Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №147190

Что вас беспокоит?

Супратенториальные очаги на МРТ

Здравствуйте, мне 35 лет, на работе резко заболел затылок и ухудшилось зрение., немного кружилась голова. На МРТ: МР признаки немногочисленных супратенториальных очагов измененного МР-сигнала /дифференцировать демиелинизирующий и сосудистый (в белом веществе лобных и теменных долей). Офтальмолог: зрение 1, поля зрения норма, ДЗН розовый, сужение артерий. Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения. ( ранее делали лазерную коагуляцию сетчатки). В анамнезе: по УЗДГ церебральная ангиодистония. Нестабильность шейных позвонков. Остеохондроз, ранее этот же доктор ставила ВСД. Случай со зрением не первичный, повторялся 1-2 раза(не помню когда последний был, примерно месяцев 8 назад). После приема спазгана зрение приходит в норму, а голвоа продолжает болеть. Сейчас невролог назначила: цитофлавин, церебролизин, нейрокс, тагиста, мильдронат, цераксон. На сегодняшний день головная боль прошла (назначения от 18.07.2019). Диагноз: шейно-черепной синдром, цервикопраниалгия справа, обострение. Прокомментируйте пожалуйста назначения и наличие на МРТ очагов, а то я уже спать не могу. Заранее спасибо.

25 Июля 2019·Просмотров: 3347·Лариса, Курган

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы мрт с контрастированием делали? Если есть возможность,прикрепите пожалуйста протокол.

Наталия, c контрастом не назначали пока

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите протокол яяМРТ.

Принятый ответ

Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото мрт

Елена, прикрепила описание, нужно было сами снимки? или этого достаточно

Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото мрт

Нет
Этого достаточно
Но по данному мрт сложно отдефференцировать сосудистый генеза от другой патрлогии
Нужно сделать мрт с контрастом

Елена, это нужно сделать в ближайшее время или все таки как написано в рекомендации через 4-6 месяцев? и что дает контраст? спасибо заранее

Можно через 4 месяца, но если есть симптомы головных болей, головокружений, и прочего, лучше в ближайшее время

Для демиелинизирующего заболевания (основное-рассеянный склероз) супратенториальные очаги не характерны, они располагаются в других локализациях, контрастирование позволит уточнить характер процесса. Вероятнее, они сосудистого происхождения. В первую очередь исключала бы Вам мигрень со зрительной аурой, если есть возможность, получите очную консультацию цефалголога, если диагноз подтвердится,Вам подберут терапию для лечения приступов (первая линия -это нпвп), приступы редкие, профилактическое лечение скорее всего не понадобится. Также нужен контроль АД, сахар крови, липидный профиль, узи сосудов головы и шеи (в первую очередь оценка функции позвоночных артерий).

Лечение, назначенное Вам- это все одновременно, или сначала часть препаратов, после завершения остальная часть?
Если все единовременно, очень много нейрометаболитов. На данный момент головокружение есть?

Наталия, капельницу с цитофлавином и церобролизин (возможно неверно пишу) назначили на несколько дней позже №5, уколы №10 + таблетки. Чувствую себя лучше, но вчера видимо подцепила ОРВИ (бол в горле ,темп.37), добавилась не большая боль и онемение в области ягодицы и бедра (может быть связана с протрузией в пояснице - 5мм , ранее пролечивала). Тагисту назначила на 1,5мес. Повтрно УЗДГ записана на завтра. Вспомнила, что перед приступом несколько дней было низкое давление - 90/60, 80/60 и слабость. Вообще давление почти всегда понижено, более 110 не поднимается. Последний приступ сняли врачи скорой помощи, что-то померили и поставили укол, через час все прошло. Сахар в норме. Спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласна с коллегой неврологом, для рассеянного склероза не характерная локализация. МРТ с контрастом через 6 месяцев. Назначенное Вам лечение вполне допустимо, сосудистые препараты всегда подбираются индивидуально. Тагисту принимать по 24 мг 2раза в день, не менее 5 недель

Экстренности делать мрт сейчас нет, через 6 месяцев будет информативнее

Елена, спасибо большое. Пока жду МРТ может быть какая то профилактика предусмотрена. Я так понимаю что такая патология даже сосудистого характера опасна.

Если на фоне назначенного лечения отмечаете улучшения состояния, продолжайте его. Срочности в проведении мрт с контрастированием,думаю нет, можно через 6 месяцев.

Профилактикой являются сосудистые препараты и нейрометаболиты, которые Вам назначил доктор. Очаги сосудистого генерал не опасны и сами по себе не требуют специального лечения

*генеза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.