Что вас беспокоит?
Назначить лечение по анализам
Ребёнок 13 месяцев, 3 дня температура до 39,4, сбивалась ибупрофеном и свечами, на 4 день температуры нет. Так же в первый день появились высыпания на ногах( фото прилагаю). Красное горло. Сдали анализ крови (анализ прилагаю). Подскажите пожалуйста что это может быть и как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Анализы не прикрепились, попробуйте еще раз
Галина, прикрепил
По анализу крови снижение лейкоцитов, повышение моноцитов говорит о вирусном процессе
Но, увеличение палочкоядерных нейтрофилов говорит о присоединении бактериальной инфекции
Как сейчас самочувствие ребёнка? Какая температура? Сыпь увеличивается? Зуд есть?
Галина, самочувствие нормальное , сыпь не чешет, вчера помазали сыпь акридерм гк сегодня сыпь стала в 2 раза меньше
Хорошо, сейчас наблюдайье за состоянием Ребёнка, через 3-4 дня пересдайте анализ крови в динамике
Галина, сейчас добавился жидкий стул
На данный момент давайте сорбент полисорб/энтеросгель/смекта;
Для укрепления стула баксет по 1 Саше 1 раз в день
Галина, спасибо
Здравствуйте, приложите пожалуйста фото сыпи и анализов
Алина, прикрепил
Здравствуйте! Анализ ещё не видно. Нет сыпи на лице, шее, груди? Как общее самочувствие ребёнка?
Зоя, прикрепил , такая сыпь только на ногах, когда температура была ребенок был вялый, сейчас нормальное.
По анализу крови вирусно-бактериальная инфекция. Сыпь чешется? Чем лечили?
Зоя, сыпь не чешет, вчера вечером помазали акридерм гк, сегодня стало в 2 раза лучше, где то вообще ушла
Поняла. Хорошо, что температура снизилась, но нужно наблюдать дальше. В анализе крови слишком низкие лейкоциты (вирусная инфекция) и повышены палочкоядерные нейтрофилы (бактериальная инфекция). Подобная сыпь бывает при вирусных экзантемах, обычно проходит самостоятельно, можно увлажнять эмолентами (эмолиум, биодерма атодерм). Желательно показать ребёнка педиатру очно и пересдать анализ крови через 5-7 дней для контроля в динамике.
Зоя, антибиотик надо принимать?
Надо смотреть по общему состоянию ребёнка и по осмотру, без этого антибиотик не назначить, к сожалению. Так как температура снизилась, ребёнок активный, можно понаблюдать. При повторном подъёме температуры, при ухудшении состояния нужно решить вопрос об антибиотике с Вашим педиатром.
Зоя, сейчас померили температура 37 и добавился жидкий стул
Стул жидкий как вода? Один раз?
Зоя, один раз как пюре
Пока понаблюдать, продолжать поить. При частом жидком стуле можно начать баксет беби, при повышении температуры выше 38 лучше вызвать врача для осмотра, так как ребёнок маленький.
Зоя, спасибо
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте! После того, как ребёнка высыпало, температура уже не поднималась, верно?
Камиля, сыпь и температуру заметили в один день
А сейчас температуры уже нет? Кроме сыпи, какие еще жалобы?
Камиля, сегодня 4 день и температуры нет. Думаю горло только красное. Сыпь ещё есть
По анализу крови: выраженная лейкопения (снижены лейкоциты), моноцитоз (повышены моноциты), что говорит о вирусной этиологии заболевания. Но смущт такие высокие палочкоядерные нейтрофилы, они завышаются обычно при присоедини бактериальной флоры (признак воспаления).
Так как сейчас ребёнка почти ничего не беспокоит (кроме сыпи), температура нормализовалась - выжидаем и наблюдаем еще два дня, далее кровь нужно обязательно пересдать, а именно: ОАК с лейкоформулой еще раз, потому что слишком снижены лейкоциты, за ними нужно следить, если они будут такими же низкими и дальше - обратитесь к гематологу. И еще нужно посмотреть по крови СРБ - маркер воспаления. И конечно наблюдение педиатра в динамике. Пока могу сказать, что сыпь, скорее всего, вирусной этиологии, если не беспокоит, то можно ничем не мазать.
Если это энтеровирусная инфекция, сыпь может распространиться дальше, может слезать кожа на ручках и ножках, не пугайтесь. Можно будет смазывать эти места лосьоном Каламин. Если малыш будет плакать, беспокоиться из-за этого - просто дайте ибупрофен, он обезболивает.
Камиля, антибиотик надо принимать?
Нет, не нужно. Но, пожалуйста, кровь пересдайте.
Камиля, сейчас померили температура 37 и добавился жидкий стул
Здравствуйте, Максим, при нажатии стаканом сыпь исчезает? или картина не меняется?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, именно стаканом? Каким его местом?
Михаил, при нажатии сквозь стенку стакана видно что они становятся меньше но не исчезают
сыпь вирусного характера, рекомендую орошать антисептиком Мирамистин в спрее разрешен с рождения.
Михаил, сейчас померили температура 37 и добавился жидкий стул
нужен прием препарата Полисорб
Михаил, спасибо
Вижу анализ, моноцитоз, снижение лейкоцитов, указывает на вирусный процесс. Единственное, повышены палочкоядерные нейтрофилы, это может говорить о бактериальном процессе, но нужно оценивать вместе с клиникой.
Какая сейчас температура?
Сыпь зудит?
Алина, температура спала, сыпь не чешет
Местно наносите на высыпания неотанин и эмолент (липобейз, ля рош позе липикар).
Через 3 дня посмотреть анализ крови в динамике + с-реактивный белок и сдать общий анализ мочи.
Алина, антибиотик надо принимать?
Нет, если самочувствие сейчас не страдает, антибиотик не принимаем, следим за динамикой и сдаем анализы повторно
Алина, сейчас померили температура 37 и добавился жидкий стул
В отношении жидкого стула можно добавить смекту по 1 пакетику в сутки (если стул будет частым, однократный жидкий стул не требует приема препаратов)
Алина, спасибо
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте, по фото сыпь вирусная экзантема, характерная для энтеровирусной инфекции ( как и высокая температура и сыпь в горле).
По анализу крови также яркие проявления вирусной инфекции: снижены лейкоциты, лимфоциты, повышены моноциты все это реактивные изменения на фоне вирусной инфекции.
Данное заболевание пройдёт самостоятельно. Эффективных противовирусных препаратов, к сожалению, нет.
Вы правильно делаете, что контролирует температуру тела, сбивали при повышение. Также хороший знак, что температура нормализовалась.
Сейчас важно обильно поить жидкостями ребёнка 40 мл на кг в сутки, если сыпь будет зудеть, давать антигистаминный препараты ( фенистил или зиртек). При выраженной сухости кожи можно наносить крема эмоленты ( эмолиум, атопик).
Сыпь может распространяться по телу, на ладонях и стопах в течении нескольких дней 2-3 дня, затем начнёт угасать.
Через 7-10 дней болезни важно сдать повторный анализ крови, необходимо зафиксировать положительную динамику по изменённый показателям.
После перенесённой энтеровирусной инфекции, через 3-4недели может быть обильное шелушение и облезание кожи ладоней, стоп, ногтей. Это выглядит пугающие, но не опасно и пройдёт самостоятельно.
Оксана, антибиотик надо принимать?
Нет, антибиотик важно принимать только по показаниям, то есть если есть гнойное воспаление в ушах, гнойная ангина, бронхит, пневмония, либо инфекция мочевыводящих путей. Из описанной выше клинической картины, показаний для антибиотика нет.
Оксана, сейчас померили температура 37 и добавился жидкий стул
Принятый ответ
Волнообразно подъёмы температуры возможны, расжижение стула тоже. Можно дабавить к терапии Энтерол детский по 1 саше, 1 раз в день, 5 дней.
Оксана, спасибо
Здравствуйте! По анализам вирусо-бактериальная инфекция . Сыпь такая появляется при вирусном заболевании и чаще всего сама проходит .
Рекомендации : обильное питье , при температуре выше 38С парацетамол 15 мг/кг, если место сыпи чешется , то можно антигистаминные капли , например фенистил . И на область сыпи можно нанести эмолентами например эмолиум . Увлажнять и проветривать помещение . Наблюдаете несколько дней затем осмотр очно педиатра и пересдать анализы
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20171 ответ
- 6 Июня 20182 ответа
- 10 Июля 201963 ответа
- 25 Сентября 201915 ответов