Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3262047

Что вас беспокоит?

МРТ, эпилепсия

У сына 17 лет диагноз эпилепсия установлен в феврале. Фокальная с простыми парциальными приступами. Сдавали МРТ, кгт, анализы крови все в норме, ЭЭГ показало активность в левой височной доле. Сделали МРТ 3 тесла, пришел результат: в левой височной доле локально расширена латериальная борозда с умеренным истончением коры. В эпифозе киста 2мм. Заключение: МРТ-признаки локальной атрофии коры в левой височной доле. Кистозный вариант строения эпифиза. Подскажите это опасно? Может ли от этого быть эпилепсия? Или это другое заболевание и эпилепсия тут не при чем?

22 Мая 2025·Просмотров: 394·Ольга, Донецк

Принятый ответ

Здравствуйте!
МР-признаки локальной атрофии коры в левой височной доле означают уменьшение объема коры в этой области головного мозга, что может способствовать развитию эпилептической активности.
Киста эпифиза это анатомическая норма, эпиактивность не вызывает.

Здравствуйте, киста эпифиза никак не влияет связана с эпилепсией, а изменения в коре могут быть при фокальной эпилепсии (фокальная корковая диспоазия на МРТ- порок развития коры головного мозга, также черепу очаг эпиактивности в этой же зоне на ЭЭГ), следует подбирать противоэпилептическую терапию, наблюдаться у эпилептолога, в случае резистентности (отсутствие эффекта от терапии) возможно проведение СТЕРЕО-ЭЭГ, оперативное лечение.
При эпилепсии может быть наследственная предрасположенность. Возможно консультация генетика, для сдачи генетических анализов, чтобы понять является ли данный вид эпилепсии наследственным.

Спасибо за ответ ,эти изменения могут влиять на качество жизни, сокращение жизни, может усугубить состояние в дальнейшем? Что с этими изменениями делать, как лечить или остановить?

Сами по себе изменения в мозге меняться не будут, эти изменения с рождения из-за неправильного формирования участка коры, они останутся как есть на всю жизнь. На сокращение жизни не влияет. У людей с эпидемией часто бывают изменения настроения связанные с беспокойством за свое состояние из-за приступов, и на фоне терапии. Основная ваша задача это лечение, если терапия противоэпилептическими препаратами помогает ( уменьшает количество приступов или убегает их вообще) это уже хороший знак.
Так как качество жизни снижают именно приступы, и чем чаще они происходит тем хуже, так как во время приступа нейроны в мозге очень сильно и неправильно возбуждаются .
Если терапия плохо помогает и приступы учащаются пробуют изменения терапии. Также возможно СТЕРЕО-ЭЭГ когда в мозг устанавливаются электроды имееео в зону измеренной коры, для определения четкого участка мозга откуда идут приступы, далее происходит хирургическое удаление пораженного участка.
Данные обследования для детей проводят в Москве в морозовакой детской больнице, с 18 лет в НМХЦ Н. И Пирогова.

Подскажите по Вашему мнению к тегретолу стоит добавлять кепру, если приступы 1 раз в 10 дней?

Принятый ответ

И тот и другой считается эффективными препаратами при фокальной эпилепсии, приступы раз в 10 дней все еще достаточно часто, стоит пробовать комбинированную терапию этими препаратами, обязательно под наблюдением эпилептолога.
Также препарат кеппра считается даже более безопасным в плане побочных эффектов чем тегретол.

Принятый ответ

Здравствуйте! Киста эпифиза- это возрастная перестройка шишковидной железы. В норме у она встречается практически у всех людей. Истончение коры ввисочной доле может быть причиной структурной эпилепсии,но для уточнения диагноза в таких случаях рекомендуется консультация эпилептолога. Только при резистентной эпилепсии может быть рассмотрено оперативное лечение.

Ольга, здравствуйте!
Атрофия коры в таком возрасте чаще всего является пороком развития, врождённой аномалией и действительно может быть причиной эпилептической активности, но и утверждать такую связь со 100 процентной уверенностью нельзя. Показано наблюдение - проведение МРТ ежегодно.
По поводу непосредственно эпилепсии - обязательно подбор препаратов для устранения приступов.
Киста не опасна, не даёт никаких проявлений, лечения не требует.

Спасибо за ответ, подскажите эти изменения могут влиять на эмоции, поведение подростка. Может быть ухудшения здоровья с возрастом?

Передается это по наследству?

На эмоции влияет наличие эпилепсии - такие больные более эгоистичны, акцентируются на себе, своих интересах. Может быть эмоциональная неустойчивость, плаксивость, сентиментальность. Или же иной вариант - малое проявление эмоций, эмоциональная скупость.
Здоровье, если идёт постоянный приём препаратов и нет приступов, не страдает. По наследству да, может передаваться как сама эпилепсия, так и предрасположенность к её возникновению.

Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга описывают локальную атрофию коры в левой височной доле--это уменьшение объёма коры. Выявленное изменение более вероятно является причиной эпиактивности головного мозга. Так же это подтверждается по ЭЭГ (зоны совпадают).
Рекомендуется наблюдение эпилептолога с подбором противосудорожной терапии.
Киста эпифиза - это доброкачественное образование (чаще врожденное), причиной эпилепсии быть не может.

Здравствуйте

Кортикальная атрофия - естественный процесс старения головного мозга. Лиьо врожденная особенность. Кора головного мозга с возрастом уменьшается в размере.

Киста шишковидной железы это доброкачественное образование; лечения не требует только наблюдение. главное не сдавливает окружающие ткани. До 1,5 см кисты только наблюдают.

Здравствуйте, не исключено что действительно причина в этом, косвенно такое изменения могут Батт причиной. Касаемо кисты это анатомическая особенность, опасности в ней нет. На фоне лечения жалобы есть?

Приступы были 7 раз в день , фокальные, дереализация 10 секунд, сейчас 1 раз в 10 дней, пьем тегретол цр 900мг в день

Меня беспокоило всегда отсутствие эмоций , учился на отлично, хорошо, с этим не было проблем и нет

Получится пройти тестирование hads?

Проходил тесты, психолог сказала нет тревожности

Тут главное отталкиваться от динамики приступов, так мы сможем понять правильно ли подобрано лечение, косвенно такое поведение может быть из за этих препаратов.

С приёмом карбамазепина настроения стало немного лучше, но до сих пор 1 приступ в 10 дней есть, поэтому ещё 3 недели наблюдать, а потом эпилептолог хочет добавить кепру, я очень этого боюсь, побочки, поведение...

Принятый ответ

Кеппра хороший препарат но все индивидуально.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.