Что вас беспокоит?
Эпилепсия, неэффективное лечение
Добрый день. У брата эпилепсия, парциальные приступы каждый день, генерализованные приступы обычно 1-2 раза в год. Эпилепсия развилась на фоне герпесного энцефалита и инсульта в 2011 году. Сама эпилепсия была поставлена в 2015 году и тогда это были генерализованные приступы с частотой 1 приступ в полтора - 2 года. В 2021г появились частые мелкие приступы с повторяющимися словами и действиями, каждый день. Врач на тот момент сняла препарат содержащий вольпраат и назначила триллептал, эффект наблюдался пол года. Затем мелкие приступы вернулись. Лечение меняется постоянно, а приступы никуда не уходят. При этом 26 августа 2022 года попал в реанимацию тк были генерализованные приступы. После этого 2 генерализованных приступы случились вчера и позавчера (то есть спустя год). Врач сказала в лицо что она не знает что делать, и прописала четвертым препаратом бензонал 100мг. Мы его пить пока что отказались, тк врач не внушила нам доверия сказав что она не знает что делать. Нейрохирург в операции отказал. Приступ вообще не прекращаются, я не знаю что делать и зачем все эти препараты если они не помогают. Брату 21 год, рост 181 вес 86. Не пьет, не курит, соблюдает абсолютно все рекомендации для эпилептиков. Итак, лечение которое у нас сейчас: файкомпа 8мг лакосамид 400 леветирацетам 3000 добавили бензонал 100мг который мы не пьем Прошу пожалуйста оценить адекватность назначенного лечения. Конечно мы не будем ее менять самостоятельно, завтра идем к другому эпилептологу, но хочется узнать еще и мнение других врачей. Мне кажется, что дозировки уже максимальные. Все что делает наш врач - при каждой встрече поднимает дозировку. И меня очень испугали 2 припадка вчера и позавчера, я связываю это с отменой трилептала и переходом на лакосамид, но наш врач нам сказала что лакосамид очень хороший препарат. На МРТ киста не прогрессирующая в своих размерах, видео ээг мониторинг показывает многочисленные очаги эпи активности. Все обследвоания могу предоставить, все есть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Можете прикрепить последнее МРТ?
Кроме противосудорожных препаратов какое-то лечение проводилось, в стационаре лежали?
Вы обращались по поводу оперативного лечения эпилепсии, чем мотивировал отказ нейрохирург?
Светлана, здравствуйте! Спасибо что откликнулись. МРТ заключение имеете ввиду? Или само содержание диска с МРТ. МРТ заключение приложила к файлам.
Никакое лечение кроме медикаментозного никогда не проводилось. В стационаре лежали, вот как раз МРТ и заключение которое приложила в файле это и есть результат последнего обследования в Бехтерева стационарно.
Нейрохирург отказал в операции тк сказал что нет показаний, к сожалению в заключении нейрохирурга только сухая информация по каким-то коэффициентам и активность, а что нет показаний он сказал уже лично
Как сейчас с активностью герпетической инфекции, какого характера был инсульт и на какой почве?
Светлана, честно говоря не знали что нужно проверяться на герпетическую инфекцию, врачи не направляли.
Инсульт как нам объяснили на фоне герпетического энцефалита произошел. Это все произошло одновременно.
На герпетическую инфекцию, думаю, стоит обследоваться и при повышении активности обратиться к инфекционисту.
Не очень высокая вероятность, что это может изменить течение эпилепсии, но думаю, что стоит попробовать.
Кетогенную диету не пробовали?
Помогает больше при лечении эпилепсии у детей, но то же стоит попробовать.
Суть ее в исключении углеводов в любом виде, нормальном употреблении белков в виде мяса рыбы, молочных продуктов, и повышенное употребление жиров различного происхождения, как растительных, так и животных.
Резистентная к медикаментозному лечению эпилепсия с фокальными припадками является показанием к оперативному лечению.
Институт Бехтерева вне сомнения очень авторитетное учреждение, но Вам желательно обследоваться в Центре оперативной эпилептологии, который должен быть в СПБ, и есть в некоторых крупных городах по России.
Провели вчера вечером дополнительную платную консультацию с нейрохирургом, он объяснил что в данном случае риск проведения операции не оправдан и нет показаний, нужно менять медикаментозное лечение .
Кето диету нет не пробовали, честно говоря тк не очень верим в эффективность подобных диет и неизвестно как может сказаться на общем самочувствии отказ от углеводов.
А как провериться на герпетическую инфекцию? Вы имеете ввиду на герпес?
Диагностика герпетической инфекцию- сдать ПЦР тест на антитела к вирусу герпеса первого и второго типа.
Утешает в вашей ситуации то, что генерализованные приступы редкие и фокальные приступы не представляют угрозу для жизни.
Тактика ведения для таких пациентов- постоянный подбор препаратов, отмена одних и назначение других, но замену препаратов лучше проходить в стационаре для предупреждения развития генерализованных приступов и эпистатуса.
Принятый ответ
Здравствуйте, согласна с вашим доктором,что можно добавить Бензонал. А вообще вам необходимо стационарное лечение, чтобы подобрать нужное лечение, чтобы лечащий врач наблюдал за реакцией на препараты.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20191 ответ
- 16 Апреля 20225 ответов
- 20 Июня 20231 ответ
- 7 Октября 20236 ответов