Не могут поставить диагноз — вопрос №1476076

Question

Не могут поставить диагноз — вопрос №1476076

Татьяна

587 просмотров

28 июля 2023

Здравствуйте, уже больше полугода у мужа (44г) держится температура 38-39, сбивается жаропонижающими и снова повышается. На шее увеличены лимфоузлы, после курсов антибиотиков все немного утихает, но потом резко снова выростает шишка на шее скопление лимфоузлов) и температура снижается только на жаропонижающих. Муж похудел на 5кг, испытывает постоянную слабость и быстро утомляется. Делали пункцию лимфоузлов, гноя нет, узи показало признаки лимфаденита, кровь без особых отклонений, немного увеличен срб и высокий соэ (но может это уже от передозировки нпвс). Из лечения: курс амоксиклава, курс амоксициллина и цифрана по 5 дней, сейчас прописали ко- тримоксазол, но состояние не улучшается.

Возраст: 44

Хронические болезни: Б20

Вопрос закрыт

увеличены лимфоузлы

температура 38

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 25 июля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Татьяна. смотрю файлы. Антибиотики назначали после анализов? Бактериальная этиология была подтверждена?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Татьяна, 25 июля 2023

Клиент

Михаил, амоксиклав до анализов, потом амоксициллин и цифран назначили после анализов, и ко-тримоксазол. Других анализов кроме представленных не назначали.

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 25 июля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

нужно добавить прием препарата Трекрезан на 2-3 недели. Трекрезан относится к группе адаптогенных препаратов. Стимулирует выработку α- и γ-интерферонов, что определяет спектр его биологической активности (иммуностимулирующее, адаптогенное), влияет на иммунный статус организма за счет активации клеточного и гуморального звеньев иммунитета, стимулирует фагоцитарную активность макрофагов. Указанные иммунологические эффекты препарата, способствуют повышению выносливости при физических и умственных нагрузках, уменьшают действие различных токсинов, повышают устойчивость организма к гипоксии, низким и высоким температурам и другим неблагоприятным факторам окружающей среды.

Пожаловаться

Татьяна, 25 июля 2023

Клиент

Михаил, спасибо за ответ. По какой схеме принимать Трекрезан?

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 25 июля 2023

Клиент

Михаил, сдали мазок из зева, будем ждать результат.

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 25 июля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

В период лечения простудного заболевания, гриппа, ОРВИ взрослым и детям старше 12 лет — в первый день 0,6 г/сут, далее ежедневно по 0,2 г/сут курсом в течение 7 дней. В 1 таблетке 200мг.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 28 июля 2023

Клиент

Михаил, здравствуйте, результат пришел, скрин прикрепила.

Пожаловаться

Сластина Екатерина Сергеевна, 25 июля 2023

Терапевт

Здравствуйте! По поводу Б20 получаете терапию?

Пожаловаться

Татьяна, 25 июля 2023

Клиент

Екатерина, да. Нагрузка 0, клеток маловато 390

Пожаловаться

Сластина Екатерина Сергеевна, 25 июля 2023

Терапевт

Это может быть и реактивный лимфаденит, и инфекционный мононуклеоз. В вашем случае необходима не только пункция, но и гистология лимфатического узла, чтобы исключить лимфомы. Они могут сопровождать основное заболевание. И также необходимо более обьемное обследование, сначала УЗИ ОБП, затем при необходимости МРТ, чтобы исключить генерализованную лимфааденопатию. Нужна консультация инфекциониста, и, возможно, решение вопроса о госпитализации, учитывая длительность лихорадки и прогрессирующего снижения массы тела.

Пожаловаться

Татьяна, 28 июля 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте, пришел результат мазка из зева. Прикрепила файл. Посмотрите пожалуйста.

+ 1

Пожаловаться

Скобелева Анастасия Александровна, 25 июля 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте!
Ознакомилась с анализам - по крови прослеживается бактериальная инфекция, поэтому назначаются антибиотики - но из-за снижения иммунного ответа -из-за основного заболевания, их действие не продолжительное.
Рекомендую- консультация инфекциониста в обязательном порядке
Бак посев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам ( чтобы точно понимать чем лечить)

Пожаловаться

Татьяна, 25 июля 2023

Клиент

Анастасия, муж очень переживает, что это онкология, т.к. врач узи (не имея на руках никаких анализов), сказала, что это симптомы рака. От этого у депрессивные состояние. Есть ли по данным исследованиям указания на возможность развития онкологии в организме.

Пожаловаться

Татьяна, 25 июля 2023

Клиент

Анастасия, мазок мы сдали, ждем результам, вопрос в другом разве цифран и амоксиклав не активны в отношении всех бактерий? Есть что-то, что может вызвать все это и быть не чувствительныем к данным антибиотикам?

+ 1

Пожаловаться

Скобелева Анастасия Александровна, 25 июля 2023

Кардиолог, Терапевт

Бактерии сами по себе могут быть именно к этим а/б резистенты
Поэтому и рекомендую определить чувствительность
За онко данных нет

Пожаловаться

Татьяна, 28 июля 2023

Клиент

Анастасия, здравствуйте, пришел результат мазка из зева. Лечить там нечего. Значит это вообще не бактериальное воспаление?

Пожаловаться

Скобелева Анастасия Александровна, 28 июля 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте!
Посмотрела
Да патологической флоры нет.
Склоняюсь к тому что надо посетитить инфекциониста и от корректировать лечение Б 20
Просите у инфекциониста направление в стационар- такая длительная температура это показание для госпитализации

Пожаловаться

Татьяна, 28 июля 2023

Клиент

Анастасия, получается, что пить бисептол нет смысла или есть вероятность, что это он уже начал действовать, или все равно бактерии бы определились даже на фоне приема бисептола?

Пожаловаться

Скобелева Анастасия Александровна, 29 июля 2023

Кардиолог, Терапевт

Да возможно нет бактерий на фоне и приема а/б - но тогда состояние должно улучшаться - раз нет патогенных бактерий
Как у мужа самочувствие?

Пожаловаться

Татьяна, 29 июля 2023

Клиент

Анастасия, Он с 20.07 пьет ко-тримоксазол, температура выше 37,5 уже не повышается, но все равно два раза в сутки он пьет жаропонижающее. Также стал пить Трекрезан. Шишка на шее (я так понимаю отечность над скоплением лимфоузлов) сдулась, лечение прописано до 4.08, потом на прием к хирургу. Не знаю, можно ли называть это положительной динамикой ведь уже 10 дней пьет противомикробный.

Пожаловаться

Скобелева Анастасия Александровна, 29 июля 2023

Кардиолог, Терапевт

Динамика слабо положительная
Вас в стационар не направляли на госпитализацию с такой длительной лихорадкой?

Пожаловаться

Татьяна, 29 июля 2023

Клиент

Анастасия, нет, мы даже пытались уехать через скорую, взяли пункцию, гноя нет, выписали антибиотики и полоскания, диагноз ангина. Как будто и не слышат, что температура полгода уже.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 25 июля 2023

Терапевт

Татьяна, добрый день!
Не предлагали супругу госпитализацию?

Пожаловаться

Татьяна, 25 июля 2023

Клиент

Светлана, нет, мы даже скорую вызывали, когда температура была 39, сделали пункцию и отправили домой. Хотя все жалобы рассказали и узи было с собой.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 26 июля 2023

Терапевт

Татьяна, такая температура супруга , к сожалению, связана с основным заболеванием, необходима коррекция лечения.
Есть у супруга лечащий врач по основному заболеванию? когда у него были последний раз?

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 26 июля 2023

Клиент

Светлана, Вы про основное заболевание Б20? Он посещает врача каждые 2 месяца, делает флюорографию каждые 6месяцев и также каждые 6 мес сдаёт общий анализ крови и биохимический. Муж показывал ей шишку на шее, она вообще сказала, что это не лимфоузлы, а какое-то жировое новообразование. И надо идти к хирургу. У хирурга был крайний раз вчера, сказала продолжать пить ко-тритримоксазол.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 25 июля 2023

Терапевт

Здравствуйте.

По лейкоформуле нейтрофилёз- бактериальная инфекция есть, поэтому назначение антибиотиков полностью обосновано.
Но иммунитет снижен из за основного заболевания.
Нужна консультация инфекциониста для рационального подбора антибиотика.
Мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам, так будет точно понятно, какая бактерия там живет, превышает ли она допустимый титр и от какого антибиотика она погибнет.

Пожаловаться

Татьяна, 25 июля 2023

Клиент

Сафия, если мы обратимся в платную клинику без направления врача, как правильно сказать какой анализ нам нужен? И почему из зева (извините, я не понимаю) может инфекция быть в почках, например?

Пожаловаться

Татьяна, 28 июля 2023

Клиент

Сафия, здравствуйте, пришел результат мазка из зева. Прикрепила.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Михаил Ивашев, 29 июля 2023

посмотрел, обнаружена нормальная микрофлора

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Консультация онколога-пульмонолога, фтизиатра

11 ответов

18 апреля 2019

Светлана, Тверь

Вопрос закрыт

Что делать? Увеличены шейные лимфоузлы

4 ответа

14 октября 2022

Юлия, Волгодонск

Вопрос закрыт

Увеличены лимфоузлы, сыпь на голове, лице, теле.

2 ответа

23 декабря 2023

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Боль в горле

5 ответов

22 сентября 2024

Александра

Вопрос закрыт

Температура 3 дня

1 ответ

10 марта

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

посмотрел, обнаружена нормальная микрофлора

Ивашев Михаил Николаевич, 25 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-25T16:23:01+03:00

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 25 июля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

анализ придет, прикрепите, посмотрю.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-07-29T14:00:57+03:00

Пожаловаться

Скобелева Анастасия Александровна, 29 июля 2023

Кардиолог, Терапевт

Обратитесь сами в приемное отделение инфекционной больницы Вашего города -
По описанию ситуации требуется госпитализация и комплексное обследование

Принятый ответ

Гужавина Светлана Витальевна, 26 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-26T14:55:04+03:00

Татьяна, да , имею ввиду Б20.
Считаю, что Вам нужно сменить специалиста, обратиться к другому врачу- инфекционисту. По последнему анализу есть лейкопения и высокое СОЭ.
Нужно корректировать лечение по Б20.
Очень странно , что игнорируется высокая температура.