СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1471490

Что вас беспокоит?

Медикаментозный тиреотоксикоз

Добрый день! После родов был медикаментозный тиреотоксикоз ТТГ был 0,013 Т4 30, после отмены эутирокса на месяц - ТТГ стал 21, т3 1,9, т4 0,62. Феритин 35, витамин д 27. Имеетееся узел 1см. На прием к врачу записана через месяц. Боюсь усугубить за месяц состояние. Подскажите, пожалуйста, какую безопасную дозу какого гормона сейчас могу начать пить?

Нет
36 лет
22 Июля 2023·Просмотров: 517·Дарья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день.
У вас был Послеродовый тиреоидит .Сейчас он закончился и вы погрузились в гипотиреоз.
Начинайте пить 50 мкг эутирокса .
И дефицит витамина Д и железа
Пить тотему одну ампулу на ночь растворив в соке или воде и фортедетрим 10000МЕ одну капсулу утром.
И то и другое 2 месяца.
Далее сдать ТТГ,Т4 своб ,ферритин,Вит Д

Здравствуйте. Вам ранее выставляли гипотиреоз? Вы пишите, что развился медикаментозный тиреотоксикоз значит принимали тироксин? Если это так по какому поводу он был назначен?
Ферритин должен быть не менее 45. Можно начать прием препаратов железа: феррум лек/ ферритаб по 1 табл 1 раз в день 1 месяц. Затем ферритин пересдать.
У вас недостаток вит Д. Принимайте вигантол или аквадетрим по 14 капель (7000 ме) 1 раз в сутки 4 недели. Далее перерыв 3- 5 дней и повтор анализа. При уровне витамина д более 30 можно перейти на поддерживающую дозировку 4 капли(2000 ме) 1 раз в день длительно ( 6 мес)

- отвечает СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Юлия, во время беременности пила эутирокс 75 . Да, гипотериоз ставили

Принятый ответ

Вам надо начинать прием эутирокс в дозе 50 мкг строго натощак за 30 - 40 мин до приёма пищи и других лс.
Через 2 месяца сдать анализ на ТТГ, чтобы посмотреть подходит ли вам эта доза или её нужно будет корректировать

Здравствуйте. Какую дозу тироксина принимали во время беременности?

- отвечает СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Наталия, при дозе 75, ттг был около 1.

Тогда можно начать 50 мкг утром строго за 30 минуть до еды. Контроль ТТГ через 2 месяца.

Здравствуйте. Начинайте пить тироксин в дозе 50 мкг в день утром натощак за 30 минут до завтрака и приёма других лекарств. Контроль ТТГ, ст4 через 40-60 дней

Здравствуйте!
Начните сейчас принимать Эутирокс 50 мкг в сутки. Принимать утром строго натощак и в идеале за час до завтрака, а минимум за 30 минут. Через 8 недель сдать анализ на ТТГ, если будет больше нормы, то тогда уже дозу нужно будет увеличивать с вашим лечащим доктором.
Если тиреотоксикоз случился через несколько месяцев после родов, то вероятно, что у вас был послеродовой тиреоидит, который снова перешёл в гипотиреоз. Иногда этот гипотиреоз (если до беременности его не было) может пройти, поэтому как наладите дозу и ТТГ будет в норме, периодически проверяйте ТТГ (раз в 6 мес).
Ферритин нужно немного поднять, начните принимать , например, Мальтофер по 1 таблетке в сутки в течение 2х месяцев, далее контроль ферритина. Препараты железа мешают всасыванию эутирокса, поэтому нужно делать между ними перерыв в 4 часа, и пить железо, например, в обед.
Также есть недостаточность витамина Д, принимайте по 7000МЕ (это 14 капель аквадетрима или вигантола) в сутки, часа через 2 после приема эутирокса. Через месяц можно перейти на поддерживающую дозу - 4 капли (2000МЕ) в сутки.

По поводу узла щитовидной железы, если давно не делали УЗИ щитовидной железы (более полугода), то нужно повторить. Поведение пункции на усмотрение вашего лечащего врача (тут нужно видеть УЗИ, динамику узла, его характеристики). Обязательно сдать однократно кальцитонин (при любых узлах его проверяет, это маркер медуллярного рака).

- отвечает СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Анастасия, благодарю за ответ! А при лактации кальцитоцин сдают? Не будет ложного повышения?

Принятый ответ

Вообще при беременности и лактации может быть перекрестная реакция, то есть ложное завышение кальцитонина, но оно с большой вероятностью не будет соответствовать тому уровню, который может быть при медуллярном раке. Поэтому в целом, вы можете сдать и сейчас, если уровень будет чуть завышен, то тогда в динамике пересмотреть уже как закончите ГВ. Анализ сдавать строго натощак.

Рада помочь!

Здравствуйте. Начинайте принимать левотироксин 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, на ттг сдайте через 2 месяца
Узел 1 см обычно необходимо только контролировать, узи щитовидной железы 1 раз в год
Есть дефицит железа, ферретаб 1 капсула в день 1 месяц
Недостаточность витамина д, начинайте принимать аквадетрим по 14 капель в день 1 месяц

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.