Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1472919

Что вас беспокоит?

Онкология легкого

Здравствуйте, папе 69 лет, попал в больницу со спонтанным пневматорексом, в дальнейшем прошли дообследование и КТ показало онкологию легких и бронхов (прилагаю КТ, выписку из больницы и ОАК). Из сопутствующих симптомов низкое давление бывает 75 на 50, поднимаем цитрамоном и чашкой кофе в день, выше 90 на 50 не поднимается, упадок сил. Прошу рассмотреть прилагаемые документы и дать советы по возможности лечения (гистологию еще не делали, только записались к онкологу). Но хотелось бы по имеющимся анализам в целом иметь представление о направлениях лечения, необходимой дополнительной диагностике и все что сможете посоветовать. Спасибо всем кто откликнулся

онкология, аритмия
69 лет
23 Июля 2023·Просмотров: 277·Анна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите документы

Принятый ответ

Здравствуйте.
Доделать: СКТ или МРТ брюшной полости и малого таза с контрастом, МРТ головного мозга с контрастом.
Это нужно для определения метастазов в этих областях.
По СКТ ОГК образование легкого 7 см + рядом расположенные метастазы в лимфатические узлы.

От анемии: Тотема по 1 ампуле минимум 1.5 мес
Сейчас собраться с силами. Стараться хорошо питаться, пить жидкость.
лечения предполагается скорее всего лекарственное. Но решать нужно после дообследования

Я ознакомился с документами
По данным КТ есть достаточно большая опухоль лёгкого, она злокачественная - центральный рак и вовлекает крупный бронх - за счёт этого ателектазы.
Также есть внутрилёгочные метастазы.
План диагностических действий:
1. Обязательно выполнить бронхоскопию в ходе которой будет взята биопсия - это очень важно для постановки диагноза и лечения
2. МСКТ брюшной полости и малого таза с контрастом
3. МРТ головного мозга с контрастом

Когда будут готовы все обследования (это сэкономит время) - незамедлительно обращайтесь к торакальному онкологу в онкодиспансер!!
Учитывая характеристика опухолевого процесса по КТ - предстоит лекарственная терапия в моноварианте или в сочетании с лучевой терапией. Об операции речи идти не будет.

Из анализов есть небольшая анемия (начните приём Тотемы).

Также есть нейтрофильный лейкоцитоз. Есть ли температура ? Принимаете антибиотики?
Для коррекции гипотонии - Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром в течение 5-7 дней


Ваша алача как можно быстрее обследоваться и попасть в онкодиспансер

Владислав, здравствуйте, температуры нет, анализ делали почти сразу после больницы, в это время так же пропил курс антибиотика.

Тогда следуйте алгоритму из моего сообщения! Обязательно обследуйтесь- - и к торакальному онкологу в онкодиспансер

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию кт выявлено образование в левом легком с обтурацией левого нижнедолевого бронха и инвазией в этот бронх. Так же есть признаки метастатических очагов в легком. В данной ситуации требуется консультация онкопульмонолога в онкодиспансере, решение вопроса о полном дообследовании( кт обп с ку, мрт головного мозга с ку, остеосцинтиграфия, фибробронхоскопия с биопсией, мрт омт с ку). Так как образование прорастает в бронх, первым этапом рассматривается лекарственная терапия, но здесь важно, чтобы не было противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, так же противопоказанием к лечению является выраженная дыхательная недостаточность, обязательно оценивается сатурация. Если противопоказаний к лечению не будет-назначается иммунотерапия/химиотерапия/таргетная терапия, в зависимости от гистологического типа опухоли. Кровохарканья сейчас нет?

Юлия, здравствуйте, кровохарканье было, потом в больнице после лечения спонтанного пневматорокса, постепенно прошло.

Анемия может быть связана с кровохарканьем, дополнительно можно пропить препараты железы( сидерал-форте или тардиферон), с контролем ОАК через неделю. Сейчас нужно записаться к онкологу в онкодиспансер и решать вопрос о биопсии из образования с последующим гистологическим исследованием.

Принятый ответ

Здравствуйте
По обследованию образование левого легкого. Вам необходимо обратится в онкодиспансер выполнить бронхоскопию с последующим гистологическим исследованием, далее дополнительно пройти обследования на предмет выявления отдаленных метастазов, МРТ головного мозга и малого таза с контрастированием, кт брюшной полости с контрастированием. Далее со всеми результатами обратится к торакальному онкологу и решать дальнейшую тактику лечения. При отсутствие противопоказаний это будет лекарственная терапия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.