Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1463171

Что вас беспокоит?

Дисплазия желудка

В сентябре 22г. по результатам биопсии желудка выявлена неполная толстокишечная метаплазия, дисплазия. Пила омез, денол. После антибиотиков и смены места работы пошло обострение. На консультации у гастроэнтеролога прописали: разо, ребагит, тримедат, альфазокс, урдокса. По истечении 2 месяцев дискомфорт так и сохраняется. При погрешности диеты сильные боли. Становиться страшно, могла ли за это время дисплазия перерасти в рак. У отца была онкология деладка

атрофический гастрит
35 лет
17 Июля 2023·Просмотров: 2625·Оля, Москва

Принятый ответ

Алла, здравствуйте.
Какие на данный момент у Вас симптомы?
Как давно выполняли ЭГДС? Прикрепите, пожалуйста, результат обследования.

Елена, фото прикрепила. голодные боли, боли после приема пищи, примерно через час. неприятный запах утром из рта. тяжесть в правом боку. ФГС сентябрь 22

Елена, боль бывает долгая, острая. бывает ноющая.

Вы пролечили эрозии после прошлого ЭГДС?
Выполняли обследование на хеликобактер пилори- кал или с13-Уреазный дыхательный тест?
Какие препараты принимаете на данный момент?

Елена, после фгс не делала. обследование не проходила. сейчас пью разо и ребагит.

Алла, на данный момент рекомендации:
Так как у Вас по результатам прошлой ЭГДС были эрозии и кишечная метаплазия - 1. Повторить ЭГДС. 2. Сдать кал на АГ Х.пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Сдавать его нужно предварительно отменив за 2 недели ИПП.

Если у Вас х.пилори будет положительна - обязательно ее пролечить антибиотиками.
На данный момент лечение:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Алмагель А по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 7 дней.
По результатам ЭГДС мы подкорректируем лечение. Нужно исключить эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка.
Не забудьте, что как соберетесь на обследование х.пилори - отмените ИПП (Нексиум) за 2 недели до исследования.
Так как имеется тяжесть в правом подреберье:
1. УЗИ ОБП.
2. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, ферритин, амилаза, липаза).

Елена, сделано свежее фгс. прикрепила файл

По ЭГДС в желудке были полип и участок гиперплазии - их удалили. Есть заброс кислоты в пищевод и на этом фоне воспаление в пищеводе. В остальном всё хорошо. Вы принимаете назначенное лечение?

И нужно сделать обследование на х.пилори, именно она вызывает возникновение полипов и гиперплазий.

Принятый ответ

Алла, добрый вечер
Гистологические изменения слизистой симптомов не вызывают.
Прием антибиотиков и смена работы (я так понимаю, стрессовый фактор) - вызвали вам обострение функциональной диспепсии - моторика и перистальтика желудка стала агрессивней - проявилась симптоматика.
Учитывая, что у вас отягощенный анамнез по раку желудка, я вам очень рекомендую выполнить обследование на Хеликобактер пилори, так как, по последним данным - он является основным провокатором прогрессирования атрофии, метаплазии, дисплазии.
Диагностика проводится 2-мя способами: дыхательный уреазный тест или анализ кала на выявление антигенов Н пилори.
Если он выявляется - его лечим.
Метаплазию надо наблюдать - ФГДС контроль раз в год.
Симптомы лечим конечно же:
1. Эманера 20 мг по 1 таб в ден до еды 4 недели
2. Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
3. Тримедат 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 6 недель.

Полина, сделано свежее фгс. прикрепила файл

Здравствуйте, посмотрела протокол исследования.
В целом картина неплохая, надо понять какого характера полип (для этого взяли биопсию), ну и относительно гиперплазии.
Обычно такие состояния требуют наблюдения.
Нужно дождаться результатов биопсии для определения дальнейшей тактики ведения

Принятый ответ

Здравствуйте .
Вам нужно повторить фгдс с биопсией по OLGA .
Узи как давно выполняли ?

Екатерина, сделано свежее фгс. прикрепила файл

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.