Что вас беспокоит?
Заключение мрт
Здравствуйте. В июле 2022 диагностировали карциному вульвы Ин ситу. Удалила 2 образования на большой половой губе. Было назначено мрт малого таза с контрастом. Сегодня сделала повторно. Оба Заключения прилагаю. Интересуют увеличенные лимфоузлы. Я так понимаю сниженный т2 сигнал это говорит о том что узлы подозрительные. Подскажите за год бы была отрицательная динамика если бы это была онкология в узлах и стоит ли идти на пункцию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Ваши паховые лимфоузлы не вызывают никаких сомнений и подозрений
У них нормальные размеры (короткая ось не больше 10мм - это самый важный признак, правильная форма и сохранная дифференцировка). Более того, они у вас даже меньше среднестатистических паховые - часто длинная ось достигает до 3-4 см.
Ваши лимфоузлы совершенно точно неметастатические.
Биопсия вам не нужна
Владислав, просто врач мрт говорит что они подозрительные, поэтому указала то снижен мр сигнал. И она же рекомендована пункцию
Снижение сигнала - ни о чём плохом не говорит!
У вас даже ни малейшего намёка на то, что они метастаические
Забыл отметить - что у вас по данным лимфоузлам совсем нет динамики! Поверьте, они бы выросли
А они у Вас даже меньше среднестатистических размеров!
Снижение сигнала на T2 - абсолютно не говорит о злокачественном росте, это очень неспецифическая характеристика, которая бывает и при здоровых лимфоузлах (а они у вас без метастазов, я уверен)
И ещё один довод - у вас опухоль вульвы in situ - она не может метастазировать
Владислав, спасибо что ответили развернуто. Мне тоже все говорили что те ситу не дает метостаз, но так же я слышала что рак вульвы до 60 не бывает, это прям редкость, что 3 мм папиллома не может быть раком, что если в анализе на впч нагрузку все чисто то впч в ремисси. А вот у меня все с точностью наоборот вышло, и может я попала в тот нереальный % у кого институт дал метастазы. Или еще где то сидит папиллома, которая уже карцинома и не инситу. Короче в голове рой мыслей. Отдала диски на пересмотр. И уровень страха зашкаливает
Я уверен, что всё хорошо!!
Владислав, огромное спасибо за поддержку.
Владислав, я еще думаю вдруг неправильно расшифровывает радиолог. Все ж бывает и не видит истинную картину. Короче буду ждать пересмотра, и уже понимать что и как
Хорошо, но нет ни единого признака, по которым можно было бы сказать, что ваши узлы - метастатические
Здравствуйте!
По результатам МРТ нет никаких данных за прогрессирование заболевания.
Нет никакого увеличения паховых лимфоузлов, они абсолютно нормальные и не метастатические.
Переживать Вам совершенно не о чем. Продолжайте наблюдение.
Показана консультация гинеколога.
На будущее просите врача рентгенолога описывать динамику в сравнении нового исследования с предыдущим ( сравниваются диски).
Гюрухан, сама врач рентгенолог сказала что они подозрительные. Поэтому описала снижение сигнала. На свет сравнения, я диск забыла взять, сама виновата
Данные лимфоузлы и в прошлом году были такие же, снижение сигнала не говорит об онкологии. Никаких признаков метастатического характера лимфоузлов я не вижу.
За это время была бы достаточно серьезная отрицательная динамика при метастатическом характере лимфоузлов.
У Вас все хорошо, не переживайте.
Здравствуйте
По мрт обследованию в лимфоузлах нет никаких подозрений в отношение злокачественности. У вас абсолютно нормальные лимфоузлы. За год если бы было что то плохое то это дало бы о себе знать.
Здравствуйте!
По описанию мрт данных за злокачественное поражение лимфатических узлов нет, размеры их и структура не подозрительны в отношении вторичных очагов. Снижение сигнала может встречаться и в доброкачественных лу, смотрим не только на этот критерий, а на описание лимфоузлов в целом и динамику роста в сравнении с предыдущим обследованием.
Юлия, врач рентгенолог кто расшифровывал сказала они подозрительные. Сегодня с ней разговаривала. Но при этом в описании ничего такого нет. И теперь я не понимаю даже что делать. И размеры за год не изменились. Если б они были злокачественными или с mts они бы за год выросли ???
Да, метастатические очаги за год увеличились бы в размерах. Вы можете еще раз пересмотреть оба диска на базе онкодиспансера, но по тому описанию, которое я вижу-данных за метастазы нет.
Юлия, ну так кроме метастаз бывает рак лу например. Как рентгенолог мне написала цитирую « Видит мрт mts, когда явные признаки, мы с достоверной точностью об этом пишем, когда какие-то подозрения мы описываем и даем для клиницистов "сигнал" чтобыо они уже проконтролировали. В вашем случае, они подозрительные. Достоверно сказать что это mts - на данном этапе не хватает данных, но они изменены, значит там идёт какая-то перестройка» Вот слова рентгенолога.
Нет, это не лимфопролиферативный процесс, они так же должны быть изменены структурно! Не только отражение эхо сигнала.
Юлия, она говорит что они изменены по структуре. Я спросила где это написано. Она говорит снижен мр сигнал. ?
Юлия, просто еще узи когда делала, врач сказала что кривой один лимфоузел. Есть даже фото. По кровотокам и прочему все в норме с лу, но с одной стороны он кривой, ей не нравится форма его. И теперь я заморочилась ?
Просто по такому описанию и отсутствию динамики прогрессирование установить нельзя, за такими лимфатическими узлами либо наблюдаем в динамике либо назначаем пэт-кт , чтобы оценить накопление рфп.
Юлия, а по логике если там что то есть в узлах то они бы росли ? Или процесс может идти дальше а узлы оставаться в таком же виде ?
Если процесс локализован в лимфатических узлах, да, они должны увеличиваться в размерах.
Юлия, независимо от того что там метастаз или лимфопролиферативный процесс? В обоих случаях они растут ?
Да, за год динамика должна измениться, кроме отражения сигнала.
Юлия, простите, что мучаю вопросами. Я вчера отправила диски на пересмотр Смолярчук Максим Ярославович, он дает экспертное заключение. Просто хочу понимать к чему готовиться. Гол сидела и думала что все норм, а оказывается, что не норма совсем ???и прям уровень тревоги на 10000
Если врач квалифицированный специалист , он оценит оба диска и сравнит динамику. Если будет отмечаться продолженный рост лу, появление новых, тогда нужно действительно исключать прогрессирование. В случае, если размеры лу прежние и кроме сниженного сигнала ничего не настораживает, наблюдение может быть продолжено, так как за злокачественность это не говорит.
Юлия, последний вопрос, вы за свою практику сталкивались что бы рак Ин ситу давал метастазы?
Принятый ответ
Да, к сожалению такие случаи были.. я не хочу Вас пугать, так как у всех это все индивидуально, у одних пациентов нет метастазов при II-III стадии на протяжении всего процесса наблюдения, а у некоторых с in situ отмечается прогрессирование. Сейчас не настраивайте себя, дождитесь результата пересмотра и после уже действуйте по результату.
Юлия, спасибо
Здравствуйте
Вам надо сдать 2 диска мрт врачу рентгенологу онкодиспансера по месту жительства для описания динамики. Так сравнивать 2 бумажных протокола нельзя. Плюс пройти очный (!!!!) осмотр онкогинеколога.
Светлана, я стою на учете у онколога и осмотр прохожу регулярно.
Светлана, почему 2 бумажных заключения нельзя сравнивать, если там описание фактически идентичное ?
Потому что есть определённые правила, когда динамику оценивает врач рентгенолог. Он смотрит 2 диска параллельно на 2х мониторах.
Светлана, получается отрицательная динамика вполне вероятна, и метастазы, исходя из описания, если не было сравнения дисков ?
О динамике судят по заключению рентгенолога. План действий в вашем случае: пересмотр диски мрт в динамике в онкодиспансере и пройти очный осмотр онкогинеколога. Далее по результату
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 202313 ответов
- 30 Октября 20247 ответов
- 4 Декабря 202411 ответов