Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1473676

Что вас беспокоит?

Рак предстательной железы

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста результаты кт брюшной полости и грудной клетки, папе поставили рак, пса более 1700, брали биопсию, по шкале Глисон 4+4=8, поставили один укол дефирилина 3.75 мг. По сцинтиграфии очаговое поражение костной системы вторисного характера, прикрепила скрин .Какие дальнейшие действия, делается ли химия? Каковы прогнозы. По узи сердца тоже не все хорошо(прикрепила скрин).

63 года
24 Июля 2023·Просмотров: 1613·Алина

Принятый ответ

Здравствуйте
Помню вашу ситуацию!
К гормонотерапии (которая должна продолжаться непрерывно) нужно обязательно добавить один из вариантов:
1. Энзалутамид
2. Абиратерон
3. Апалутамид
4. Доцетаксел 6 курсов + далее Абиратерон

Одной гормонотерапи в этой ситуации недостаточно!!

Владислав, это какая степень? Химиотерапия это тоже куколы? На прием к кардиологу записались чтобы посмотрел узи сердца и сделал заключение

Это 4 стадия
Химиотерапия это не уколы, а капельницы

Но лучше, безопаснее и современней в этой ситуации будут - Энзалутамид и Апалутамид - это таблетированные антиандрогены нового поколения

Владислав, это гормоны ? Их вместо диферелина? Или совместно с ним? Не совсем понимпю

Это гормонотерапия , но препараты другого класса
ВМЕСТЕ с Диферелином, не вместо

Владислав, как их принимать, на постоянной основе? Их можновыписать по полису омс бесплатно?

Да, они принимаются непрерывно ежедневно по 4 капсулы (Энзалутамид) или по 4 таблетки (Апалутамид) в день
Да, они есть бесплатно по ОМС- выписка через дневной стационар

Владислав, никто не выдаст их если не будет назначено врачом, нам ехать 2 августа к онкоурологу, посмотрим назначат ли, в свободном доступе их не купить?

Их можно купить, но они очень дорогие
И зачем их покупать, если можно выписать бесплатно
Дождитесь 2 августа - всего лишь неделя роли не сыграет

Владислав, обязаны их назначить? Вдруг скажут что достаточно раз в 28 дней диферелин. Тогда мне сказать про таблетки?

Конечно скажите! Это не какие-то экзотические препараты, это стандарт

Владислав, спасибо вам !

Удачи!

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию обследований данные за поражение костной системы,подозрение на вторичные изменения в лимфатических узлах и легких. В таких ситуациях кроме гормонотерапии аналогами ЛГрГ показано проведение химиотерапии таксанами до 6 курсов либо усиление гормонотерапии. Фракция выброса 54% низкая, поэтому обязательно заключение кардиолога, если назначат курсы химиотерапии. Нужно выполнить мрт грудного отдела позвоночника, чтобы исключить компрессию спинного мозга, дополнительно к лечению должны назначать бисфосфонаты или деносумаб.

Юлия, кт грудной клетки делали, химиотерапия это тоже уколы получается?

Да, кт я видела, врач-рентгенолог оценивает изменения, как вторичные, то есть метастазы, но по описанию нельзя достоверно сказать, нужно выполнить контроль на фоне лечения через 3 месяца. Химиотерапия-это внутривенная инфузия, вводится препарат внутривенно доцетаксел или кабазитаксел ( чаще первый), каждые 21 день. Дополнительно проводится премедикация, для лучшей переносимости цитостатика. Все это вводится за 1 день, 1-3 дни назначается дексаметазон. Следующий курс через 21 день, так 6 раз. А гормонотерапия( энзалутамид, абиратерон, апалутамид)-это таблетированный вариант.

Юлия, гормонотерапия у нас раз в 28 дней это укол дефирилина 3.75 мг, это не тоде самое что вы пишите про таблетированные ?

Нет, это разные группы препаратов. Дополнительно к уколу назначается таблетированный вариант.

И остеомодифицирующие агенты (золедроновая кислота или деносумаб) НЕ назначаются при гормоночувствителтном раке не назначаются!!

Владислав, подскажите пожалуйста нужно ли принимать таблетированные гормоны?

Да, в дополнение к уколу Апалутамид или Энзалутамид

Самый безопасный и самый эффективный вариант - Энзалутамид и Апалутамид!
Будет идеально в случае из назначения
И следите за своевременной поставкой уколов! Это очень важно

Принятый ответ

Здравствуйте
В данном случае помимо гормонотерапии показано проведение химиотерапии доцетакселом до 6 курсов, либо добавлением к гормонотерапии препаратов таблетированной форме энзалутамида или апалутамида. Обсудите данный вопрос о добавление препаратов с лечащим врачом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.