Что вас беспокоит?
Сильная ломота в мышцах и слабость
Добрый день, подскажите пожалуйста, недели 4 назад, началась сильная слабость и боли в мышцах, что ходить вообще не возможно. У меня из анализов повышена соэ 20 и билирубин 36, соэ повысилась недавно, а билирубин повышен уже долгое время из за холестаза, в ноябре удалили желчный, камень ушёл в проток, достали только через 2 месяца, проколи разные виды антибиотиков за это время, ни один не помог. Сдали жёлчь на чувствительность, там повышены лейкоциты, 23-25, флора не взросла, теперь лечусь хофитолом, урсофальком, гомикоомоном. Но такая слабость, что работать не могу. Подскажите связано ли это с печенью? Диету строго соблюдаю. Ещё есть ознобы, температура пропала. Раньше днём поднималась до 37.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте! Не могли бы Вы прикрепить результаты обследований? Дикое мясо в пищу не употребляете? Кожных высыпаний нет? Болят все мышцы или какие-то больше?
Ольга, здравствуйте, скинула предпоследние анализы, сейчас билирубин понизился до 36, амилаза тоже в норму пришла, мясо употребляю только индейку в варёном виде и болит по всему телу. Соэ ещё поднялся за 4 дня до 20
К сожалению, в Вашем анализе крови нет разбивки лейкоцитарной формуле по всем фракциям, невозможно оценить уровень эозинофилов. Упорные мышечные боли. усиливающиеся при движениях. обычно связаны с миозитом - воспалением мышечной ткани. Причинами могут быть паразиты (трихинеллы) или аутоиммунное воспаление. В плане дообследования Вам стоит переделать общий анализ крови с оценкой уровня эозинофилов, сдать кровь на IgM и IgG к трихинеллам, кровь на КФК и ЛДГ, панель аутоантител на дерматомиозит (anti-Mi-2 и другие).
Билирубин у Вас повышен в основном за счёт непрямой фракции. на синдром Жильбера не тестировались?
Ольга, нет, он у меня понижается, когда я принимаю дексаметазон, о чем это может говорить? Посмотрите пожалуйста я там ещё анализы прикрепила
Анализы посмотрела - без отклонений.
Насчёт эффекта дексаметазона - сложно сказать, обычно на фоне синдрома Жильбера наоборот билирубин растёт. В связи с чем Вы принимаете дексаметазон?
Ольга, поступила по скорой, билирубин был 53, врач поставил холангит поэтому назначил дексаметазон с цефтриаксоном, сбили билирубин за 5 дней до 25, поэтому и принимала, но это даёт эффект только на время
Это серьёзный гормональный препарат, его не стоит принимать самостоятельно и бесконтрольно. А мышечные боли уменьшаются на фоне гормонов?
Ольга, мышечные боли появились недавно, а дексаметазон я принимала три недели назад, слабость началась в апреле и все не проходит, но она была не такая сильная, а сейчас ходить трудно, по ощущению реально как будто интоксикация
Просто выше Вы писали, что боли и слабость на протяжении 4 недель беспокоят.
Нужно начать с дообследования на предмет маркёров миозита (КФК, ЛДГ) и исключить возможные паразитарные и аутоиммунные причины. На фоне аутоиммунных миозитов и холангит может быть, и наоборот.
Ольга, как их исключить подскажите пожалуйста? Потому что я сдавала жёлчь на маркёры , у меня нет паразитов
Описторхи и не вызывают миозит. Миозит (воспаление мышц) вызывают трихинеллы, нужно сдать кровь на IgM и IgG к ним. Выше я писала примерный стартовый план обследования.
Ольга, можно это воспаление как то снять? А то уже спать невозможно
Чтобы лечить, нужно для начала узнать причину. Симптоматически можно принимать пока НПВС (мелоксикам 7,5 мг или ибупрофен 200-400 мг) при мышечных болях.
Дополнительно советую проконсультироваться с ревматологами на предмет плана обследования в отношении именно аутоиммунных миозитов.
Ольга, я сегодня начала нимесил принимать, можно его?
Да, это вполне подходящий и безопасный препарат.
Ольга, спасибо большое, только он наверное не сразу поможет, я уже три пакетика за сегодня выпила, пока не лучше, такое может быть же, что например завтра?
Добрый день! Обычно уже после первой же дозы есть эффект, как минимум частичный.
Принятый ответ
Здравствуйте. Когда сдавали оак? Однозначно нужно сдать анализ кала на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз и цисты простейших 3 х кратно с разницей в 3 дня.
Алексей, здравствуйте, анализ прикрепила это предпоследний, в последнем соэ повысилось до 20, кал сдавала, там все чисто и жёлчь сдавала, анализ прикрепила.
Необходима Кровь ифа на токсокароз, трихинеллез, описторхоз, эхинококкоз, лямблиоз, бх крови, УЗИ органов брюшной полости
Алексей, мрт с контрастом не подойдёт? И жёлчь с результатами анализов на лямблили и описторхов?
Конечно можно провести дуоденальное зондирование на лямблиоз и описторхоз. Также необходимо исключить болезнь Стилла и герпес 7 типа( синдром хронической усталости)
Принятый ответ
Здравствуйте, стоит сдать антитела к трихинеллам и токсокарам
кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
Пройти узи печени
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас проявления интоксикации, которые могут быть связаны с печенью, длительным воспалительным процессом и приемом антибиотиков.
Старайтесь больше пить жидкости. Проверьте уровень витамина Д в крови
Нина, спасибо вам большое, я еле хожу и спать нормально из за ломоты не могу, что от интоксикации ещё можно сделать? Вроде и гелофузин и реамбирин капали и не легче
Уровень калия, кальция вам проверяли? Обезболивающие помогают?
Нина, нет не проверяли, никому и дела нет, обезболивающие ещё не пробовала, надо попробовать. Я просто боюсь, что случится токсический шок, вроде и капельницы делали почти три недели, а легче не становится
Надо проверить уровень кальция и калия.
Вы можете попробовать использовать Найз 100 х 2р в течение 5 дней и на ночь Омез для желудка.
Нина, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20207 ответов
- 27 Августа 202112 ответов
- 7 Августа 20226 ответов
- 19 Сентября 20221 ответ