До окончательного исключения связи сустава со спиной рекомендуется выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений.

Виктория, спина болит давно, но терпима, болит когда выпрямляештся из наклона или лежа ноги поднимаешь, боль справа,а при простреле по задней поверхности до пятки. На правую ногу было наступить адски больно, а сустав опух слева, а справасейчас еще на ноге болит как будто мышцы или связки под выпирающей косточкой на щиколотке( не знаю как правильно назвать)

Виктория, результаты в течение недели могу еще вам показать?

Виктория, в клиниках говорят УЗИ стоп нет, только по зонам, например конкретный сустав. Тогда узи опухшего сустава достаточно будет?

Анализы можете прикреплять к вопросу.
Нет, нужно выполнить УЗИ всей стопы. Так как у Вас есть припухлость не только одного пальца, но и тыла стопы.

Виктория, добрый день! Приложила фото сочленений и суставов которые удалось сделать

По МРТ описывают сакроилеит односторонний. Он вероятнее всего связан с припхлостью пальца стопы.
Скажите, а заключение УЗИ у Вас есть? Маленькой картинки недостаточно. Доктор же полностью смотрит все, а на картинку выводит только какое-то одно образование (один участок). Поэтому нужно полное заключение.

Виктория, да там учись такой странный был, заключение не дал, сказал что везде все нормально, только на первых трех фалангах левой стопы воспаление

Виктория, т.е. врач странный

Виктория, скажите, подалуйста, меня на гормоны посадят, а то я 3 ночи не сплю, интернет весь прошерстила?или еще пока не ясно

Виктория, рентген стоп в пятницу будет

Виктория, а на Шигеллы, иерсиниозы, сальмонеллы все сдавать нужно? Там каких только видов нет

Да, сдать нужно все. Они есть в комплексе сразу сдаются. Одним анализом ко всем видам.
По УЗИ это вообще не ответ. Требуйте заключение. Дальше не сдвинемся.
Нет, гормонами не лечат.

Виктория, сверху прикрепила список из Гемотеста, который по кишечке есть, больше говорят ничего подходящего, что из этого подходит?
А генетику на HLA-B27 сдавать нужно?

Виктория, я имела ввиду метотрексат. На нем придется теперь всю жизнь сидеть?

Иерсиниоз не сдавайте. HLA-B27 желательно сдать.
Метотрексат, да, вероятнее всего будет длительно. Но пользы от него гораздо больше чем рисков. Если Вы планируете в будущем беременность, тогда все будет обсуждаться индивидуально.

Виктория, я поняла. Тогда я не буду дальше обследоваться. Жить на этой химии точно не смогу: организм умный, буду лечить себя веганством, голоданием и витамином С.
Это какой артрит получается?
Длительно-это на всю жизнь?

Да, это серонегативный спондилоартрит вероятнее всего (онлайн окончательный диагноз я не имею права ставить). Заболевание хроническое, но вполне возможно достичь ремиссии при правильном лечении.
Перечисленные Вами методы к лечению не относятся. И поверьте, нелеченный артрит гораздо хуже чем прием лекарств. Вы можете в интернете почитать множество историй с нелеченным артритом и посмотреть фото суставов, какие деформации развиваются при отсутствии лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.