Консультация гастроэнтеролога /

Болит правая нижня часть живота — вопрос №1480272

195 просмотров

Постоянно болит правая нижняя часть живота ближе к ночи усиливаеться иногда отдает и в левую сторону .Боль тупая иногда тянущая была бариатрическая операция год назад Сади .Кружиться голова с утра после сна иногда боли нет но очень редко.

Возраст: 34

Хронические болезни: Был сахарный диабет после бариатрической операции в ремиссии
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Стул в норме? Ежедневгый, оформленный? По гинекологии УЗИ как давно выполняли?
Принятый ответ
Клиент
Алена, добрый вечер пролежала в больнице с воспалением яичников гинеколог скзала что болит кишечник
Клиент
Алена, Стул не всегда в норме газообразование
Терапевт
Спаечная болезнь как причина болевого синдрома вполне вероятна. Или второй вариант- желчь плохо отходит , поэтому нарушены процессы пищеварения ( задержка стула), газообразование и боль.
Терапевт
Были с этими заключениями у гастроэнтеролога/терапевта?
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, болит только нижняя часть, под рёбрами боли нет?
Колоноскопию не делали?
Принятый ответ
Клиент
Анна, добрый вечер делала колонскопию фгдс узи сканы прикрепила.
Клиент
Анна, болит нижняя
Терапевт, Кардиолог
Какое-то лечение получаете?
Клиент
Анна, пока нет боли постоянные
Клиент
Анна, сегодня чувствуеться боль под ребрами
Терапевт, Кардиолог
Поняла.
Боли внизу живота могут давать спайки, здесь консультация физиотерапевта
По узи перегиб со взвесь, нужны желчегонные, но сначала надо пролечить эрозии и гастрит
Поэтому вам 1 этапом нексиум 20 мг утром и 20 вечером за 20 минут до еды, 1 мес, улькавис 120 мг 2 к 2 р в день, 1 мес, затем через 2 мес, урсосан сначала 250 мг на ночь,+дюспаталин 200мг 2 р в день, 7 дней, если будет все хорошо, то урсосан 10 мг/кг 3 мес
Также рекомендую сдать копрограмму, для исключения воспалительного процесса в кишечнике, общий анализ крови
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый вечер.
Ознакомилась с вашими обследованиями.
Пойдем по порядку.
По узи, есть диффузные изменения органов (печени, поджелудочной, взвесь в желчном пузыре в небольшом количестве) + в анамнезе был сахарный диабет 2 типа - в совокупности такая картина говорит о сниженном обмене веществ, его нарушении, так называемый метаболический синдром, на органах по узи определяется отложение жировой ткани.
По фгдс имеются эрозивные изменения в пищеводе, поверхностный гастродуоденит.
По колоноскопии - признаки спаечной болезни (такое может быть после оперативным вмешательств, в частности при гинекологических патологиях, кесарево сечении..)
По обследованиям:
-кровь (клинический анализ - обратить внимание на гемоглобин, эритроциты) - т.к отмечаете головокружение (может быть признаком анемии)
- биохимический (алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и фракции, липидограмма, амилаза, глюкоза, СРБ, мочевая кислота) - т.к. есть отложения жировой ткани на органах, но это визуально по узи, а чтоб убедиться, что функция органов не нарушена - сдается биохимия для оценки их функционирования.
- т.к. есть эрозивный эзофагит, рекомендовано обследование на хеликобактер пилори (дыхательный уреазный тест или кал на выявление антигенов Н пилори)
-ЭКГ для исключения патологий сердца.
-консультация гинеколога (боли в нижних отделах живота - исключить патологии)
В целом, такой болевой синдром может быть и на фоне спаечной болезни.
Рекомендации:
- соблюдение средиземноморской диеты
- прием препаратов УДХК (урсосан урсофальк урдокса) дозировка 10 мг на 1 кг вашей массы тела на ночь курсом на 1 месяц
-лечение эзофагита: нексиум или разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели, ребагит по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
-тримедат 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды 6-8 недель
УЗИ контроль через 2-3 месяца, ФГДС контроль через 6 месяцев
Принятый ответ
Клиент
Полина, спасибо за развернутый ответ да гемоглобин низкий после операции
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Снижение гемоглобина может провоцировать повышенную утомляемость, слабость, головокружение, бледность кожных покровов.
Если его уровень стремится к 100 г/л рекомендованы препараты железа в таблетированной форме
Гастроэнтеролог
Татьяна, здравствуйте.
По ЭГДС - эрозии в пищеводе.
По УЗИ взвесь в желчном пузыре + диффузные изменения поджелудочной и печени.
По колоноскопии - признаки спаечной болезни.
Учитывая Ваши симптомы и результаты обследований рекомендую пройти курсом лечение:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 7 дней, затем перейти на прием Альфазокса по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 3 недели.
3. Метеоспазмил по 2 капсулы 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
4. Урсосан для растворения сладжа в желчном - 10 мг на 1 кг веса, принимать всю дозу на ночь 3 месяца. Затем повторить УЗИ ОБП.
5. Средиземноморская диета.
Необходимо также выполнить дополнительное обследование:
1. Общий анализ крови.
2. Биохимия крови - АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, липидный спектр, амилаза, липаза.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Вам необходимо дообследоваться :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок.
Так как есть эрозии : анализ кала на хеликобактер пилори или урезаный дыхательных тест на хеликобактер

На сегодняшний день какие медикаменты принимаете ?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенный билирубин и гемоглобин
1 час назад
1000.00 р.
Регина, Коломна
ГАСТРОДУОДЕНИТ
2 часа назад
700.00 р.
Дарья
Хеликобактер
2 часа назад
699.00 р.
Екатерина, Шуя
Денис в животе
3 часа назад
700.00 р.
Сергей, Донецк
Понос слизью
3 часа назад
700.00 р.
Зухра
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Елена Сергеевна Колесникова
13 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Елена Борисовна Долгова
21 отзыв
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор