Консультация по СРК и лямблиозу — вопрос №1478935

Question

Консультация по СРК и лямблиозу — вопрос №1478935

Ольга

673 просмотра

27 июля 2023

Здравствуйте, прошла я анализы все основные , будут в прикрепленном. По симптомам у меня - периодически бывает вздутие (особенно на черешню) , неприятные ощущения в животе (не то чтобы боль, но как давит что-ли) слева сбоку от пупка. Давящих ощущений и боли по ночам нет. Когда начинаю нервничать ощущения дискомфорта в левой части живота усиливаются. По копрограмме нашли лямблии 0-1 в ПЗ, назначили лечение - сомневаюсь надо ли все же лечить лямблии при таком количестве их в анализе кала. Запоров нет и не было никогда за всю мою жизнь, максимум бывает 1 день могу не сходить в туалет по большому, но это бывает редко, обычно каждый день. Неприятные ощущения в животе чаще связаны с газами, и вздутием, и после дефекации становится лучше. Желудок не болит, чувствую себя в целом нормально, изжоги нет, бывает иногда отрыжка едой если например поел пельмени и т.п пищу или если выпила газировку. Какую диету надо соблюдать чтоб наладить ЖКТ? что можно кушать, а что нельзя?

Возраст: 42

Хронические болезни: удалили почти полностью щитовид.железу, пью эутирокс 137мг . Принимаю КОК Белара.

Вопрос закрыт

срк

лямблиоз

давящее ощу

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 27 июля 2023

Клиент

Ольга, а симптомы давящие у меня слева из за СРК кишечника?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 27 июля 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Если боли связаны с дефекацией, бывает запор или жидкий стул, то да. вполне могут быть в рамках СРК.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 27 июля 2023

Клиент

Анна, большое спасибо , пройду дообследование

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 27 июля 2023

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Пожаловаться

Ольга, 28 июля 2023

Клиент

Анна, санация это таблетки внутрь или как то по другому это происходит?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 28 июля 2023

Гастроэнтеролог

Таблетки внутрь

Пожаловаться

Ольга, 28 июля 2023

Клиент

Анна, скажите а мне врач назначила метронидпзол вместо альфа нормикса что он и с срк боретс и сибром и лямблии убирает , а альфа нормикс лучше? Метронидазол лучше на альфанормикс заменить тогда?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 28 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Метронидазол 500 мг 2рд 10 дней,, через 1 мес, альфа нормикс.
Сибр может рецидивировать, поэтому повторить лечение

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 27 июля 2023

Гастроэнтеролог

Вы правильно пишите о лямблиозе - у Вас на данный момент нет показаний к его лечению.
По биохимии есть небольшое повышение холестерина, глюкозы, железа. По УЗИ ОБП всё хорошо, отклонений нет.
Учитывая Ваши симптомы на данный момент необходимо пройти дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
2. Кал на кальпротектин - посмотрим нет ли воспаления в кишечнике.
3. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
4. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
На данный момент лечение:
1. Диета low-foodmap.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
3. Эспумизан по 2 капсулы при каждом приеме пищи 2 недели.
По результатам дообследования будем корректировать лечение, если подтвердится СИБР нужно будет пройти курс лечения препаратом Альфа-Нормикс.

Пожаловаться

Ольга, 28 июля 2023

Клиент

Елена, мне врач в больнице назначила метронидазол для лечения срк и лямблий , вместо него альфа нормикс лучше выходит?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 28 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Для лечения лямблий действительно применяется Метронидазол, а вот для лечения СИБР - Альфа-Нормикс.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Спинальная анестезия и ципралекс с атараксом

4 ответа

4 октября 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Постоянный метеоризм

5 ответов

9 ноября 2020

Роман, Уфа

Вопрос закрыт

Мезапам и слабительные

2 ответа

8 июля 2023

Макар, Краснодар

Вопрос закрыт

Сибр, срк, неприятный запах, потеря веса

3 ответа

10 августа 2024

Николай

Вопрос закрыт

РПК или Невралгия? Не понимаю, что за симптомы

3 ответа

19 августа 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыркова Ольга Александровна, 27 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-27T07:25:16+03:00

Ольга, здравствуйте! Вы правильно сомневаетесь: у взрослых лямблиоз протекает чаще всего бессимптомно и не требует лечения, тем более, при такой низкой интенсивности инвазии, как у Вас. В отношении диеты - попробуйте придерживать low-FODMAP-диеты либо есть вариант провести пищевой дневник, чтобы определить, какие именно продукты больше всего вызывают симтомы.

Никулина Анна Сергеевна, 27 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-27T07:44:55+03:00

Здравствуйте! По поводу лямблиоз, Ваши сомнения вполне обоснованы. Пока в терапии нет никакой необходимости. По поводу диеты, попробуйте придерживаться диеты фуд мап. С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания. По возможности выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Глазунова Анна, 27 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-27T09:00:34+03:00

Здравствуйте, Ольга, по копрограмме обнаружены цисты лямблий.
По бх повышена глюкоза, холестерин, железо.
По узи ничего критичного нет.

Рекомендую дообследоваться :
Сдать фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 3-5 дней

Соблюдайте Диету FODMAP.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней

Мирзаева Сара Шамилевна, 27 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-27T09:40:50+03:00

Здравствуйте! Симптомы, которые вы описываете скорее всего связаны с СИБР. Лямбялии в копрограмме в таком кол-ве, конечно не требует лечения.

Рекомендовала бы пройти дообследование:
- кал на скр.кровь количественным иммунохимическим методом
- Фекальный кальпротектин
- Антитела класса IgА, IgG к тканевой трансглютаминазе, Антитела к эндомизию суммарные IgA + IgG (для исключения глютеновой энтеропатии)
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста).

По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий:
- Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 7-10 дней.
- При наличие антител к тканевой трансглютаминазе – рекомендована ЭГДС с биопсией из залуковичной области 12 пк для подтверждения/исключения целиакии.
- Повышение фекального кальпротектина более 150, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии.

Худякова Елена Сергеевна, 27 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-27T10:10:28+03:00

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 27 июля 2023

Гастроэнтеролог

Ольга, здравствуйте.

Принятый ответ