Что вас беспокоит?
Травма колена. Нужна ли операция?
12 июля упал с велосипеда, сильно ушиб колено. Сделал МРТ. Там написано, что помимо всего прочего есть полный разрыв большеберцовой коллатеральной связки. Наложили гипс на 6 недель. В пятницу 21 августа сняли гипс. Врач, когда снял гипс, посмотрел ногу и сказал, что признаков разрыва нет, что колено вроде не выскакивает. Направил к травматологу- хирургу, на предмет нужна ли операция. Вчера 25 августа,снова сделал МРТ. Там про разрыв не написано. Так вот, я не пойму был ли разрыв большеберцовой коллатеральной связки или нет? Или это ошибка на первом МРТ, может потому что, колено было распухшее?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ возможно в первые дни после травмы (особенно при сильном ушибе и скоплении жидкости синовите) отёк пропитывает окружающие ткани и на снимках это могло выглядеть как разрыв волокон связки, хотя сами они могли быть лишь наддорваны или сильно растянуты или за 6нед. в гипсе поврежденная большеберцовая коллатеральная связка успешно срослась и зарубцевалась. 6 нед. в гипсе это стандартный и эффективный срок для самостятельного срастания боковых (коллатеральных) связок колена.На Мрт отмечается разрыв тела медиального мениска 3а. Это повреждение внутреннего амортизирующего хряща колена. 3a означает линейный разрыв, выходящий на суставную поверхность. С этим вопросом нужно идти к хирургу артроскописту.Хирург должен оценить, сможетли колено восстановить функции на лечебной физкультуре или поврежденный фрагмент мениска нужно аккуратно пришить / убрать с помощью артроскопии (микрооперация через 2 прокола)Покажите ему оба диска МРТ (июльский и новый). Он будет смотреть не только на сухие описания, а на динамику снимков своими глазами и на то, как гнется нога. Трабекулярный отёк костного мозга и импрссионные изменения,следы от сильного удара костей друг о друга в момент падения (часто бывает приподвывихе сустава)Он постепенно проходит, что подтверждает сравнение с прошлым снимком от 18 июля (отёк уменьшается)До визита к врачу исключите любую нагрузку на ногу, нельщя бег,прыжки поднятии тежестей итд. Носить полужесткий ортез на коленный сустав. НПВС при болях Эторикоксиб или Мелоксикам с Омепразолом.УВТ - считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита(воспаления) HILT-терапиияХорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ. Всего наилучшего!
А мне сейчас физио и ЛФК делать? Колено разрабатывать?
Физио и Лфк после очной консультации ортопеда артроскописта. Так как самостоятельная Лфк в данной ситуации может навредить.
а почему колено сгибается только на 1/3, из-за сустава или связок?
За 6 недель без движения мышцы бедра и голени сильно атрофировались,ослабли. Мышцы бедра (особенно четырехглавая) долго находились в одном положении, адаптировались к нему и физически укоротились. Суставная капсула и связки высохли и потеряли эластичность из за неподвижности в гипсе. Это временное состояние. Внутри сустава и вокруг него могут оставаться остаточные явления отека, которые механически мешают согнуть ногу полностью.Это проблема не самого сустава или нового разрыва, а последствие гипса. Ногу нужно аккуратно и постепенно разрабатывать,без чрезмерной боли, чтобы не порвать молодую рубцовую ткань связки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню Ваш случай. Ознакомился с контрольным МРТ.
После снятия гипса переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Скорее всего, оперативное лечение не потребуется. Потому что на контрольном МРТ тотального разрыва связок не описано.
Но это будет решаться на очном осмотре после проверки симптомов нестабильности сустава.
В дальнейшем рекомендуют при физ нагрузках надевать мягкий ортез средней степени фиксации, периодически использовать мази и компрессы на сустав, 1-2 раза в год пропивать хондропротекторы (например, Артра).
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Сустав не перегружать. Потому что на МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
При перегрузках сустав будет отекать и воспаляться не из-за связки, а из-за мениска и потребуется артроскопия по этому поводу..
Здравствуйте. А мениск восстановиться, или на всю жизнь ограничение нагрузки на сустав и ортез носить?
Ссылка - Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc не работает
Мениски не срастаются, но с удовольствием рвутся дальше при перегрузках.
Ограничения придётся соблюдать. Пока строго, потом приспособитесь и поймёте, какая нагрузка является критичной.
Важно не игнорировать боль и вовремя останавливать нагрузки, что бы не допустить прогресса разрыва.
Ссылка работает. Это ютуб не работает. Посмотрите здесь
https://vk.com/video-92690915_456239283
Да. Нашел этот ролик. Спасибо.
А операцией можно полностью мениск восстановить?
Восстановить нельзя. Операция заключается в резекции разорванной части мениска.
Иногда (редко) есть возможность наложить шов. Но шов не приводит к сращению. Это профилактика дальнейшего разрыва.
Они не всегда состоятельны. В общем, "так себе" методика, но применяют иногда.
Принятый ответ
Здравствуйте
По первому мрт от 18.07 описаны достаточно выраженные признаки повреждения большеберцовой коллатеральной связки, отсутствие визуализации волокон в области прикрепления к медиальному мыщелку бедренной кости , утолщение, разволокнение и отек оставшихся отделов. Такая картина могла соответствовать высокоградному, в том числе полному проксимальному разрыву связки
На контрольном мрт от 25.08 разрыв уже не описан. Это не обязательно означает , что первое исследование было ошибочным. Большеберцовая коллатеральная связка имеет хороший потенциал к самостоятельному заживлению, поэтому за 5-6 недель после травмы ее непрерывность может восстановиться , а выраженность отека значительно уменьшитьсч. Сам по себе сильный отек колена обычно не создает ложный полный разрыв, хотя в остром периоде может затруднять оценку мрт
Сейчас важнее не формулировка мрт, а стабильность коленного сустава. Если при нагрузке колено не уходит внутрь и при вальгус-тесте в положении 0 и 30 градусов нет патологической боковой подвижности, изолированное повреждение этой связки обычно продолжают лечить без операции
Принятый ответ
Здравствуйте Юрии! По последнему МРТ есть признаки частичного повреждения ПКС и медиального мениска 3 а ст.
Стоит доверять последнему МРТ,т.к при свежей травме из-за отека окружающих тканей после травмы может быть погрешность на МРТ.
Оперативное лечение в настоящий момент пока можно не проводить,т.к пока нет абсолютных показаний к этому.
обычно проводят этап консервативного лечения :
очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; лфк конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Иногда лечащий врач может рекомендовать внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща; клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Если на фоне лечения через 4-6 мес будут сохраняться боли ,то можно будет задуматься об артроскопической операции
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Я внимательно изучил вопрос и загруженные исследования.
Так вот, я не пойму был ли разрыв большеберцовой коллатеральной связки или нет? ➡️ Для ответа на поставленный вопрос нужно видеть само МРТ исследование, не заключение, а сам диск МРТ исследования. И выполнить клинические тесты на стабильность коленного сустава
Или это ошибка на первом МРТ, может потому что, колено было распухшее? ➡️ Возможно ошибка из-за отёка.
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 23 ответа
- 10 Января 4 ответа
- 28 Октября 20256 ответов
- 8 Июля 20256 ответов
- 5 Июня 20253 ответа
- 5 Февраля 20252 ответа
- 16 Декабря 20231 ответ
- 7 Октября 202330 ответов
- 7 Июля 202112 ответов
- 7 Мая 20205 ответов