Что вас беспокоит?
Плохие анализы печени
17.07 удалили желчный(лапароскопия) Прописали Мезим и Омез 7 дней Стол 5 26.07, спустя 9 дней после операции я сдал анализы, поскольку плохое самочувствие, а именно: - сильный зуд кожи - вздутие живота - ломота в суставах, появился хруст суставов - иногда (редко) боли в правом боку, отдающие в спину - сейчас слегка пожелтевшие склеры и болят глаза, сосудики красные появились - общая слабость (температуры нет) с такими результатами анализов нужно ли что-то дополнительно из лекарств принимать для печени или то что в выписке достаточно? Или нужно обращаться срочно к врачу, если да, то к какому? Анализы крови от 26.07 во вложении, а так же выписка
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, анализы посмотрела, с выпиской ознакомилась.
Конечно вам нельзя сейчас игнорировать такое состояние, к тому же показатели биохимического анализа крови завышены. Я бы порекомендовала вам обратиться очно к гастроэнтерологу, необходимо разобраться от чего такое повышение печеночных ферментов.
Из обследований рекомендую вам пройти МРХПГ, также желательно эластометрию со сдвиговой волной и эластографией.
Лечение желательно получать в рамках дневного стационара под очным контролем врачей
Полина, такое повышение может быть из-за того что желчь еще не перестроилась?
Нет, от того, что желчь не перестроилась такие показатели быть не могут
Полина, Елена, что делать чтобы в дальнейшем не образовывались камни в протоках? Как поддерживать кислотность
Для профилактики рецидива камнеобразования рекомендовано соблюдение средиземноморской диеты и прием препаратов удхк (урсосан/урсофальк/урдокса) в дозировке 10-12 мг на кг вашей массы в сутки
Полина, Елена, завтра записан на МРХПГ а на эластометрию не записан. МРХПГ На 100пооцентов покажет есть ли камень в протоке? То что прошло 10 дней от операции не проблема? Будет видно?
Конечно! Мрхпг как раз используется для визуализации протоков, самый информативный метод диагностики
Полина, сделали МРХПГ, результаты во вложения добавила. Доктор, что делать дальше с нашими анализами?
Добрый вечер! Посмотрела заключение Мрхпг - в протоках всё хорошо, камней нет.
Необходимо исключать аутоиммунные заболевания печени.
Для этого сдаем кровь, если есть в городе лаборатория хеликс, там полный комплекс (скрининг аутоиммунных поражений печени - называется)
Так же желательно выполнить фиброскан (эластометрия)
Полина, я правильно нашла анализ? Можете дать нужную ссылку на анализ если моя не та
https://kdl.ru/analizy-i-tseny/antitela-k-antigenam-pecheni-immunoblot-rasshirenniy-igg
Да, такое обследование подойдет
Полина, спасибо. У меня отпуск, мне безопасно уехать на две недели?
Полина, дайте пожалуйста ссылку на этот анализ в инвитро
В целом, вы можете ехать, но важно следить за самочувствием, и при малейших изменениях (ухудшении) сразу же обращаться за мед помощью.
https://www.invitro.ru/analizes/profi/900/67360/?ysclid=lkme5hihpe513378249
Принятый ответ
Здравствуйте, по бх повышены печеночные показатели с высокой биохимической активностью, повышен билирубин.
Вам желательно госпитализироваться и провести МРХПГ
Анна, может быть пропущен камень в протоках?
Да, нужно дообследоваться, активность очень высокая
Анна,, что делать чтобы в дальнейшем не образовывались камни в протоках? Как поддерживать кислотность
Курсами проводить приём удхк (урсофальк или Урсосан) 10 мг на 1 кг массы тела 1 мес
Анна, сделали МРХПГ, результаты во вложения добавила. Доктор, что делать дальше с нашими анализами? какая еще может быть причина..
По результатам все хорошо, в протоках ничего.
Нужно провести аутоиммунный скрининг гепатита (антинуклеарные антитеала, ANA;
Антитела к гладким мышцам, ASMA;Антитела к микросомам печени-почек 1 типа (Анти-LKM-1); Антитела к растворимому антигену печени / поджелудочной железы (анти-SLA/LP); Антитела к цитозольному антигену печени (анти-LC-1); Антитела к митохондриям (AMA))
Эластографию
Анна, спасибо. У меня отпуск, мне безопасно уехать на две недели?
Анна, дайте пожалуйста ссылку на этот анализ в инвитро
Анна, эластографию или эластометрию?
Эластография.
https://www.invitro.ru/analizes/profi/900/6747/
Анна, анализы по этим ссылкам значительно дешевле, какойто из них не подойдет?
https://www.invitro.ru/analizes/profi/900/67360/?ysclid=lkme5hihpe513378249
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/1520/9294/
https://www.invitro.ru/analizes/profi/900/67360/?ysclid=lkme5hihpe513378249
Принятый ответ
Роксана, добрый вечер.
Очень сильно повышены печеночные феоменты, это не является вариантом нормы даже после удаления желчного.
Такое повышение могли вызвать камушки, оставшиеся в протоках.
В данный момент необходимые дообследования:
1. МРХПГ - данным методом смотрят именно протоки.
2. Эластометрия.
И рекомендую в Вашем случае обратиться очно к гастроэнтерологу для решения вопроса о госпитализации.
Елена, что делать чтобы в дальнейшем не образовывались камни в протоках? Как поддерживать кислотность
Елена, а что еще может быть?
После проведения операции Вам не назначали лекарственные препараты?
Обычно с целью предотвращения образования новых камней в протоках назначают препарат Урсосан.
Если повышение ферментов возникает после операции - это вероятнее всего камушки.
Если говорить о повышении ферментов без операции, причин очень много: вирусные гепатиты, лекарственное поражение печени, редкие аутоиммунные и наследственные заболевания печени.
Елена, нет не назначили его
Только мезим и омез назначили
Какой у Вас вес? Я рассчитаю дозировку Урсосана.
Елена, ферменты были повышены до операции тоже
До каких цифр было повышение? В тот момент оно могло быть на фоне желчнокаменной болезни.
Елена, до операции было:
АЛТ 612.3
АСТ 408.8
ЩФ 104
ГГТ 1009
Билирубин общий 23.5
Билирубин прямой 4.2
Я посмотрела в Вашей выписке там ферменты были также повышены, но сейчас повышение стало еще больше. Поэтому без дополнительных методов осбледования не обойтись.
Елена, я выше написала вам цифры которых нет в выписке, это сдавалось за день до поступления в больницу
Елена, еще по узи говорили что желчный не воспален не увеличен удалили на всякий случай
Елена, 83 вес
Я поняла, значения в выписке это после операции. До операции тоже было повышение.
Просто смотрите, почему я рекомендую дообследование - в момент подготовки к операции, в момент ее проведения и выписки доктора видели повышение ферментов, они должны были исключить все другие причины данного повышения. Я не думаю, что они могли что-то пропустить.
Но можно проверить дополнительно:
1. ANA, SMA, гамма-глобулин - аутоиммунный гепатит.
2. Церулоплазмин - болезнь Вильсона-Коновалова.
3. Альфа 1 антитрипсин.
Но эти анализы сдавать только после того как выполните МРХПГ и эластометрию.
Дозировка Урсосана на Ваш вес:
Первую неделю 250 мг на ночь, вторую неделю 500 мг на ночь, третью неделю и далее до 3х месяцев 750 мг на ночь. Курсовые приемы Урсосана по 3 месяца делать 2 раза в год.
Елена, ГГТ, например, стал ниже, был 1009, стал 763.8
Елена, поняла, спасибо! Уросан пожизненно?
Да, 2 раза в год, курсы по 3 месяца.
Несмотря на то что ГГТ стал ниже, АСТ и АЛТ ползут вверх. Мы не должны оставлять это без внимания.
Елена, завтра записан на МРХПГ а на эластометрию не записан. МРХПГ На 100пооцентов покажет есть ли камень в протоке? То что прошло 10 дней от операции не проблема? Будет видно?
Да, Вы можете сейчас выполнять МРХПГ. Этим методом очень хорошо визуализируются протоки, это самый информативный метод диагностики.
Елена, сделали МРХПГ, результаты во вложения добавила. Доктор, что делать дальше с нашими анализами?
Здравствуйте.
Камни в протоках исключены, поэтому дальнейшие действия - проводить обследования, которые я Вам указала в сообщении выше (ANA, SMA и другие).
Елена, первый анализ я верно нашла? посмотрите пожалуйста ссылку, это он?
https://kdl.ru/analizy-i-tseny/antitela-k-antigenam-pecheni-immunoblot-rasshirenniy-igg
Да, этот анализ вполне подойдёт.
Елена, спасибо. У меня отпуск, мне безопасно уехать на две недели?
Добрый день. В принципе уехать Вы можете, но если вдруг почувствуете себя плохо, сразу обратитесь в больницу.
Елена, дайте пожалуйста ссылку на эти анализы в инвитро, боюсь не то сдать
Роксана, можно сдать вот такой анализ
https://www.invitro.ru/analizes/profi/900/67360/?ysclid=lkme5hihpe513378249
Елена, еще вопрос, эластометрию или эластографию?
Лучше эластографию, намного информативнее.
Принятый ответ
Здравствуйте! Показатели печени повысились по сравнению с теми. что были до операции. необходимо срочно обратиться к хирургу(лучше там, где делали операцию). Возможно, необходимо будет выполнить МР- холангиографию для исключения камней в протоках.
Марина, зачем мне снова обращаться туда, где пропустили камень в протоке и теперь дважды операция с интервалом 10 дней?
Марина, камни исключили, что дальше делать ? МРХПГ добавила во вложения
Здравствуйте! рекомендую выполнить анализ крови - скрининг аутоиммунных поражений печени. Начните прием препаратов Урсодезоксихолевой кислоты 250мг по 1 капс на ночь 7-10 дней -далее 2 капс на ночь до получения результатов обследования. Наблюдение хирурга (в течение 1 месяца после операции) и терапевта по месту жиетльства.
Марина, я правильно нашла анализ? Можете дать нужную ссылку на анализ если моя не та
https://kdl.ru/analizy-i-tseny/antitela-k-antigenam-pecheni-immunoblot-rasshirenniy-igg
Это расширенный анализ. Можно сделать именно анализ крови на
"Скрининг аутоиммунного поражения печени".
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 202211 ответов
- 30 Марта 20238 ответов
- 30 Января 20243 ответа
- 11 Октября 20248 ответов