Что вас беспокоит?
Гнойные отиты у ребёнка каждый месяц
Здравствуйте!За последние 5 мес у ребёнка уже было 5 гнойных отитов (сейчас 1,2 г), как небольшие сопли -сразу ухо течёт, в последний раз даже не было признаков орви,просто подкашливал ,увидели зелень ,стекающую по задней стенке и в носу ,дышит постоянно хрюкающим (хлюпающим)звуком ,Лоры уже не знают,что с нами делать!Иммуннолог-аллерголог обследовала нас,ничего не нашли,ни аллергии,ни иммунодефицита ,сказали искать другую причину ,но Лоры не видят точную причину ,а лишь заглушают антибиотиками ,и снова все по новой через месяц !Бак посев из уха в состоянии покоя чистый ,из носа показал streptococcus pneumonia 10*5 ,но мне твердят лечить не надо и не вылечишь никогда полностью,Превенар поставили в конце июня ,6 июля снова ухо ...уже не знаем куда бежать , осталась только эндоскопию сделать ,если там все чисто ,то какая причина и что делать ?Все твердят о слишком частых рецидивах ,но не могут найти причину и устранить (((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Скорее всего причина в аденоидах,проведите жндоскопию.приложиие пожалуйста выписки от лор врачей.как дышит нос? Рецидивирующие гнойные отиты показание к аленотомии,если аленоиды являются причиной
Нет аллергии у ребёнка? Не обследовали?
Марина, я писала выше ,что обследовали на аллергию и иммунодефицит-не выявлено ничего ,сказали искать причину в носу,нос дышит постоянно хрюкающим каким-то звуком , но не ртом .
Про аллергию не заметила,извините. А кашля нет? Ночного или утреннего.хлюпающий звук это аденоиды чаще всего. Нужно смотреть эндоскопически ,не перекрывают ли аденоиды ушки. Сейчас посмотрю выписку
По результату мазка, высеяна условно патогенная флора,в нормальном титре. Лечения не требует.чем нос лечите сейчас? Что назначали?
Марина, добавила ещё анализы крови и выписки из стационара ,где мы лежали.Нос уже ничем не лечим, недавно закончили курс ,почти всегда назначают одно и тоже: називин , промывание и изофру .Ночью не замечаю ухудшений ,но дышит таким звуком почти всегда , хотя соплей сейчас нет, но когда последний раз потекло ухо -симптом был только подкашливание небольшое ,но увидели зелёную слизь по задней стенке , в носу зелень,но соплей не было как таковых
По оак норма. Тромбоциты в вашем возрасте в норме до 500. Лимыоциты преобладают над нейтрофилами до 5 лет,референсы взрослые на бланке.нет выписки,не вижу.слух как у ребёнка?
Марина, добавила выписку.Слух вроде в номе,но к сурдологу тоже записаны уже .Ушко сегодня смотрели -сказали уже хорошее,но так каждый раз до следующего рецидива ...Анализы крови всегда нормальные,температуры никогда на отиты нет,но сказали это даже плохо,так как значит вялотекущий процесс ,но точную причину никто не видит
Посмотрела. Нужен осмотр носоглотки обязательно. Учитывая частоту отитов,осмотр сурдолога. Самая частая причина у малышей аденоиды. Если нос дышит свободно,спит дышит носом и сейчас ушко в порядке,то не нужно пока ничего капать,брызгать,нужно выполнить эндоскопию
Марина, а если по эндоскопии ничего не обнаружат ,какие тогда действия дальнейшие ?
Мария,я сомневаюсь очень что не обнаружат, просто так ухо течь не будет. Ну допустим,если аденоиды никак не перекрывают устья слуховых труб,а просто гипертофированы,то самый лучший выход это терапия Назонексом,несмотря на возраст,по другому никак, назонекс препарат исследованный более чем на детях и работает только в носу,намного безопаснее изофры, протаргола и подобных ненужных препаратов
Превенар вакцина по графику проставлены у вас?
Марина, нет,выше писала ,что Превенар поставили 28 июня , мы отстали от календаря из-за частых рецидивов .6 июля снова текло ухо, но прививке нужно больше времени или она уже не поможет нам ?
Почему,проставить можно,как допустит педиатр,обязательно нужно проставить все
Марина, мы поставили в конце июня Превенар , 6 июля был новый рецидив ,я имею в виду мало времени прошло от прививки до рецидива ?Или она не поможет в нашем случае ,ведь вы сказали,что пневмококк в допустимых значениях
Пневмококк в допустимых. Прививка не допускает тяжёлых осложнений пневмококковых отито,синуситов, поэтому она обязательно нужна
Принятый ответ
Здравствуйте, желательно выполнить эндоскопию носоглотки для исключения перекрытия аденоидной тканью устья слуховых труб.
Пневмококк самый частый возбудитель гнойных отитов у детей.
Какими антибиотиками лечили отиты в какой дозировке и какими курсами? Есть ли гноетечение из уха в перерывах между отитами, осматривал ли лор-врач после стмхания гноетечения из уха на предмет сохранения перфорации-дырки в перепонке?
Анна, здравствуйте!Лечили разными антибиотиками ( первые разы -амоксиклав суспензия ,после госпитализации нам через катетер вливали сульзонцеф, последние два раза-панцеф суспензия 4,5 мл в день .Лор всегда осматривал в начале и конце терапии, происходит улучшение , все зарастает ,сегодня смотрели ухо -сказали сейчас все нормально .Между гнойными отитами выделений нет, они бывают только первый 1-2 дня после начала обострения
При рецидивирующих отитах у детей младшего возраста российскими клиническими рекомендациями рекомендован курс антибиотиков до 14 дней и в высокой дозировке амоксициллина 90 мг на кг в сутки - такое лечение не применяли?
Анна, нет,максимум было 10 дней по 4,5 мл в сутки,а пневмококк в носу в наших значениях все -таки не требует лечения ?
При рецидиве попробуйте схему лечения Амоксиклав или Аугментин в суспензии 600+42,9 мг в 5 мл из расчета 90 мг на кг в сутки по амоксициллину в 2 приема через каждые 12 часов до 14 дней. Данная схема рекомендована при рецидивирующих пневмококковых отитах.
Пневмококк в носу сам по себе не требует лечения. Если он поселяется у в ухе и дает рецидивы отита с гноетечением, при рецидиве- рекомендована такая схема
Принятый ответ
Здравствуйте! Обязательно Сделайте эндоскопию носоглотки. Причиной частых отитов являются аденоиды .
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 5 часов назад20 ответов
- 6 часов назад6 ответов
- 7 часов назад7 ответов