Консультация гинеколог-эндокринолога /

Не уверенна в постановке диагноза — вопрос №146181

352 просмотра

По результатам УЗИ три диагноза: СПКЯ, хронический двусторонний оофорит, полип эндометрия. Гормоны:
Т4 свободный 13.11 пмоль/л,
Андростендион 7.0 нмоль/л,
АТ-ТГ < 3.0 МЕ/мл,
17-OH-прогестерон 2.73 нмоль/л,
ДЭА - SO4 10.0 мкмоль/л,
ГСПГ 54.9 нмоль/л,
Свободный тестостерон 0.8 пг/мл,
ТТГ 1.88 мЕд/л.
Андростендиол глюкуронид 4.5 нг/мл,
Дигидротестостерон 733 пг/мл,
АТ-ТПО < 3.0 Ед/мл
ЛГ 2.34 мМЕд/мл,
ФСГ 4.99 мМЕд/мл,
Пролактин 246 мЕд/л,
Эстрадиол 68 пмоль/л,
Тестостерон 0.88 нмоль/л,
Антимюллеров гормон 4.08 нг/мл.
Также сдавала общий анализ крови, биохимию. По результатам превышены показатели: лимфоциты 39,2%, холестерин-KGDG 1.2 ммоль/л. Низкий коэффициент атерогенности - 1.6.
Мне 28 лет. Изначально пришла к врачу с жалобами на акне и отсутствие беременности. Теперь сомневаюсь в правильности диагноза, потому что из нескольких УЗИ (5! исследований) врачи делают разные выводы. Каким образом мне определить проблему?

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Педиатр
Здравствуйте! Приложите пожалуйста анализы
Клиент
Маргуба, здравствуйте. Приложила.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Татьяна! На какой день цикла делали УЗИ? Самое информативное УЗИ на 5 день цикла. На 5 день цикла какой объем яичников? На 5 день цикла диагноз полип эндометрия выставляется? Как давно половая жизнь без контрацепции? Беременности ранее были? Мужчина спермограмму сдавал?
Принятый ответ
Клиент
Ольга, 3 д.ц. - анализы на гормоны, УЗИ - с 5 по 7 д.м.ц. (делала в разные дни). Беременностей, абортов не было. Муж не обследовался. Без контрацепции 4 года.
Педиатр
Эти три диагноза вполне могут идти параллельно .
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Приложите анализы
Принятый ответ
Клиент
Ольга, добрый день. Приложила.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. На какой день цикла проводилось исследование?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, 3 д.м.ц. - гормоны, с 5 по 7 - УЗИ.
Гинеколог, Акушер
Добрый день, Татьяна!
Какой у вас вес и рост? Сколько живёте половой жизнью, не предохраняясь? Сколько дней длится цикл?
Принятый ответ
Клиент
Юлия, вес 63, рост 177. Не предохраняемся 4 года. Цикл колеблется от 28 до 34 дней.
Педиатр
По оак и биохимии все хорошо. Тут мужские половые гормоны повышены. Что наводит конечно, вкупе с жалобами на диагноз спкя.
Акушер, Гинеколог
Менструации регулярные? Задержек не бывает? Овуляцию по УЗИ отслеживали? Спермограмму мужчине сдать обязательно! 50% бесплодия мужского, с этого нужно было начинать обследование.
Клиент
Ольга, м.ц. колеблется от 28 до 34 дней. Длительные задержки были, но очень редко - 10 дней (самая длительная).
Клиент
Ольга, по УЗИ овуляцию не отслеживала.
Акушер, Гинеколог
Из того, что обращает на себя внимание, это низкий эстрадиол, высокий дигидротестостерон, если есть самостоятельная овуляция повышение дигидротестостерона корректировать не нужно, эстрадиол пересдать на 2-4 день цикла для контроля, повторить УЗИ на 5 день цикла, если вновь подтверждают полип более 10 мм необходима гистероскопия. Признаков спкя не вижу. Сделать фолликулометрию, отследить овуляцию по УЗИ, обязательно мужчине сдать спермограмму. Пока по всем обследованиям больше данных за полип.
Клиент
Ольга, спасибо. Могу ли я отследить овуляцию при помощи тестов? Или обязательно только по УЗИ?
Акушер, Гинеколог
Тесты это не абсолютно достоверный метод определения овуляции, по тестам мы только видим, что есть пик гормонов, но не обязательно, что происходит овуляция, чтобы быть абсолютно уверенной нужно делать фолликулометрию, начинать с 10 дня и через день до момента подтверждения овуляции или ее отсутствия. Оофорит по УЗИ не ставят, поэтому осталось разобраться только с полипом.
Гинеколог, Акушер
4 года - ужесерьёзный срок!
Скажу вам так: и с поликистозом женщины беременеют!
Вам сейчас нужно:
1) исключить полип и прочие патологии эндометрия. Для этого - узи на 4-5 день цикла на хорошем аппарате узи
2) партнёру обязательно сдать спермограмму (ознакомьтесь предварительно с правилами сдачи, есть в интернете)
3) обследоваться на иппп (это вообще нужно делать всем, кто планирует беременность, а у вас еще и хронический оофорит под вопросом)
4) отследить, есть ли у вас овуляции
5) сдать анализ на глюкозу крови

Если во всех перечисленных исследованиях существенных отклонений не будет - произвести проверку проходимости труб!
Клиент
Юлия, спасибо. Скажите, какой аппарат УЗИ считается хорошим? Из ИППП сдавала: ВИЧ, хламидии, микоплазма, уреаплазма, цитомегаловмрус. Все отрицательные. Нужно еще на какие-нибудь проверить? Глюкоза - 5.1 ммоль/л.
Гинеколог, Акушер
А что в обычно мазке и мазке на цитологию?
Вообще, можно не ждать результатов узи, а уже сейчас заняться вопросом проверки труб, при условии, что в мазке из влагалища нет воспаления.
4 года - приличный срок.
Аппарат узи - любой, главное, чтобы не старый! Фирма производитель не так важна.
Клиент
Юлия, мазки еще не готовы, жду результаты.
Гинеколог, Акушер
Ок, пишите по результатам!
Андролог, Уролог
Татьяна,странно то,чт бесплодием занимаетесь в одностороннем порядке. Партнеру сдать спермограмму и будет понятно в какую сторону двигаться
Клиент
Луиза, спасибо за совет. Мы не задавались целью сейчас зачать ребенка. Следовательно, не занимались бесплодием. Да, я понимаю, что если беременность не наступает такое длительное время - это не нормально. Но меня беспокоит состояние моего лица, я устала бороться с высыпаниями. Поэтому решила обследоваться комплексно. И теперь по результатам анализов внимание переключается на вопросы по гинекологии.
Гинеколог, Акушер
Конечно нужно слать спермограмму мужу, обязательно фолликулометрию, необходимо понять есть ли овуляция, сделать узи надпочечников, и проходимость маточных труб. Но перед обследованиям сделать гистероскопию, оценить эндометрий и убрать полип.
Принятый ответ
Клиент
Юлия, спасибо за ответ. Скажите, зачем УЗИ надпочечников?
Андролог, Уролог
Татьяна,обсудите с косметологом или дермптологом прием ретиноидов.Эффект значимый.Но беременность противопоказана.
Клиент
Луиза, советуют искать проблему появления высыпаний. Что это следствие другой проблемы.
Гинеколог, Акушер
Для того что и крючить патологию надпочечников, СПКЯ бывает разного генеза.
Клиент
Юлия, а МРТ органов малого таза будет информативным?
Гинеколог, Акушер
Да, будет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эндометриоз, увеличенные яичники
9 ноября 2020
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Поможет ли дикироген при гормональном сбое?
6 февраля 2022
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Поликистоз ?
15 февраля 2024
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Михайловна Доровых
64 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Олег Владимирович Кичигин
147 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Ольга Михайловна Зорина
788 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Внимательное, учтивое и заботливое! Дала очень полезные рекомендации! Врача всем категорически...
— Анастасия, г. Курган
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Внимательное отношение к изучению проблематики, данных результатов исследований. Готовность...
— Наталья
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга Михайловна, спасибо Вам за подробный и понятный ответ! Консультация очень полезна, узнала...
— Дарья