Плохие анализы печени — вопрос №1477448

Question

Плохие анализы печени — вопрос №1477448

Роксана

681 просмотр

26 июля 2023

17.07 удалили желчный(лапароскопия)
Прописали
Мезим и Омез 7 дней
Стол 5
26.07, спустя 9 дней после операции я сдал анализы, поскольку плохое самочувствие, а именно:
- сильный зуд кожи
- вздутие живота
- ломота в суставах, появился хруст суставов
- иногда (редко) боли в правом боку, отдающие в спину
- сейчас слегка пожелтевшие склеры и болят глаза, сосудики красные появились
- общая слабость (температуры нет)
с такими результатами анализов нужно ли что-то дополнительно из лекарств принимать для печени или то что в выписке достаточно? Или нужно обращаться срочно к врачу, если да, то к какому?
Анализы крови от 26.07 во вложении, а так же выписка

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Роксана, 26 июля 2023

Клиент

Полина, такое повышение может быть из-за того что желчь еще не перестроилась?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 26 июля 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Нет, от того, что желчь не перестроилась такие показатели быть не могут

Пожаловаться

Роксана, 26 июля 2023

Клиент

Полина, Елена, что делать чтобы в дальнейшем не образовывались камни в протоках? Как поддерживать кислотность

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 26 июля 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Для профилактики рецидива камнеобразования рекомендовано соблюдение средиземноморской диеты и прием препаратов удхк (урсосан/урсофальк/урдокса) в дозировке 10-12 мг на кг вашей массы в сутки

Пожаловаться

Роксана, 27 июля 2023

Клиент

Полина, Елена, завтра записан на МРХПГ а на эластометрию не записан. МРХПГ На 100пооцентов покажет есть ли камень в протоке? То что прошло 10 дней от операции не проблема? Будет видно?

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 27 июля 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Конечно! Мрхпг как раз используется для визуализации протоков, самый информативный метод диагностики

Пожаловаться

Роксана, 27 июля 2023

Клиент

Полина, сделали МРХПГ, результаты во вложения добавила. Доктор, что делать дальше с нашими анализами?

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 27 июля 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый вечер! Посмотрела заключение Мрхпг - в протоках всё хорошо, камней нет.
Необходимо исключать аутоиммунные заболевания печени.
Для этого сдаем кровь, если есть в городе лаборатория хеликс, там полный комплекс (скрининг аутоиммунных поражений печени - называется)
Так же желательно выполнить фиброскан (эластометрия)

Пожаловаться

Роксана, 27 июля 2023

Клиент

Полина, я правильно нашла анализ? Можете дать нужную ссылку на анализ если моя не та
https://kdl.ru/analizy-i-tseny/antitela-k-antigenam-pecheni-immunoblot-rasshirenniy-igg

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 27 июля 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да, такое обследование подойдет

Пожаловаться

Роксана, 28 июля 2023

Клиент

Полина, спасибо. У меня отпуск, мне безопасно уехать на две недели?

Пожаловаться

Роксана, 28 июля 2023

Клиент

Полина, дайте пожалуйста ссылку на этот анализ в инвитро

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 28 июля 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

В целом, вы можете ехать, но важно следить за самочувствием, и при малейших изменениях (ухудшении) сразу же обращаться за мед помощью.
https://www.invitro.ru/analizes/profi/900/67360/?ysclid=lkme5hihpe513378249

Пожаловаться

Роксана, 26 июля 2023

Клиент

Анна, может быть пропущен камень в протоках?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 26 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Да, нужно дообследоваться, активность очень высокая

Пожаловаться

Роксана, 26 июля 2023

Клиент

Анна,, что делать чтобы в дальнейшем не образовывались камни в протоках? Как поддерживать кислотность

Пожаловаться

Глазунова Анна, 27 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Курсами проводить приём удхк (урсофальк или Урсосан) 10 мг на 1 кг массы тела 1 мес

Пожаловаться

Роксана, 27 июля 2023

Клиент

Анна, сделали МРХПГ, результаты во вложения добавила. Доктор, что делать дальше с нашими анализами? какая еще может быть причина..

Пожаловаться

Глазунова Анна, 28 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

По результатам все хорошо, в протоках ничего.
Нужно провести аутоиммунный скрининг гепатита (антинуклеарные антитеала, ANA;
Антитела к гладким мышцам, ASMA;Антитела к микросомам печени-почек 1 типа (Анти-LKM-1); Антитела к растворимому антигену печени / поджелудочной железы (анти-SLA/LP); Антитела к цитозольному антигену печени (анти-LC-1); Антитела к митохондриям (AMA))
Эластографию

Пожаловаться

Роксана, 28 июля 2023

Клиент

Анна, спасибо. У меня отпуск, мне безопасно уехать на две недели?

Пожаловаться

Роксана, 28 июля 2023

Клиент

Анна, дайте пожалуйста ссылку на этот анализ в инвитро

Пожаловаться

Роксана, 28 июля 2023

Клиент

Анна, эластографию или эластометрию?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 28 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Эластография.
https://www.invitro.ru/analizes/profi/900/6747/

Пожаловаться

Роксана, 28 июля 2023

Клиент

Анна, анализы по этим ссылкам значительно дешевле, какойто из них не подойдет?
https://www.invitro.ru/analizes/profi/900/67360/?ysclid=lkme5hihpe513378249

https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/1520/9294/

Пожаловаться

Глазунова Анна, 28 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

https://www.invitro.ru/analizes/profi/900/67360/?ysclid=lkme5hihpe513378249

Пожаловаться

Роксана, 26 июля 2023

Клиент

Елена, что делать чтобы в дальнейшем не образовывались камни в протоках? Как поддерживать кислотность

Пожаловаться

Роксана, 26 июля 2023

Клиент

Елена, а что еще может быть?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 26 июля 2023

Гастроэнтеролог

После проведения операции Вам не назначали лекарственные препараты?
Обычно с целью предотвращения образования новых камней в протоках назначают препарат Урсосан.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 26 июля 2023

Гастроэнтеролог

Если повышение ферментов возникает после операции - это вероятнее всего камушки.
Если говорить о повышении ферментов без операции, причин очень много: вирусные гепатиты, лекарственное поражение печени, редкие аутоиммунные и наследственные заболевания печени.

Пожаловаться

Роксана, 26 июля 2023

Клиент

Елена, нет не назначили его
Только мезим и омез назначили

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 26 июля 2023

Гастроэнтеролог

Какой у Вас вес? Я рассчитаю дозировку Урсосана.

Пожаловаться

Роксана, 26 июля 2023

Клиент

Елена, ферменты были повышены до операции тоже

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 26 июля 2023

Гастроэнтеролог

До каких цифр было повышение? В тот момент оно могло быть на фоне желчнокаменной болезни.

Пожаловаться

Роксана, 26 июля 2023

Клиент

Елена, до операции было:
АЛТ 612.3
АСТ 408.8
ЩФ 104
ГГТ 1009
Билирубин общий 23.5
Билирубин прямой 4.2

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 26 июля 2023

Гастроэнтеролог

Я посмотрела в Вашей выписке там ферменты были также повышены, но сейчас повышение стало еще больше. Поэтому без дополнительных методов осбледования не обойтись.

Пожаловаться

Роксана, 26 июля 2023

Клиент

Елена, я выше написала вам цифры которых нет в выписке, это сдавалось за день до поступления в больницу

Пожаловаться

Роксана, 26 июля 2023

Клиент

Елена, еще по узи говорили что желчный не воспален не увеличен удалили на всякий случай

Пожаловаться

Роксана, 26 июля 2023

Клиент

Елена, 83 вес

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 27 июля 2023

Гастроэнтеролог

Я поняла, значения в выписке это после операции. До операции тоже было повышение.
Просто смотрите, почему я рекомендую дообследование - в момент подготовки к операции, в момент ее проведения и выписки доктора видели повышение ферментов, они должны были исключить все другие причины данного повышения. Я не думаю, что они могли что-то пропустить.
Но можно проверить дополнительно:
1. ANA, SMA, гамма-глобулин - аутоиммунный гепатит.
2. Церулоплазмин - болезнь Вильсона-Коновалова.
3. Альфа 1 антитрипсин.
Но эти анализы сдавать только после того как выполните МРХПГ и эластометрию.
Дозировка Урсосана на Ваш вес:
Первую неделю 250 мг на ночь, вторую неделю 500 мг на ночь, третью неделю и далее до 3х месяцев 750 мг на ночь. Курсовые приемы Урсосана по 3 месяца делать 2 раза в год.

Пожаловаться

Роксана, 27 июля 2023

Клиент

Елена, ГГТ, например, стал ниже, был 1009, стал 763.8

Пожаловаться

Роксана, 27 июля 2023

Клиент

Елена, поняла, спасибо! Уросан пожизненно?

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 27 июля 2023

Гастроэнтеролог

Да, 2 раза в год, курсы по 3 месяца.
Несмотря на то что ГГТ стал ниже, АСТ и АЛТ ползут вверх. Мы не должны оставлять это без внимания.

Пожаловаться

Роксана, 27 июля 2023

Клиент

Елена, завтра записан на МРХПГ а на эластометрию не записан. МРХПГ На 100пооцентов покажет есть ли камень в протоке? То что прошло 10 дней от операции не проблема? Будет видно?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 27 июля 2023

Гастроэнтеролог

Да, Вы можете сейчас выполнять МРХПГ. Этим методом очень хорошо визуализируются протоки, это самый информативный метод диагностики.

Пожаловаться

Роксана, 27 июля 2023

Клиент

Елена, сделали МРХПГ, результаты во вложения добавила. Доктор, что делать дальше с нашими анализами?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 27 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Камни в протоках исключены, поэтому дальнейшие действия - проводить обследования, которые я Вам указала в сообщении выше (ANA, SMA и другие).

Пожаловаться

Роксана, 27 июля 2023

Клиент

Елена, первый анализ я верно нашла? посмотрите пожалуйста ссылку, это он?
https://kdl.ru/analizy-i-tseny/antitela-k-antigenam-pecheni-immunoblot-rasshirenniy-igg

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 27 июля 2023

Гастроэнтеролог

Да, этот анализ вполне подойдёт.

Пожаловаться

Роксана, 28 июля 2023

Клиент

Елена, спасибо. У меня отпуск, мне безопасно уехать на две недели?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 28 июля 2023

Гастроэнтеролог

Добрый день. В принципе уехать Вы можете, но если вдруг почувствуете себя плохо, сразу обратитесь в больницу.

Пожаловаться

Роксана, 28 июля 2023

Клиент

Елена, дайте пожалуйста ссылку на эти анализы в инвитро, боюсь не то сдать

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 28 июля 2023

Гастроэнтеролог

Роксана, можно сдать вот такой анализ
https://www.invitro.ru/analizes/profi/900/67360/?ysclid=lkme5hihpe513378249

Пожаловаться

Роксана, 28 июля 2023

Клиент

Елена, еще вопрос, эластометрию или эластографию?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 28 июля 2023

Гастроэнтеролог

Лучше эластографию, намного информативнее.

Пожаловаться

Роксана, 27 июля 2023

Клиент

Марина, зачем мне снова обращаться туда, где пропустили камень в протоке и теперь дважды операция с интервалом 10 дней?

Пожаловаться

Роксана, 27 июля 2023

Клиент

Марина, камни исключили, что дальше делать ? МРХПГ добавила во вложения

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 27 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! рекомендую выполнить анализ крови - скрининг аутоиммунных поражений печени. Начните прием препаратов Урсодезоксихолевой кислоты 250мг по 1 капс на ночь 7-10 дней -далее 2 капс на ночь до получения результатов обследования. Наблюдение хирурга (в течение 1 месяца после операции) и терапевта по месту жиетльства.

Пожаловаться

Роксана, 27 июля 2023

Клиент

Марина, я правильно нашла анализ? Можете дать нужную ссылку на анализ если моя не та
https://kdl.ru/analizy-i-tseny/antitela-k-antigenam-pecheni-immunoblot-rasshirenniy-igg

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 27 июля 2023

Гастроэнтеролог

Это расширенный анализ. Можно сделать именно анализ крови на
"Скрининг аутоиммунного поражения печени".

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хеликобактер

1 ответ

3 апреля 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Повышены АЛТ, АСТ и др.

6 ответов

28 декабря 2021

Мария

Вопрос закрыт

Диета после удаления жёлчного лапароскопия

1 ответ

25 декабря 2023

Марина

Вопрос закрыт

Тяжесть в правом боку

3 ответа

14 марта 2024

Влад

Вопрос закрыт

Помогите разобраться - МКБ, ЖКТ и печень

2 ответа

7 февраля

Татьяна, Барнаул

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рязанова Полина Дмитриевна, 26 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-26T11:56:46+03:00

Здравствуйте, анализы посмотрела, с выпиской ознакомилась.
Конечно вам нельзя сейчас игнорировать такое состояние, к тому же показатели биохимического анализа крови завышены. Я бы порекомендовала вам обратиться очно к гастроэнтерологу, необходимо разобраться от чего такое повышение печеночных ферментов.
Из обследований рекомендую вам пройти МРХПГ, также желательно эластометрию со сдвиговой волной и эластографией.
Лечение желательно получать в рамках дневного стационара под очным контролем врачей

Глазунова Анна, 26 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-26T15:03:22+03:00

Пожаловаться

Глазунова Анна, 26 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, по бх повышены печеночные показатели с высокой биохимической активностью, повышен билирубин.
Вам желательно госпитализироваться и провести МРХПГ

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 26 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-26T23:42:28+03:00

Роксана, добрый вечер.
Очень сильно повышены печеночные феоменты, это не является вариантом нормы даже после удаления желчного.
Такое повышение могли вызвать камушки, оставшиеся в протоках.
В данный момент необходимые дообследования:
1. МРХПГ - данным методом смотрят именно протоки.
2. Эластометрия.
И рекомендую в Вашем случае обратиться очно к гастроэнтерологу для решения вопроса о госпитализации.

Гвоздева Марина Юрьевна, 27 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-27T00:14:57+03:00

Здравствуйте! Показатели печени повысились по сравнению с теми. что были до операции. необходимо срочно обратиться к хирургу(лучше там, где делали операцию). Возможно, необходимо будет выполнить МР- холангиографию для исключения камней в протоках.