Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №1461242

Что вас беспокоит?

Ходит на носочках

Здравствуйте. Мальчик 10 лет. Как начал ходить в год на носочках, так и ходит. К неврологам ходили, делали ЭНМГ (норма), кровь КФК(точно не помню, но на мышцы обследование-норма), ЭЭГ лёгкие нарушение межполушарные, ортопед смотрел на предмет короткого ахилова сухожилия, слегка укорочено, но говорит дело не в нем. На пятки спокойно встаёт. Делали массажи, физио, тейпирование, носил утяжелители на ноги, носит сандали высокие чуть ниже колена, как то в них умудряется на цыпочках ходить, пил фенибут. Вообщем всё без сдвига. Как ходил, так и ходит. К какому специалисту можно ещё обратится или какие обследования пройти...

Бронхиальная астма
10 лет
16 Июля 2023·Просмотров: 7231·Владислав

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если попросить пройтись не на полной стопе,а именно на пяточках,то умеет ходить?
Прыгает,бегает,по ступенькам поднимается?

Ирина, да, может пройтись на пятках. Бегает, прыгает, по лестницам ходит (невролог тоже проверяла на зубчатое колесо, вроде так). Вообщем как обычный ребёнок, но только постоянно на носочках. Делаю замечание, 2 раза шагнет нормально и опять поднимается. Я даже про ботокс читала уже)) вроде как колят в ноги

Ирина, может ему ещё КТ головы сделать? Нам остеопат предлагал поправить шейные позвонки и говорит всё будет хорошо. Невролог сказала не в коем случае не лезть в шею. А то вывихнет вам и будете на инвалид коляске ездить.

Можете снять видео как он у вас ходит?(загрузить в яндекс диск).

Ирина, https://disk.yandex.ru/i/LVbZAnI7VhO2cA

https://disk.yandex.ru/i/OPTxy73HC7IyWg

По видео мышцы нижних конечностей в тонусе.
Вы не принимали мидокалм?

Ирина, вот в ортопедии лежал когда, за час до массажа на ноги - пил.

Вам,конечно,надо ехать в федеральный центр для более углубленного обследования,потому что сказать,что ребенок просто балуется-у меня язык не поворачивается.
Проблема,однозначно,есть.
Просто без очного осмотра крайне сложно оценить общее состояние ребенка.

Принятый ответ

Здравствуйте! Икроножные мышцы судя по видео спазмированы. Такое может быть чаще всего при ограничении активности в голеностопном суставе, чаще на фоне укорочённых ахилловых сухожилий. Тк энмг и кфк - норма- нервно- мышечные проблемы вы исключили. Смысла кт делать нет, не рекомендуется у детей манипуляции остеопата на шейном отделе, тк там находятся жизненно - важные центры, можно ухудшить ситуацию. Рекомендую повторную консультацию ортопеда для альтернативного мнения, если же все исключат- тогда инъекции ботулотоксина в икроножные мышцы

Регина, здравствуйте, лежали 2 недели в травмотологии, на обследовании. Плоскостопие только выставили. Сказали не их патология. Разбирайтесь с неврологами. Неврологи тоже большинство своей патологии не видят. Один невролог предположил что лёгкая форма ДЦП, другой мышечная дистония, остальные говорят с их стороны тоже ничего нет.

Ну дцп маловероятно, тк явных парезов / параличей нет. Объём движений в конечностях не нарушен. В семье ни у кого подобного не было?

Регина, нет, всё хорошо в семье. Невролог на 3 месяца фенибут назначала, но он у нас спокойный, уравновешенный. Просто уже подрастает и в школе смеяться стали над ним, в рукопашный бой ходит, тоже смеются, что на цыпочках дерётся. Хочется помочь ребёнку, а незнаю в какую сторону двигаться

Энмг была обычная стимуляционная? Кфк, кфк мв, аст, лдг норма?

Регина, энмг игольчатая какая то. Не знаю обычная это или нет. Да, в крови эти показатели все в норме.

Значит нервно- мышечные заболевания полностью исключили. И это не дцп судя по видео. Это идиопатическая ходьба на носочках, в большинстве случаев не удаётся обнаружить каких либо серьёзных органических нарушений. В результате длительного хождения таким образом- формируется спазм икроножных мышц, а вследствие этого ее укорочение. Поэтому сейчас самое главное расслабить эти мышцы, это и массаж, и мануальная терапия, иглорефлексотерапия; ношение ортопедической обуви. При неэффективности- инъекции ботулотоксина, а после манипуляции ношение специальных ортезов.

Регина, вот у нас и стоит основной диагноз идиопатическая ходьба на носочках)) неврологи отправляют к ортопеда-ортопеды к неврологам

Ещё вот читали про пирамидальную недостаточность. Какие то обследования есть на неё?

Пирамидная недостаточность может проявляться в виде хождения на носочках. Но присутствуют и другие симптомы ( нарушение коотрдинации движений, задержка развития, иногда речевые нарушения и тд). Возникает вследствие гипоксии внутриутробно или в родах, происходит поражение ядер и путей. Основной метод диагностики- очный осмотр невролога. Ни кт ни мрт при этом не будут информативны

Регина, подскажите пожалуйста ещё, куда нам можно в Москву приехать для полного обследования по неврологии, читала про Вельтищева НИИ...но там вроде больше педиатрия. Нам бы в неврологию хорошую.
Мы из Владимира, тут с медициной туго. Хотелось бы обследовать его хорошо.

Можно НЦЗД, можно и направление взять по ОМС у вашего невролога. Ещё НПЦ ДП, но они из регионов только платно, специализируются на дцп и иных двигательных нарушениях

Регина, спасибо. Я только платно) по ОМС не дождёшься.) ещё вопрос, обувь не навредит для ДЦП? Я ему сандали одеваю, по колено практически они, он в них на носочки встать не может, шлепает как бы стопа, ну хоть мышцы икроножные тянутся и сухожилие) педиатр ругалась, что издеваюсь над ребёнком, такую обувь нельзя. Он сам их не любит, говорит неудобно, но есстественно, он же привык на носочках... Но бегает, кувыркается, в футбол играет свободно в них. Просто бесится что на носки встать не может и ему не комфортно.

Нет конечно не навредите, наоборот нужно фиксировать стопу, все правильно . Хотя бы таким вынужденным положением идёт расслабление икроножной мышцы

Принятый ответ

Здраствуйте, лучше покажитесь ортопеду повторно, не исключено что проблема с той стороны, на неврологию не очень похоже, но тут конечно лучше очный осмотр.

Юлия, лежали 2 недели в ортопедии, на обследовании. Кроме плоскостопия ничего не выставили. Сказали не их патология. Неврологи тоже разводят руками, только вот один предположил лёгкая форма ДЦП, другой мышечная дистония, но большинство говорят по неврологии ничего тоже нет.

Если легкая форма дцп? Все равно лучше очный осмотр для проверки рефлексов и тонуса, обычно в таких ситуациях собирали консилиум в отделении.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.