Консультация ортопеда /

Импиджмент синдром правого плеча — вопрос №1465820

180 просмотров

Здравствуйте!
На МРТ интерстициальные повреждения дистальных отделов сухожилия надостной мышцы, дегенеративное повреждение суставной фиброзно-хрящевой губы, паралабарные кисты и т.д.
В плече ноющая боль, ночью надо руку расположить определённым образом. руку нельзя завести за спину, резкая боль при взмахах руки, предложили оперативное лечение, какие шансы на восстановление функционала и нагрузочной способности руки? Спасибо!

Возраст: 67

Хронические болезни: ИБС, Кардиосклероз, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Можно пробовать лечить консервативно, но при отсутствии эффекта понадобится артроскопия.

Проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия, капсулу сустава (капсулит) в суставе воспалительная жидкость (синовит).
Артрозы уже положены по возрасту. Это старые дела.

Вторая проблема - это повреждение хрящевой губы гленоида лопатки.

Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
? Добрый вечер

? Сейчас показано консервативное лечение с тесной работе с инструктором по ЛФК и реабилитологом

? С выполнением блокады сустава препаратом Дипромета

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав

? Если консервативное лечение не даст эффекта, то в таком случае рекомендуется оперировать
Принятый ответ
Клиент
Александр, здравствуйте! Благодарю за Ваше мнение!
При обращении к ортопеду по месту жительства он по МРТ определил частичный отрыв сухожилия надостной мышцы и предложил его отрезать совсем и перешить в другое место.
Какие могут быть риски в успехе такой операции, насколько полностью восстановится фукционал руки и нагрузочная способность или на время дожития можно обходиться консервативным лечением? Спасибо.
Ортопед, Травматолог
? Какие могут быть риски в успехе такой операции, насколько полностью восстановится фукционал руки и нагрузочная способность или на время дожития можно обходиться консервативным лечением? ➡️ ➡️ ➡️ Всё будет зависить от квалификации оперирующего врача. Если бывший студент, то не очень. Если оперирующий врач выполнил 500 таких операций, то результат хороший
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эндопротез
4 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Боль и жжение в правом локте
сегодня, 04:35
800.00 р.
Анонимный пользователь
Разные ноги у ребёнка
вчера, 21:03
700.00 р.
Ольга, Самара
Киста Бейкера и разрыв мениска..
вчера, 21:02
800.00 р.
Николай, Москва
Хруст в суставах у ребенка
вчера, 18:40
800.00 р.
Анастасия, Казань
Незрелость тазобедренных суставов
вчера, 18:25
700.00 р.
Полина, Котовск
Задержка созревания вертлужной впадины
вчера, 14:10
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Расул Маденядович Гелимов
72 отзыва
Ортопед, Травматолог
2005-2011 Саратовский гос
Опыт работы: 13 лет
Никита Олегович Белослудцев
2 отзыва
Ортопед, Терапевт
2014-2020, ФГБОУ ВО ИГМА
Опыт работы: 5 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
3 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Всё отлично и понятно Конечно полезно Рекомендую ,советую
— Анна, г. Липецк
фотография пользователя
Спасибо,всё понятно объяснил Ответил быстро Конечно советую
— Анна, г. Липецк
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Трудно что либо сказать об отношении, но наверное вполне адекватное Консультация была полная и...
— Сергей