Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1461862

Что вас беспокоит?

Расшифровка ПЭТ КТ

Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать описание ПЭТ КТ Маме 60 лет, выведены дренажи желчные наружу, последний месяц держится температура около 38. последняя сданная кровь СОЭ 54. Подозрение на опухоль Клацкина, на данный момент пройдено два мрт, одно ПЭТ КТ, ведется дообследование стекол панелей послеоперационных. Хочу услышать мнение еще врачей, по данному обследованию ПЭТ КТ Надеюсь о возможности помочь маме вернуться к обычной жизни.

нет
30 лет
17 Июля 2023·Просмотров: 916·Дарья, Томск

Принятый ответ

Здравствуйте
Помню вашу ситуацию
По ПЭТ есть обьемное образование ворот печени - по МРТ и по ПЭТ сложно отдифференцировать- это пакет лимфоузлов или опухоль Клацкина- то есть внепеченочных желчных протоков.
В печени есть метатстазы
Показано системное лекарственное лечение, но критически важно понять с какой опухолью мы имеем дело, так как лекарства будут отличаться!
Важно получить гистологию!!!

Владислав, очень надеюсь, что смогут пересмотр материалов сделать эффективно.
Спасибо Вам

Принятый ответ

Здравствуйте!
По ПЭТ/КТ речь идёт об злокачественонном процессе в печени с метастазами в печени и в лимфоузлах.
В данной ситуации показано проведение системной противоопухолевой терапии. Для подбора терапии необходимо выполнить гистологическое исследование образования. Далее после получения результатов гистологии решается вопрос терапии.
Скажите пожалуйста была выполнена биопсия? Есть анализы крови? Какие ещё жалобы?

Гюрухан, Как сложно это все читать и принимать
да цитология и гистология были взяты при операции в апреле. Гистология написали материал скудный. Я все забрала в другую лабораторию на исследование 
Температура держится, с апреля похудела мама на 14 кг. порой отток желчи маленький. Сделали промывание дренажей аккуратно в скорой, отток лучше но температура выше стала. была 37 и 37 с чем то. теперь каждый вечер 38-38,5. 
Как тронешь систему эту так начинаются проблемы
Кровь сдавали 07.07 сейчас приложу
Некая слабость конечно есть однозначно

Температуру чем сбивает?
По анализам крови повышение печеночных ферментов и билирубина. Какие-то дополнительные препараты принимает мама?

Гюрухан, температуру ибупрофен или парацетамол. В основном на ночь таблетку. Именно к вечеру растет температура
Пьет по назначению гастроэнтеролога гептрал, урсофальк, Аллахол,

Гюрухан, а какая терапия в основном в таких случаях?
Химиотерапия?
Есть вероятность или шанс победить болезнь? С метастазами в печени?

Это все очень сложно, но Вам нужно держаться и поддерживать маму.
Я так понимаю температура была до дренирования или нет?
Победить болезнь к сожалению вряд-ли , а вот добиться стабилизации процесса или регрессии опухоли вполне возможно.
В плане терапии , если подтвердится холангиокарцинома, то в первой линии терапии назначается схема химиотерапии гемцитабин+цисплатин ( при удовлетворительном соматическом статусе и отсутствии противопоказаний) или альтернативой является терапия дурвалумабом.

Гюрухан,
Спасибо Вам большое!
Нет у мамы температуры не было до операции
Все началось очень резко. Жила полноценной жизнью активной, работала за троих.
Вдруг пожелтела забрали по скорой, и все жизнь перевернулась на 360 градусов

Пожалуйста!
В клиническом анализе крови нет лейкоцитоза, нет данных за воспалительный процесс. Его сдавали на фоне температуры?
Метастазы в печени тоже могут быть причиной повышения температуры тела.

Гюрухан, эту кровь сдавали 07.07. когда температура после стационара еще была 37/37,4

Попробуйте переслать повторно , т к я не вижу там признаков воспалительного процесса. Возможно по новым анализам уже будут показания для антибактериальной терапии.

Температура 38 С может говорить о клинике холангита, который бывает после дренирования желчных путей
Вам назначили антибиотики?

Владислав, антибиотик маме в стационаре ставили.
Там температура была вообще выше 39.
Ставили системы и антибиотик добавляли.
Сначала один, не помогал Цефотаксим.
Потом другой сильный какой то с ударной дозой как врач сказал
достигли температуры 37 Меропенем. На этом выписали
Так как кровь нормализовали и температуру нормализовали более менее

Вам нужно обязательно проконтролировать анализ крови и проконсультироваться очно у хирурга
Клиника с температурой 38 похожа на холагнит!

Владислав, мама отказывается сейчас обращаться. Боится, что госпитализируют. Тогда 19.07 не примут у онколога в диспансере, даже если я пойду вместо нее.
А я переживаю, как дожить с такими звоночками острого холонгита до среды

Хотя бы начните антибактериальную терапию!
Супракс Солютаб по 400 мг 1 раз в день 7 дней

Владислав,
Спасибо Вам большое!

Удачи и здоровья Вам! Постарайтесь начать пить антибиотик сегодня и попасть к онкологу 19.07!

Принятый ответ

Здравствуйте
По ПЭТ исследованию данные за злокачественный процесс в печени и лимфоузлах. В данном случае показана системная химиотерапия.
По поводу температуры возможно имеет место воспаления желчных протоков. Необходима очная консультация хирурга с назначением антибактериальной терапии. При стабилизации состояния рассматривать вопрос о проведение химиотерапии.

Рустам, спасибо!

Пожалуйста.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.