Что вас беспокоит?
Какое лечение при данной травме ?
Девочка 12 лет , упала с велосипеда . На рентген перелом межмыщелково возвышения со смещением отломка латерально до 2 мм и краниально до 4 мм. Меня как маму это все очень пугает. Какое лечение предполагается оперативно или консервативно ?
Здравствуйте.
Дело в том, что по рентгенограмме смещение, а по МРТ смещения нет, а просто трещина (незавершенный перелом).
Если есть смещение, то с учетом субтотального повреждения ПКС можно рассматривать вариант оперативного лечения.
Если только трещина, как на МРТ, то можно лечить консервативно, надеясь на то, что ПКС срастется, а если нет - то выполнить операцию позже в плановом порядке.
То есть, по поводу перелома рентген противоречит МРТ.
Ваш врач должен взять сами снимки и диск, пересмотреть и разобраться.
Решение принимается в зависимости от того, есть или нет смещение отломков.
Константин, если все же верить данным рентген, так как мрт возможно не увидел костных изменений , то отрыв со смещением лечат только оперативно ? Да , на счёт связок будем смотреть дальше, может срастётся в 12 лет
А я как раз таки думаю, что рентген ошибся.
Перелом внутрисуставной, если срастется со смещением, может быть ранний артроз.
А может и не срастись, потому что между отломками будет внутрисуставная жидкость, которая мешает сращению.
Добрый вечер. Моё мнение, что оперативное лечение пока не надо. Гипсовая иммобилизация на 6 нед. Если гематроз выражен - пункция. Физиолечение (магнитотерапия). Через 3 мес. После снятия гипса ношение бандажа. Через 3 мес повторно МРТ. И если действительно разрыв крестообразной связки - оперативное артроскопическое лечение. Но решение принимает лечащий врач. Надо пересматривать снимки, так как не понятна разность в описании.
Игорь, а где же истина ? Может ещё КТ сделать ? Или вредно , 2 рентген, мрт в течение 2 недель
Игорь, к чему больше доверия к рентген или мрт ?
Игорь, есть рентген сразу после травмы в приёмном покое ЦРБ , там не увидели никаких изменений . Написали костно травматич изменений нет. Может был сильный отек , и не увидел врач. А вот спустя 2 недели показал перелом . Такое может быть
Игорь, спасибо .
Добрый день в идеале бы КТ поставил бы все точки над i. Так как костные структуры КТ видит лучше, чем МРТ.
Здравствуйте. По снимку - незавершенный перелом межмыщелкового возвышения . Операция не показана. Показана гипсовая иммобилизация не менее 3-4 недель с последующим рентгеноконтролем, для определения дальнейшей тактики лечения Перелом внутрисуставной, медленно срастается из-за наличии синовии. На рентгеноконтроле линия перелома может быть лучше видна не только от смещения , но и от того что линия перелома очищается от мертвых костных клеток. Конечно на КТ можно увидеть более информативную картину перелома ,но думаю в данном случае это чрезмерно.
Виктор, так вот на рентген пишут перелом межмыщелкого возвышения со смещением как бы показана операция , а мрт показывает картину незаверщенного перелома , чему верить непонятно.
Здравствуйте. Незавершённых переломов не бывает. Все завершённые . Незачем 6 недель носить гипсовую повязку и зарабатывать контрактуру. Сейчас можно зафиксировать возвышение артроскопически.
Станислав, вот и не знаю, что делать, в полной растерянности. Кто то из докторов говорит делать операцию, кто то не делать. Кому верить , чего ждать. Остаётся молиться Господу Богу . Ребёнок лежит 2 недели в ортезе , вроде говорит ничего не болит , колено визуально стало похоже на нормальное соседнее колено ( был сильный отек после травмы). Ладно , думаю как нибудь разберёмся. Спасибо.
Принятый ответ
Найдите опытного Травматолога- артраскописта.
? Добрый вечер
? По результатам МРТ и по вашему описанию мы видим классический перелом Сегонда (Segond), которые требует оперативного лечения
? Сейчас покой для ноги
? Пункция сустава с откачиванием крови
? Но без операции будет сустав беспокоить и в будущем будет нестабильность в суставе
Александр, спасибо.
Александр, все же девочку мою госпитализировали , будут делать операцию, артоскопия с возможной ортротомией . Решат на месте. Так оно и есть , откололся этот кусок межмыщелкого возвышения и сместился в сторону .
Оставлю нашу историю сдесь , возможно кому - то это будет полезным. Всем докторам огромное спасибо за помощь. Дай Бог здоровья всем нам и нашим детям.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20259 ответов