Что вас беспокоит?
Рефлюкс эзогастрит, гастродуоденит
Добрый день. В прошлом году поставили диагноз по Фгдс хронический рефлюкс эзогастрит, гастродуоденит. Пролечилась. На какое то время наступило облегчение. Потом симптомы появились снова. В этом году, 2023 фгдс не делала. Не могу решиться, плохо переношу. Обратилась к гастроэнтерологу. Назначили лечение. Жалобы мои были на момент лечения ( прошло 2 недели, прохожу): нексиум 1 р в день, висмут 2 таблетки 2 р в день, Адаптол 1/2 таб на ночь( снять нервное напряжение), магний хелат по 2 1 р в день. Питаюсь правильно, стараюсь соблюдать интервалы. Пью теплую воду перед едой, как сказали. Пока ощущения тяжести в верхнеф части живота и под ребром меня не оставляет. Изжоги нет. Ком в горле. Уважаемые доктора, прошу уточнить правильность лечения должны ли сохраняться такие симптомы и какор время меня все это будет беспокоить приблизительно? Как облегчить жизнь... Похудела.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете клинику функциональной диспепсии, а именно проявления постпрандиального дистресс синдрома, для которого как раз характерна тяжесть в верхнем отделе живота. То есть проблема ни сколько в гастрите, а в нарушении моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Зачастую подобные проблемы характерны для людей с тревожным расстройством или хроническим стрессом. Поэтому работа над этим компонентом обязательна!
Касательно терапии, то на мой взгляд, в препаратах висмута нет необходимости. Вам нужно нормализовать правильную перистальтику и улучшить смыкание клапанного аппарата. Для этого используются группы препаратов прокинетики (ганатон, итомед, ретч). Поэтому рекомендую с доктором обговорить приём данных препаратов. Они хорошо сочетаются с ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез).
С учётом картины гастроскопии обязательно соблюдать антирефлюксный режим : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Анна, спасибо. Я так предполагаю, что врач перестраховалась с Висмутом по поводу хеликобактер пилори.
Хеликобактер лечится антибиотиками, висмут конечно нужен для эрадикации хеликобактер, но играет далеко не первостепенную роль.
Анна, получается я могу пропить нексиум , итомед ( с ним знакома уже) . а анализ крови, узи брюшной полости? Иногда я чувствую слабость. Возможно понижен гемоглобин?
Да, можете.
По УЗИ ОБП все хорошо.
Из дообследований :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-ОАК с лейкоцитарной формулой
-копрограмма
Анна, спасибо. Я очень переживаю ( это я тоже лечу- переживания) , что за год картина могла измениться. Во многих изданиях пишут , что этот диагноз ведёт к раку... Так ли это?
Нет. В интернете, что не симптом, то рак.
Анна, скажите пожалуйста. Как пропить итомед. Я вспомнила, мне его когда то назначали по 1 т 3 р в лень до еды вроде. И получается Нексиум единожды утром тоже до еды. А магний хелат и Адаптол? Как ваше мнение? Продолжать?
Все верно, нексиум за 30 минут до еды, итомед за 15 минут до еды. Все остальные препараты, которые указали, продолжайте в назначенном режиме.
Анна, спасибо ? И еще вопрос. Подскажите, пожалуйста, можно ли если я после еды чувствую переполнение желудка принять Маалокс? Обычно выручал раньше. Сейчас лишний препарат уже принимаю настороженно
Можно впринцепи, но на моторную функцию, из за которой и возникает тяжесть, он не окажет эффекта.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, лечение правильное. Но я бы внесла коррекцию по поводу Нексиума. В какой дозе вы его принимаете?
Добавить Ганатон 50 мг 3 раза в день - 1 нед.
Обследоваться со стороны поджелудочной железы: анализы крови на амилазу, липазу, копрограмму, анализ кала на панкреатическую эластазу, узи органов брюшной полости
Принятый ответ
Здравствуйте .
Ком в горле причина бывает не только в Гэрб , но и при гиперчувствительном синдроме на фоне повышенной тревоги, стрессовой ситуации . Нарушение работы щитовидной железы .
Тяжесть как правило характерна для функциональной диспепсии .
Я бы к терапии добавила Ганатон 50 мг 3 раза в день 3 недели .
Узи как давно выполняли ?
Екатерина, добрый день. Спасибо.Узи буду делать в ближайшее время. Так только прошлогоднее. Оно прикреплено. Я так понимаю итомед это аналог лекарства, что вы советуете? Я его сейчас начала принимать
Ганатон и Итомед это аналоги верно
Принятый ответ
Марина, здравствуйте.
Учитывая Ваши симптомы рекомендую Вам следующую схему лечения:
1. Дексилант по 60 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели. Это один из самых новых и эффективных ИПП.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 10 дней.
Также обязательным является соблюдение рекомендаций:
1. Строго исключить из рациона на время лечения: томаты, приправы, острую пищу, газировку, кофе, алкоголь, шоколад. Все эти продукты вызывают усиленный выброс кислоты.
2. Спать с приподнятым изголовьем кровати, кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
3. После еды не принимать сразу горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз.
Ремисси ГЭРБ мы сможем добиться только придерживаясь всех этих правил и назначенной схемы лечения.