Что вас беспокоит?
Не уверенна в постановке диагноза
По результатам УЗИ три диагноза: СПКЯ, хронический двусторонний оофорит, полип эндометрия. Гормоны: Т4 свободный 13.11 пмоль/л, Андростендион 7.0 нмоль/л, АТ-ТГ < 3.0 МЕ/мл, 17-OH-прогестерон 2.73 нмоль/л, ДЭА - SO4 10.0 мкмоль/л, ГСПГ 54.9 нмоль/л, Свободный тестостерон 0.8 пг/мл, ТТГ 1.88 мЕд/л. Андростендиол глюкуронид 4.5 нг/мл, Дигидротестостерон 733 пг/мл, АТ-ТПО < 3.0 Ед/мл ЛГ 2.34 мМЕд/мл, ФСГ 4.99 мМЕд/мл, Пролактин 246 мЕд/л, Эстрадиол 68 пмоль/л, Тестостерон 0.88 нмоль/л, Антимюллеров гормон 4.08 нг/мл. Также сдавала общий анализ крови, биохимию. По результатам превышены показатели: лимфоциты 39,2%, холестерин-KGDG 1.2 ммоль/л. Низкий коэффициент атерогенности - 1.6. Мне 28 лет. Изначально пришла к врачу с жалобами на акне и отсутствие беременности. Теперь сомневаюсь в правильности диагноза, потому что из нескольких УЗИ (5! исследований) врачи делают разные выводы. Каким образом мне определить проблему?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Приложите пожалуйста анализы
Маргуба, здравствуйте. Приложила.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! На какой день цикла делали УЗИ? Самое информативное УЗИ на 5 день цикла. На 5 день цикла какой объем яичников? На 5 день цикла диагноз полип эндометрия выставляется? Как давно половая жизнь без контрацепции? Беременности ранее были? Мужчина спермограмму сдавал?
Ольга, 3 д.ц. - анализы на гормоны, УЗИ - с 5 по 7 д.м.ц. (делала в разные дни). Беременностей, абортов не было. Муж не обследовался. Без контрацепции 4 года.
Эти три диагноза вполне могут идти параллельно .
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите анализы
Ольга, добрый день. Приложила.
Принятый ответ
Здравствуйте. На какой день цикла проводилось исследование?
Татьяна, 3 д.м.ц. - гормоны, с 5 по 7 - УЗИ.
Принятый ответ
Добрый день, Татьяна!
Какой у вас вес и рост? Сколько живёте половой жизнью, не предохраняясь? Сколько дней длится цикл?
Юлия, вес 63, рост 177. Не предохраняемся 4 года. Цикл колеблется от 28 до 34 дней.
По оак и биохимии все хорошо. Тут мужские половые гормоны повышены. Что наводит конечно, вкупе с жалобами на диагноз спкя.
Менструации регулярные? Задержек не бывает? Овуляцию по УЗИ отслеживали? Спермограмму мужчине сдать обязательно! 50% бесплодия мужского, с этого нужно было начинать обследование.
Ольга, м.ц. колеблется от 28 до 34 дней. Длительные задержки были, но очень редко - 10 дней (самая длительная).
Ольга, по УЗИ овуляцию не отслеживала.
Из того, что обращает на себя внимание, это низкий эстрадиол, высокий дигидротестостерон, если есть самостоятельная овуляция повышение дигидротестостерона корректировать не нужно, эстрадиол пересдать на 2-4 день цикла для контроля, повторить УЗИ на 5 день цикла, если вновь подтверждают полип более 10 мм необходима гистероскопия. Признаков спкя не вижу. Сделать фолликулометрию, отследить овуляцию по УЗИ, обязательно мужчине сдать спермограмму. Пока по всем обследованиям больше данных за полип.
Ольга, спасибо. Могу ли я отследить овуляцию при помощи тестов? Или обязательно только по УЗИ?
Тесты это не абсолютно достоверный метод определения овуляции, по тестам мы только видим, что есть пик гормонов, но не обязательно, что происходит овуляция, чтобы быть абсолютно уверенной нужно делать фолликулометрию, начинать с 10 дня и через день до момента подтверждения овуляции или ее отсутствия. Оофорит по УЗИ не ставят, поэтому осталось разобраться только с полипом.
4 года - ужесерьёзный срок!
Скажу вам так: и с поликистозом женщины беременеют!
Вам сейчас нужно:
1) исключить полип и прочие патологии эндометрия. Для этого - узи на 4-5 день цикла на хорошем аппарате узи
2) партнёру обязательно сдать спермограмму (ознакомьтесь предварительно с правилами сдачи, есть в интернете)
3) обследоваться на иппп (это вообще нужно делать всем, кто планирует беременность, а у вас еще и хронический оофорит под вопросом)
4) отследить, есть ли у вас овуляции
5) сдать анализ на глюкозу крови
Если во всех перечисленных исследованиях существенных отклонений не будет - произвести проверку проходимости труб!
Юлия, спасибо. Скажите, какой аппарат УЗИ считается хорошим? Из ИППП сдавала: ВИЧ, хламидии, микоплазма, уреаплазма, цитомегаловмрус. Все отрицательные. Нужно еще на какие-нибудь проверить? Глюкоза - 5.1 ммоль/л.
А что в обычно мазке и мазке на цитологию?
Вообще, можно не ждать результатов узи, а уже сейчас заняться вопросом проверки труб, при условии, что в мазке из влагалища нет воспаления.
4 года - приличный срок.
Аппарат узи - любой, главное, чтобы не старый! Фирма производитель не так важна.
Юлия, мазки еще не готовы, жду результаты.
Ок, пишите по результатам!
Татьяна,странно то,чт бесплодием занимаетесь в одностороннем порядке. Партнеру сдать спермограмму и будет понятно в какую сторону двигаться
Луиза, спасибо за совет. Мы не задавались целью сейчас зачать ребенка. Следовательно, не занимались бесплодием. Да, я понимаю, что если беременность не наступает такое длительное время - это не нормально. Но меня беспокоит состояние моего лица, я устала бороться с высыпаниями. Поэтому решила обследоваться комплексно. И теперь по результатам анализов внимание переключается на вопросы по гинекологии.
Принятый ответ
Конечно нужно слать спермограмму мужу, обязательно фолликулометрию, необходимо понять есть ли овуляция, сделать узи надпочечников, и проходимость маточных труб. Но перед обследованиям сделать гистероскопию, оценить эндометрий и убрать полип.
Юлия, спасибо за ответ. Скажите, зачем УЗИ надпочечников?
Татьяна,обсудите с косметологом или дермптологом прием ретиноидов.Эффект значимый.Но беременность противопоказана.
Луиза, советуют искать проблему появления высыпаний. Что это следствие другой проблемы.
Для того что и крючить патологию надпочечников, СПКЯ бывает разного генеза.
Юлия, а МРТ органов малого таза будет информативным?
Да, будет.
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20209 ответов
- 27 Августа 202131 ответ
- 16 Мая 20226 ответов
- 26 Марта 202340 ответов