Что вас беспокоит?
Почему болит живот
Здравствуйте. В марте 2023 обратилась к гастроэнтерологу по поводу колющей боли в правом подреберье, изжоги, вздутия (сильно болела в январе, антибиотики, после этого стал беспокоить ЖКТ). Диагноз рефлюкс, после лечения все пришло в норму. Единственное, не смогла долго пить урсофальк, очень тяжёлая голова от него. 17-18 июня был ДР - вредное питание, много алкоголя, газировка. На 5й день после этого была однократная диарея (непереваренная пища), сильно заболел живот, спина, поднялась температура 38,6. Было похоже на панкреатит. Выпила 3 раза парацетамол. Сидела на жесткой диете, стало лучше, на 5 день съела сыр, началась диарея водой 6 раз. Пила энтерофурил, диарея прекратилась. Дальше 2 дня держалась, вечером съела 1 квадратик шоколадки. Через 3 часа стало плохо, заболело справа под рёбрами выпила парацетамол. Примерно 2 недели стул был кашицей, маслянистый, желтого цвета 1 раз в день. Врачебный диагноз гастроэнтерит, принимала: форлакс, максилак, дюспатолин, бускопан при болях. Курс прошла, но лучше не стало. Теперь стало часто подташнивать, изжога, метеоризм, живот болезненный, покалывание в правом подреберье, ночью могу проснуться из-за кислоты и тошноты. Стул зеленоватой кашицей с непереваренными частицами 1 раз в день. Соблюдаю диету, пью альфанормикс, дюспатолин перед едой, мезим во время еды (от креона плохо) и фосфалюгель когда подташнивает и изжога. Осложняется все тем, что на следующей неделе ехать в отпуск. Вес в норме, за этот месяц потеряла 2 кг, есть наследственность по холестерину, собака в доме. Результаты узи от марта 2023, результаты анализа крови в острый период прикрепляю. Подскажите пожалуйста чем подлечиться - очень устала от постоянного дискомфорта в животе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. А после приема Урсофалька контроль УЗИ брюшной полости не делали? И сколько всего по времени принимали Урсофальк?
Судя по тому, что вы описали, есть нарушение оттока желчи и ферментов поджелудочной. Мезим в таблетках или капсулах принимаете? И как долго принимаете Дюспаталин?
Анна, узи после урсофалька не делала, принимала его 2 недели. Мезим пью в таблетках 3р/д, дюспаталин 3 недели. Я уже готова дальше принимать урсофальк несмотря на побочки, если от станет лучше
Стул кашицей, маслянистый, желтоватый - это признаки непереваренных жиров (т.е. желчь не вышла в просвет кишечника). Сама желчь в норме имеет желтовато-зеленый оттенок (как неспелый лимон), когда застаивается, приобретает болотный оттенок, поэтому когда порция застойной желчи вышла - кал приобрел зеленоватый оттенок.
По идее Дюспаталин должен снимать спазм с протоков. Но раз за 3 недели ситуация не изменилась, нужно или комбинировать с другим спазмолитиком, или менять.
И подскажите ваш вес, пожалуйста. И урсофальк какая у вас дозировка, 250 или 500 мг?
Анна, да, дюспаталин особо не помогает мне, улучшений нет с ним. Урософальк 250 мг. После двух приемов альфанормикс стул опять стал желтый.
Анна, вес 61 кг при росте 173
А Урсофальк принимали по 2 капсулы?
Меняйте Дюспаталин на Бускопан по 1т 2р/д независимо от еды 5 дней, затем Тримедат 200 мг по 1т 3р/д за 15-30 минут до еды до 1 мес (с собой в отпуск берете Тримедат). Если боли выраженные, можно проколоть внутримышечно Но-шпу 2.0 мл 1-2р/д 3-5 дней (до отпуска). Она снимет спазмы с протоков. Если Но-шпа будет 2р/д внутримышечно, то Бускопан можно принимать только 1р/д
Анна, по 3 капсулы один раз в день после ужина
Лучше начните постепенно, по 1 капсуле после ужина. Реакция в любом случае будет (послабление стула, возможно вновь будет зеленоватый). Но без этого, к сожалению, не добиться успеха в лечении, т.к. из-за отсутствия выброса желчи пища не переваривается, а если желчь выбрасывается, то из-за нарушения её ствойств (густая, агрессивная) - она раздражает слизистую кишечника и провоцирует спазмы и ложные позывы. Поэтому начинайте Урсофальк в меньшей дозировке (1 капсуле) и только на фоне спазмолитической терапии (бускопан, или бускопан + но-шпа в/м)
И только после нормализации самочувствия, и уже после отпуска, можно увеличить дозировку Урсофалька до 2х капсул после ужина
Анна, поняла, большое спасибо. Боли не сильные, но надоедливые. Без ношпы в принципе могу обойтись. Бускопан хорошо помогает от болей, можно ли им и тримедатом ограничиться?и принимать ли дальше разо (помогает от изжоги), мезим, выписанный врачом альфанормикс?
Да, если Бускопан хорошо снимает боли, то конечно можно без Но-шпы.
Да, сопутствующие препараты (мезим, Альфа-Нормикс) остаются
Анна, хорошо, спасибо! И последнее: я принимаю витаминный комплекс для женщин, можно ли продолжать? И какое успокоительное меньше повредит в моем случае?
Принятый ответ
Витаминный комплекс лучше отложить на 1-2 недели (он не навредит, но пока по жкт обострение, ему не до усвоения витаминов).
Успокоительные, которые действительно эффективные- только по рецепту. Пока можете принимать таблетки "успокаивающие травы" или "вечернее". Они растительные, вреда не нанесут. И по возможности попасть к неврологу (за выпиской эффективного успокоительного)
Анна, поняла, спасибо. Невролог выписывал Грандаксин, атаракс, золофт, но я не смогла принимать ни один из перечисленных препаратов, мне от них плохо. Вообще заметила от седативных и сильных успокоительных начинаются запоры. Афобазол хорошо помогает, наверно возобновлю.
Здравствуйте .
Фгдс как давно выполняли ?
На сегодняшний день стула сколько раз в день ?
Альфанормикс какой день принимаете ?
Все верно понимаю , что разо вы перестали пить ?
Екатерина, фгдс делала 2 года назад, все было в норме. Разо пить перестала тк курс выписанный врачом закончился. Остался дюспаталин и начала альфанормикс (пока 2 раза выпила). Врач выписала его на 10 дней, но не слишком ли это много? В инструкции написано до 7 дней.
Да, альфанормикс пьем минимум 10 дней минимум .
Если есть изжога , тошнота - разо снова принимать 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 14 дней
Запланировать фгдс .
Екатерина, поняла, спасибо. Ганатон вместо дюспаталина, верно? Дюспаталин мне как будто и не помогает вовсе. Да, фгдс запланирую после отпуска, но ощущение что все таки это либо желчный проток либо печень либо кишечник, тк при нажатии все это очень болезненно - в центре между рёбрами, правоеподреберье, вокруг пупка. И на узи комки в желчном.
Ганатон он не вместо дюспаталина это отдельный препарат , прокинетик, чтобы нормализовать моторику в верхних отделах , чтобы не было рефлюксов .
Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ. Билиарная дисфункция. СИБР (?). СРК (?).
Дообследование: ФГДС с биопсией по протоколу OLGA, УЗИ ОБП, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, ОАК,БАК,дыхательный водородный тест на СИБР.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: тримедат 200мг 3р\сут 1мес, одестон 200мг 3р\сут 1мес, нексиум 20мг\сут 1мес, энтерол 2к 2р\сут 10дней.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад2 ответа