Что вас беспокоит?
Лапароскопия. Удаление эндометриоза, кист, спаек.
Добрый день. 08.10 была проведена лапароскопия по удалению кист яичников и эндометриоза, а так же спаек. На операцию решилась ввиду отсутствия беременности в течении 1,5 лет попыток. Плюс боли в пояснице, внизу живота и коричневая мазня. Изначально врач мне сказал, что лечение будем проводить Визанной после операции, но в итоге мне прописали Золадекс 3,6 мг. Про препарат читала что у него много побочек, в том числе о том, что он вымывает кальций из организма, и менструация может вообще не вернутся. Да и в целом страшно в 27 лет впадать в искусственный климакс. Хотелось бы услышать мнение и других врачей касаемо назначенного лечения. Очень сильно переживаю по этому поводу, т.к. я не рожавшая и планирую беременность. Помимо этого хотелось бы узнать, какие следует еще сдать анализы, витамины и тд, что бы подготовиться к беременности.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Этот препарат никак не влияет на дальнейшую репродуктивную функцию, Но как правило после операции мы действительно назначаем обычно препарат Визанна, далее контроль УЗИ и на этапе планирования беременности фолиевая кислота 400 мкг в день и витамин d2000 ед в день
Здравствуйте. С учётом предоставлена информация после проведённой манипуляции препарата выбора всё-таки является Визанна. Она имеет меньше побочных эффектов и оказывает сдерживающее воздействие на эндометриоидные очаги.
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста ,не могли ли бы вы прикрепить протокол операции ?
Действительно указанный препарат иногда используются для лечения эндометриоза , в том числе и в послеоперационном периоде, но все достаточно индивидуально, это в целом «тяжелая артиллерия» и как правило старт обычно и правда с гестагенов , например Визанна в непрерывном режиме, а параллельно подготовка к беременности и скорейшее её планирование. Обычно при подготовке к беременности положено стандартное обследование, которое включает в себя, как правило (помимо узи) - мазок на флору , ПЦР ИППП или фемофлор, общий анализ крови и глюкоза крови, общий анализ мочи, ферритин, ТТГ (оценка функции щитовидной железы), консультация стоматолога (если есть пораженные зубы их необходимо вылечить), антитела к вирусу краснухи , кровь на ВИЧ , сифилис , гепатиты B и C (многое из перечисленного вероятно уже имеется , поскольку было плановое оперативное вмешательство). Также при планировании беременности необходимо принимать фолевую кислоту 400-800 мкг в сутки, препараты йода 200мкг в сутки, Вит D в профилактической дозе (до 2000ед), при снижении ферритина также препараты железа.
Добрый день! Прикрепила, там плюс еще есть назначенное лечение. В протоколе написано, что у меня эндометриоз первой степени распространения. Мне кажется, это не так критично, что бы назначать такой сильный препарат. Я спрашивала у хирурга, но она сказала, что в моем случае это необходимо. И все же есть сомнения.
Нет, согласно протоколу операции процесс очень распространённый и достаточно тяжелый, при этом описано, что маточные трубы не проходимы, поскольку при подобном процессе невозможно удалить полностью все очаги, то есть кисты удалены , спайки разделены и произведено « прижигание» очагов, но не иссечение, не всегда это доступно, а тем более выполнить это в полном объеме, поэтому применение указанного препарата может быть оправдано в подобной ситуации, стоит обсудить ситуацию более подробно с хирургом, с вашим лечащим врачом, обсудить дальнейшую тактику, четко, чтобы не терять время.
Скажите, я правильно понимаю, препарат назначили что «выключить» яичники и что бы эндометриоз не распространялся после операции ?
И скажите, что значит «Маточные трубы выделены из спаек, фимбриальный отдел свободный. При хромогидротубации маточные трубы не проходимы в интрамуральных отделах.» ? Можно ли как то проверить проходимость труб после операции ?
Грубо говоря да, дело даже не в яичниках, а именно препарат обладает «уменьшающим» действием на очаги, на процесс, это будет полезно с учетом представленной информации, после отмены все вернется в норму, яичники продолжат функционировать как и раньше, не беспокойтесь.
Это означает, маточные трубы выделили из спаек, оценили их, отдел, который захватывает яйцеклетку - фимбриальный «хороший», но при этом, когда их «продували», проверяли проходимость , оказалось, что они не проходимы, возможно там тоже процесс (внутри трубы), связанный с эндометриозом.
Пройти терапию и да, можно проверить проходимость и с помощью УЗИ, например.
Благодарю! Скажите, о самом препарате говорят, что через 2-3 месяца организм придет в норму и будет нормально функционировать. Но за этот период разве не может эндометриоз распространяться ?
И хотелось бы узнать, на вашей практике есть случаи когда с эндометриозом беременею и вынашивают нормально ?
Принятый ответ
Как раз препарат и будет его сдерживать и даже уменьшать, как раз он применяется при обширном , распространенном процессе, действует как бы быстрее и «жестче».
Да, конечно, подобные случаи есть, безусловно, особенно операция как раз увеличивает шансы на наступление и вынашивание, поэтому действовать нужно оперативно.
Здравствуйте!
По поводу Золадекса:
Он относится к группе агонистов ГнРГ и временно выключает работу яичников, создавая искусственную менопаузу. Такие препараты применяются для подавления остаточных очагов в случаях тяжёлого или распространённого эндометриоза обычно курсом 3–6 мес., с последующим восстановлением цикла.
Однако у молодых нерожавших женщин при умеренном эндометриозе и сохранённом овуляторном резерве предпочтительнее использовать Визанну (диеногест 2 мг/сут), так как она мягче, не вызывает стойкого гипоэстрогенного состояния.
В такой ситуации лучше уточнить у лечащего врача стадию эндометриоза по протоколу лапароскопии. Если это не тяжелая стадия, обсудить возможность перехода на Визанну.
Здравствуйте, Лора. Ваша обеспокоенность по поводу сложившейся ситуации вполне понятна.
Обычно всё же препаратами первой линии терапии в лечении эндометриоза являются препараты диеногеста-Визанна, Зофрилла, Алвовизан не менее, чем на 6 месяцев после оперативного лечения.
Другие препараты рекомендуются, в основном, если есть противопоказания или непереносимость Визаннны.
Золадекс не так страшен, не переживайте, как правило, фертильность и менструации восстанавливаются в течение 2-3 месяцев после завершения лечения.
Но всё же обговорите с лечащим врачом возможность применения диеногеста.
Добрый день, Лора! При таких ситуациях есть разные подходы к дальнейшей тактике ведения. Можно вполне пробовать беременеть в следующем цикле после операции без гормонального лечения в течение 6 месяцев и если не получится можно перейти на визанну на пол года или золадекс и пробовать затем, после лечения еще пол года беременеть и если не получится , то эко. Можно сейчас визанну или золадекс и затем на отмену пробовать беременеть и если не получится в течение 6-12 месяцев , то эко. По препаратам любой может иметь свои плюсы и минусы. Понятна переносимость на фоне приема. В плане климакса, о это не климакс , которого надо бояться, а кратковременный период для лечения эндометриоза. И если яичники работают месячные восстановятся примерно через 60-80 дней после последней инъекции.
Скажите за этот период восстановления после препарата (60-80 дней, как вы сказали) эндометриоз распространяется?
Так же у меня в протоколе написано «Маточные трубы выделены из спаек, фимбриальный отдел свободный. При хромогидротубации маточные трубы не проходимы в интрамуральных отделах.» можете сказать, что это значит ?
Это значит, что в интрамуральных отделах (это начальный отдел маточных труб, там где они отходят от матки) маточные трубы непроходимы и в таком случае самостоятельно беременность не может наступить (хотя и могут быть единичные случаи когда после такой записи беременность наступает, но это связано больше с какими то техническими моментами во время манипуляции, когда по какой то причине контраст не пошел в трубу, но надеяться на это не надо, так как это исключение). В такой ситуации надо обращаться к репродуктологу и решать вопрос с эко. Уточнять, исходя из того как выглядят ваши яичники, какой амг, делать это после гормональной терапии или до гормональной терапии.
Принятый ответ
За период после последней инъекции эндометриоз не распространяется. Все очень индивидуально. Он у вас может и без гормонального лечения не распространяться, а может быть быть рецидив в и после гормонального лечения. Все очень индивидуально. Так же иногда проблем больше может возникнуть от побочных эффектов гормонального лечения, чем от эндометриоза.
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 202111 ответов
- 29 Августа 20226 ответов
- 29 Сентября 20241 ответ