Метастазы в легких при РМЖ — вопрос №1466032

Question

Метастазы в легких при РМЖ — вопрос №1466032

Татьяна, Тольятти

2430 просмотров

20 июля 2023

Добрый день. в 2018 году у мужа на груди появилась шишка, размером не более 2х см. Обратился к врачу, опухоль вырезали и отправили на исследование. Исследование показало РМЖ, 1 стадия, без метастаз. На всякий случай доктор сказал необходимо удалить подмышечные лимфоузлы и через месяц на второй операции их удалили. После операции ему были прописаны гормональные препараты, которые муж принимать не стал. В 2020 году также над соском появилась вторая опухоль, ее снова удалили, отправили на исследование, исследование не показало наличие раковых клеток, В 2022 снова появилась опухоль на том же месте. Сделали ПЭТ, которое показало еще 3 небольших опухоли и метастаз в кости (0.9мм). Его снова прооперировали, назначили курс лучевой терапии (облучали кость). После лучевой терапии сделали контрольный ПЭТ, который показал, что метастаз в кости уменьшился до 0.7 мм, но при этом появились множественные метастазы в легких диаметром от 0.3 до 0.7мм. После этого была назначена золедроновая кислота и продолжение курса гормонотерапии Тамоксифеном. Однако после второго курса у супруга появились сильная одышка, хрипы и осиплость голоса. Снова мы обратились к онкологу, назначили курс химиотерапии. Вопрос в следующем: Почему врачи, увидев после ПЭТ множественные метастазы в легких сразу не назначили курс химиотерапии

Возраст: 52

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 20 июля 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста выписку

Пожаловаться

Татьяна, 20 июля 2023

Клиент

Владислав, файлы прикрепила

Пожаловаться

Татьяна, 20 июля 2023

Клиент

Владислав, файлы прикрепила

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 20 июля 2023

Онколог, Маммолог

При гормончувствительном раке молочной железы при появлении метастазов и при отсутствии висцерального криза в первой линии назначается комбинация гормональной терапии и анти-CDK4/6 препаратов
Химиотерапия назначается при гормончувтвительном раке в первой линии лишь при висцеральном кризе - при массивном метастатическом поражении внутренних органов
У вас висцерального криза не было на момент появления метатстазов в легких
Но одного тамоксифена было, на мой взгляд, недостаточно

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 20 июля 2023

Онколог, Маммолог

У вас нет заключения ИГХ-исследования?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 20 июля 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Прикрепите выписку и протоколы обследования к вопросу

Пожаловаться

Татьяна, 20 июля 2023

Клиент

Рустам, файлы прикрепила

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 20 июля 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Не увидел игх исследования. В данном случае учитывая отрицательную динамику по пэт кт на тамоксифене показано применение ингибиторов ароматазы и cdk4/6 препаратов.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 20 июля 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста к вопросу последнюю выписку

Пожаловаться

Татьяна, 20 июля 2023

Клиент

Гюрухан, файлы прикрепила

Пожаловаться

Яковлева Елизавета, 20 июля 2023

Маммолог, Онколог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста последнее заключение онколога, ПЭт-КТ
И гистологическое заключение первичной опухоли.

Пожаловаться

Татьяна, 20 июля 2023

Клиент

Елизавета, прикрепила

Пожаловаться

Татьяна, 20 июля 2023

Клиент

Елизавета, Гистологии первичной опухоли на руках нет

Пожаловаться

Яковлева Елизавета, 20 июля 2023

Маммолог, Онколог

Здравствуйте!
По протоколу гистологии последней проводили ИГХ?
В данном случае вероятно у мужа гормон чувствительны рак, и при прогрессировнии
в 2022 году адекватно был назначен тамоксифен и бисфосфонаты. Иногда к терапии по решению консилиума могут быть добавлены ингибиторы CDK4/6, но чаще всего данную схему применяют при наличии висцеральных метастаз. Сейчас по ПЭТ-КТ есть все показания для назначения ХТ.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 20 июля 2023

Онколог

Здравствуйте!
Прикрепите выписной эпикриз или осмотр онколога к вопросу с полным диагнозом, игх исследованием и проведённым лечением. В той ситуации, которую Вы описываете( при прогрессировании основного заболевания) показано назначение химиотерапии при Her2 отрицательном статусе, в случае с гормонзависимой опухолью дополнительно к гормонотерапии чаще всего добавляют ( рибоциклиб или палбоциклиб), одного тамоксифена недостаточно. Но, чтобы точно ответить на вопрос, все таки, нужно посмотреть документы, которые указала Выше.

Пожаловаться

Татьяна, 20 июля 2023

Клиент

Юлия, файлы прикрепила

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 20 июля 2023

Онколог

Прикрепите еще протокол ИГХ.

Пожаловаться

Татьяна, 20 июля 2023

Клиент

Юлия, прикрепила какой-то протокол

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 20 июля 2023

Онколог

Нет, это гистология. По описанию гистологического исследования врач-морфолог дифференцировал образования между меланомой и карциномой…игх у Вас должно быть обязательно. По описанию пэт-кт на момент 2022 года-показаний для химиотерапии нет, так как опухоль гормонзависимая, в первой линии назначается тамоксифен или ингибиторы ароматазы, так как появились метастазы в кости назначаются бисфосфонаты. А вот по пэт -кт последнему да, есть показания к хт. Если была прогрессия на тамоксифене-в дальнейшем показано проведением ингибиторов ароматазы или фазлодекса+ингибиторов CDK4/6

Пожаловаться

Татьяна, 21 июля 2023

Клиент

Юлия, Спасибо большое, к сожалению на руках нет ИГХ, ни первичной опухоли 2018г, ни после операции 2022г. возможно его делали и он находится в медицинской карточке. Но у меня сейчас нет возможности подойти к участковому онкологу.
Подскажите пожалуйста еще, полтора месяца назад у мужа резко ухудшилось самочувствие: сильная отдышка, 10 шагов пройдет и задыхается, пропал голос, сильная слабость (все время лежит) пропал аппетит, за последний год похудел на 2 кг.
Сейчас назначено 3 курса химиотерапии, каждые 21 день.
Судя по описанным мною симптомам - поможет ли химиотерапия, или нам готовиться к худшему? Буду благодарна за ответ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мазок на флору

1 ответ

45 мин. назад

700.00 р.

Елена

Метастазы в лёгких и головном мозге.

2 ответа

55 мин. назад

800.00 р.

Иван, Орск

Странное образование на лице

1 ответ

1 час назад

849.00 р.

Оксана

Гиперфиксация рфп

2 ответа

1 час назад

799.00 р.

Марина

Люминальный В HER-2 негативный подтип

1 ответ

2 часа назад

1000.00 р.

Сергей

Меланома in situ, рубец

2 ответа

3 часа назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Результаты пункции

3 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Вероника, Уфа

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 21 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-21T09:13:14+03:00

Одышка и потеря голоса связаны как с метастазами в лимфатические узлы, так и с метастазами в паренхиму легких, при ЗНО молочной /грудной железы метастатические очаги хорошо отвечают на химиотерапию и гормонотерапию, тем более Вашему супругу не назначали еще ни одну схему химиотерапии и кроме тамоксифена не было применения других препаратов гормонотерапии. Сейчас очаги должны хорошо ответить на лечение. Если по игх подтвержден рак грудной железы, в таком случае можно надеяться на хороший ответ от терапии.