Назначить лечение по результатам ФГДС

Кирилл21 Июля 2023

Клиент

Мария, подразумеваю заброс кислоты до задней стенки горла!
Париет 20
Обычно хватает и 10
Сейчас делю на 4 части таблетку
2 месяца вообще не пил их
Прикрывался гивесконом и ребагитом.
Как не странно в это период пил апельсиновый сок, и все было ок. Хотя обычно изжога была.
Спустя 2 месяца устал питаться дробно и похудел + кишечник или 12 начинает побаливать.
Когда-то дела рентген с барием. Чтобы подтвердить грыжу пищевода. Не подтвердили.
Гастро делал сегодня.
Давно думаю про ph метрию, но все ни как не решусь.

Мария Голицына21 Июля 2023

4.9

Гастроэнтеролог

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.

Плавный уход с ипп.
например
париет 20 мг утром-7 дней, далее по 10 мг утром-2 недели, далее по 10 мг через 10 2 недели.

когда начните прием препарата через день добавить гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь.

также нужен прием прокинетика-ганатон по 1 таб за 15 мин 3 р\д-1 месяц.

при возобновлении жалоб пройтип суточную ph-импедансометрию

Кирилл21 Июля 2023

Клиент

Анастасия, эрозии были в пищеводе.
ИПП это зло. Оно помогают отлично и купируют всю кислоту. Но провоцируют со временем атрофию. Хочу уйти от них. Сажусь на диету, раздельно пью и принимаю пищу. Быстро худею и чуть погрешность в еде, появляется изжога.
Пью париет 20г ( делю таблетку )

Анастасия Остапенко21 Июля 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Париет 10 мг только на ночь в течение 1 недели, нужно постепенно дозу снизить, чтобы уйти в полный отказ.
Ганатон 50 мг 3 раза в день до еды - 1 неделю (предотвращает появление забросов).
После париета, гастростат 100 мг 3 раза в день - 1 мес.
Если проблема уходить не будет, то скорее всего есть инфекция хеликобактер (по эгдс тест отрицательный, но на фоне приема Париета тест будет нерезультативный).

Кирилл21 Июля 2023

Клиент

Елена, изжога, особо больше ни каких.
Если пью ИПП то все ок, но я не хочу их пить!!!

Елена Худякова21 Июля 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Кирилл, я поняла Вас, сейчас распишу схему ухода с этих таблеток.
Париет 20 мг 1 раз в день одну неделю, Париет 10 мг (таблетку напополам) 1 раз в день одну неделю, Париет 10 мг через день - 1 неделю, затем Париет 10 мг через 2 дня 1 неделю, затем Париет 10 мг через 3 дня и так далее до полной отмены препарата.
Сейчас, чтобы легче уйти с ИПП:
1. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 2 недели.
2. Гевискон по 1 саше до 4х раз в день при возникновении изжоги.
Каждый раз, когда будет возникать изжога принимайте Гевискон, дозу ИПП не увеличивайте! После отмены ИПП начинается синдром кислотного рикошета - сильные забросы кислоты, но это проходит примерно через 2-3 недели после начала отмены, поэтому это время нужно переждать и помочь другими лекарственными препаратами.

Елена Худякова21 Июля 2023

4.0

Гастроэнтеролог

И соблюдать антирефлюксный режим: кушать не позднее чем за 3 часа до сна, не принимать горизонтальное положение после еды, исключить из рациона кофе, шоколад, газировку, томаты, спать с приподнятым изголовьем кровати.