Что вас беспокоит?
Нужно ли сдавать ОТТГ?
В ноябре прошлого года начался фурункулез, фурункулы выскакивали периодически, некоторые вскрывали, хирург направил к терапевту, прописали цефтриаксон, дексаметазон, затем витаминотерапию для повышения иммунитета, выявился застой желчи, принимала препараты, был занижено железо, прокапали внутривенно, появились фурункулы снова, хирург направил на аутогемотерапию с озоном, вышло снова, пошла к иммунологу, назначили опять желчегонное и бронхоммунал, говорит СРОЧНО к эндокринологу, показатели к антитпо в марте было 166, сейчас 144, пошла, эндокринолог говорит, что это не показатель, но видимо нарушен и бактериальный иммунитет, прописала диету исключить полностью сахар, анализ на индекс Хома, гликированный гемоглобин и оттг, показатель сахара общий был 5. Слышала, что при скрытой форме диабета бывает фурункулез. Нужно ли делать этот тест, стоит не дешево около 3тыс. Или просто сдать пока гемоглобин? Если Сяду на диету, то скрытый сахар уже не покажет, верно? Сейчас хожу на перевязку фурункула и опять колят цефтриаксон. И читала, что при сдаче ОТТГ могут снова быть спровоцированы гнойные воспаления из-за дозы сахара? Очень переживаю по этому поводу. У отца гипотериоз. Принимаю с 2015 года ламиктал (эпилепсия).Все документы и анализы, узи прилагаю. Что посоветуете? Может пока не сдавать ОТТГ? Попробовать терапию и диету? Но боюсь рецидива фурункул. Рост 171, вес около 75.
Здравствуйте. Тест с глюкозой как раз покажет нарушение, даже если вы на диете. Можно сделать, если глюкоза натощак повышена. Можете пока просто проверить глюкозу из вены натощак и через 2 часа после обычной еды. если будут сомнительные результаты, тогда сделать тест. если все в норме, то тест не нужен.
Наталия, индекс Хома и цинк тоже нужно сдать?как написано в рекомендациях? И насколько продуктивное лечение прописал врач?
Индекс НОМА можно сдать, но если есть лишний вес, то он будет естественно повышен.
Лечение адекватное. Цинк лучше сдать кровь.
Наталия, что скажете о дуоденальном зондировании? Нужно ли его проходить? Это диагностика паразитов, которые тоже могут вызвать фурункулез? Какие еще посоветуете сдать анализы?
Дуоденальное зондирование нужно только для исключения описторхоза, но вряд ли это имеет отношение к Вашей проблеме.
Хронический фурункуллез это заболевание может быть само по себе, без причин, которые Вы ищете. Лечит заболевание врач-дерматолог. Нужна диета с ограничением соли, алкоголя, углеводов, прием витаминов. Взятие бак посева из отделяемого фурункула с целью определения возбудителя.
Наталия, во всех бакпосевах гнойного содержимого выявляется золотистый стафилококк
Вот он и является причиной, чаще всего он выявляется.
Наталия, прописывают цефтриаксон, выявляя к нему чувствительность после просвета было опять…и витамины пропивала…
Исключали очаги хронической инфекции - тонзиллит, гайморит? Также предрасположенность есть при хронических заболеваниях желудка и кишечника.
Из эндокринных заболеваний обычно исключаем сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы. если они исключены, то эндокринная причина исключена.
Наталия, года два назад был бронхит очень тяжело проходил, прописывали антибиотики Амоксиклав, танзилита и гайморита не выявляли, но почти каждое утро чувствую в горле макроту иногда выходит немного гноя, иммунолог назначила бронхоимунал и от застоя желчи урсофальк. Думаете дело в горле? Горло иногда как будто бы отекает…
Наталия, и работа щитовидной может быть нарушена при антитпо 144?
Может быть нормальной. Носительство антител не предполагает обязательного гипотиреоза.
Обратитесь к ЛОР врачу, возможно есть хроническая инфекция горла.
Наталия, поняла. Если ОГТТ будет в норме и нарушения не выявятся, нужно ли соблюдать строгую безсахарную диету как прописал эндокринолог? Витамины все соответственно пью.
Диета без быстрых углеводов оправдана, она уменьшает рецидивы фурункуллеза.
Наталия, здравствуйте! Эндокринолог нагрузку глюкозой назначила на 3 точки натощак-через 1 час- еще через час после нагрузки
Пришли результаты ОГТТ глюкоза на тощак 5,7
Глюкоза через 1 час после нагрузки 5,9
Инсулин через 1 час после нагрузки 31,4
Глюкоза через 2 часа после нагрузки 5,1
Инсулин через 2 часа после нагрузки 9,1
Гликированный гемоглобин 5%
Индекс Хома 2
Что скажите? Почему натощак такая глюкоза? Расположенность есть? Это страшно?
Здравствуйте. Абсолютно нормальный тест, нет нарушений углеводного обмена. Натощак из вены норма до 6,1
Наталия, все поняла. Цинк еще не пришел, при низких показателях его может нужно какие то более мощные препараты цинка попить хотя сейчас пью лейкомаст, потом назначили цинктерал, может сразу цинктерал?) и диету безсахарную нужно держать очень строго? Кофе с сахаром 1 раз в день можно?)
цинктерал не очень хороший выбор, плохо усваивается при множестве побочек. Лучше цинка пиколинат 22 или 25 мкг в день
Желательно исключить весь сахар, можно использовать стевия - натуральный подсластитель.
Наталия, поняла. Пиколинат принимать сейчас сразу или через месяц приема лейкомаста?
Только если есть дефицит. т.к. цинк накапливается в организме.
Наталия, спасибо большое, доктор! За Вашу помощь и рекомендации! Дуоденальное зондирование не нужно делать?
Только если есть симптомы нарушения пищеварения.
Наталия, есть застой желчи, урсофальк принимаю курсами.
Принятый ответ
Тогда можно сделать, как скрининг хронического очага инфекции.
Наталия,
Здравствуйте. Анализ на тест толерантности к глюкозе сделать надо, он покажет есть ли нарушение углеводного обмена или нет.йй
Индекс хома можно не сдавать, это показатель инсулинорезистеньности.
Если есть глюкометр последите за уровнем глюкозы в течении дня. Посмотрите сахар 8 раз в день: утром натощак, перед каждым приемом пищи, через 2 часа после каждого приема пищи, на ночь и утром натощак. Попишите что кушаете, может какой- то продукт будет повышать уровень гликемии..
Татьяна, спасибо. Как Вы считаете продуктивное ли лечение прописал мне эндокринолог? Стоит ли делать дуоденальное зондирование? И когда его лучше делать?
Лечение адекватное.
Одной из причин фурункуллез могут быть паразиты - лямблии и описторхи. Для их обнаружения делают зондирование
Перед исследованием:
Последний прием пищи в 18:00
На ночь 2 таблетки Но-шпы
Запрещено курить: табачный дым раздражает органы ЖКТ, пищевод.
Делается утром натощак
Делать в любое время
Татьяна, я верно понимаю: можно проходить одновременно терапию эндокринолога и иммунолога? И сделать зондирование, если есть паразиты будет еще одно лечение? Можно ли выявить этих поразитов еще другим способом, зондирование это и обнаружение и лечение?
Зондирование это дообследование. И его результат может повлиять на лечение. При обнаружении паразитов будет назначена терапия и возможно, после лечения фурункуллез снизит свою активность.
Можно сдать анализ крови на антитела к описторхи и лямблии. Анализ кала на лямблии.
Но ни одно из этих исследований, включая зондирование, не может гарантировать 100 % результат.
Потому что они могут быть активны, а могут быть в неактивной форме.
Иногда и кал сдают несколько раз и зондирование повторяют. Но делать нужно
Татьяна, сегодня сдала тест на ОГТТ, если тест будет в норме нужно будет сдать еще и на паразитов, если будет что-то не так значит дело в сахаре? Зондирование сделаю в любом случае.
Одним из симптомов нарушения углеводного обмена является фурункуллез.
Возможно. Нужно обследовать искать причины и лечить их.
Татьяна, хорошо. Какие еще анализы посоветуете сдать?
Наверное пока достаточно. Дождемся результатов
Татьяна, спасибо, доктор!!! Значит жду результатов на глюкозу, прохожу зондирование, сдаю кал на лямблии и антитела к описторхи. Как получу результаты, можно с вами проконсультироваться лично, соотвественно прием будет оплачен как нужно?
Да. Конечно