Консультация гастроэнтеролога /

Присутствуют боли в области живота,что делать? — вопрос №1482846

409 просмотров

Здравствуйте,нужно расшифровать результаты УЗИ,беспокоят боли в животе,к врачу только в понедельник,фгдс тоже с утра в понедельник,результаты анализов(кровь биохимия,кал) тоже в понедельник,месяц назад сдавать кровь общий анализ все в норме было,по УЗИ сказали сильная загазованность кишечника,даже толком яичники не видно,раньше ставили синдром раздражённого кишечника,сейчас вот пытаюсь выяснить,почему такая загазованность и связано ли это с липоматозом поджелудочной,очень переживаю,результаты УЗИ прикрепляю

Возраст: 35

Хронические болезни: Аритмия, хронический гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте, Анна!
Прикрепите результаты УЗИ пожалуйста
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
По УЗИ все в пределах нормы, кроме поджелудочной железы, там есть липоматоз (жир в поджелудочной, она когда-то была воспалена и на фоне погрешностей в питании туда встроился жир). Из-за липоматоза поджелудочная железа иногда может не дорабатывать (может формироваться газообразование, послабление стула или наоборот запор, но не всегда) поскольку ее ткань замещена жиром. В таком случае нужно сдать анализ кала общий и на панкреатическую эластазу и анализ крови: амилаза, липаза.
По поводу болей в животе ответ даст ЭГДС
Клиент
Анастасия, скажите пожалуйста прикрепились ли результаты УЗИ,вроде прикрепила
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, УЗИ прикрепилось
Клиент
Анастасия, скажите и что теперь делать с этой поджелудочной?это лечится?и как убрать газообразование в кишечнике?раньше были запоры,сейчас пью форлакс,пока каждый день хожу,но все равно по УЗИ загазованность
Клиент
Анастасия, скажите а кроме тримеда что можно,я его пью,но он не очень помогает,боли тупые не острые,
Гастроэнтеролог, Терапевт
По УЗИ загазованность может определиться почти у каждого, поскольку к УЗИ нужна подготовка, ориентироваться на УЗИ здесь не нужно. Если у вас есть жалобы повышенного газообразования, то нужно принимать лечение.
Липоматоз, как правило, не убирается, но на фоне физ.активности и диеты ситуация улучшится (нужно тратить больше, чем потребляешь).
Боли тупые в каком месте у вас? связь с приёмом пищи есть?
Клиент
Анастасия, в районе пупка и ниже вокруг
Клиент
Анастасия, понимаете по УЗИ загазованность,а газы у меня не отходят
Гастроэнтеролог, Терапевт
Пока симптоматически можно принимать Бускопан, а далее после ЭГДС скорректировать лечение
Гастроэнтеролог, Терапевт
Для уменьшение газообразования можно Альфанормикс 1 таб 3 раза в день в течение 1 недели, будет улучшение
Клиент
Анастасия, скажите пожалуйста а нужно ли снова делать колоноскопию,два года назад делала все было хорошо, сейчас боюсь ее делать,это прямо жутко так больно(или можно обойтись антибиотиком этим?
Клиент
Анастасия, и последний вопрос не повлияет ли антибиотик на исследование Фгдс оно в понедельник?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет, антибиотик не повлияет на результаты ЭГДС. Колоноскопию пока не надо делать
Клиент
Анастасия, в понедельник фгдс сделаю,напишу вам,а по сколько пить этот антибиотик?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я выше написала Альфанормикс 1 таб 3 раза в день в течение 1 недели
Клиент
Анастасия, извините,не увидела,спасибо
Гастроэнтеролог, Терапевт
Пожалуйста, здоровья вам!
Клиент
Анастасия, здравствуйте прикрепила фгдс,посмотрите пожалуйста,связаны ли эти боли с бульбитом?и как это лечить?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, боли могут быть связаны, особенно из-за того, что есть заброс желчи (в норме этого быть не должно, поскольку желчь агрессивная по отношению к слизистой оболочке желудка).
Из лечения:
-Разо 20 мг на ночь - 2 недели, затем Разо 10 мг на ночь - 2 нед.
-Ганатон 50 мг 3 раза в день до еды - 1 нед
-Гимекромон 200 мг 3 раза в день за 20 мин до еды - 1 мес (для профилактики заброса)
Клиент
Анастасия, поняла спасибо буду лечиться,ещё после обеда будут результаты анализов,я вам напишу,если можно
Гастроэнтеролог
Добрый день, загазованность не связана с липоматозом Поджелудочной
Много углеводов в рационе?
Какой стул сейчас ?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, сейчас пью форлакс хожу раз в день,пока его не пила,ходила через 2-3 дня,чувство не полного опорожнения кишечника, сейчас живот как будто вздутый
Клиент
Анастасия, два года назад делала колоноскопию,по кишечнику было все хорошо
Гастроэнтеролог
Форлакс какая дозировка?
Клиент
Анастасия, утро,вечер по одному пакетике,он идёт 10грамм
Гастроэнтеролог
По узи совершенно нет ничего страшного, липоматоз это жировые вкрапления в органе. Тут нужна коррекция питания и достаточная физ активность.

Также возможно из -за слабой моторики нарушается состав микрофлоры в кишке и это приводит к избыточному росту газообразующих бактерий.

Если есть возможность сделать дыхательный тест на сибр, выполните, при полож результате рекомендуется рифаксимин 200 мг 2 т 3 рд,14 дн. Если нет этого исследования, можно эмпирически пропить этот курс
Клиент
Анастасия, а этот препарат по рецепту? получается чисто наугад пропить его,если тест нет пройти пока возможности?
Гастроэнтеролог
Препарат по рецепту, это антибиотик, который работает в кишечнике, убирая лишняя газообразующую микрофлору.
Да, это исследование не везде есть, поэтому подозревая сибр может пропить эмпирически
Клиент
Анастасия, а где взять рецепт
Гастроэнтеролог
У терапевта, либо гастроэнтеролога
Клиент
Анастасия, а альфанормикс нельзя?это не тоже самое?
Гастроэнтеролог
Действующее вещество альфа-нормикса и есть рифаксимин:)
Появился аналог данного препарата -альфаксим. Пациенты пробовали, довольны
Клиент
Анастасия, у меня альфаксим,его можно?без рецепта брала)
Клиент
Анастасия,простите,увидела уже)читала много побочные от него(
Гастроэнтеролог
У каждого своя чувствительность к препаратам, мои пациенты не жаловались на побочки
Гастроэнтеролог
Да, можно альфаксим, в основном рецепт просят)
Клиент
Анастасия, а ещё скажите вместе с этим препаратом нужно ещё пить тримедат или метеоспазмил?
Гастроэнтеролог
Да, лучше моторика будет
Клиент
Анастасия, спасибо большое,буду пробовать,если что я вам напишу)
Гастроэнтеролог
Успехов Вам, хорошо
Клиент
Анастасия, скажите пожалуйста а вот по УЗИ у меня загазованность,а газы толком не отходят
Гастроэнтеролог
Спазмированная кишка может давать задержку газов, по узи это видно
Клиент
Анастасия, скажите,а обязательно проходить колоноскопию,я просто 2 года назад проходила,было всё хорошо,но теперь я так этого боюсь (такая процедура...нужно ли снова или можно обойтись этим антибиотиком?
Клиент
Анастасия, и последний вопрос,повлияет ли этот антибиотик на исследование Фгдс,которое в понедельник?
Гастроэнтеролог
Нет не повлияет на эгдс
Пока смысла выполнять колоно не вижу
Клиент
Анастасия, хорошо,поняла,а по сколько раз в день принимать препарат?
Гастроэнтеролог
При сибр схема приема согласно рекомендациям по лечения ,2т 3 рд,14 дн
Клиент
Анастасия, благодарю)
Клиент
Анастасия, здравствуйте отправляю результаты фгдс,посмотрите пожалуйста,скажите эти боли животе,возле пупка из за бульбита?и какое лечение?
Гастроэнтеролог
Добрый день, гастрит и бульбит не дают болей. В слизистой желудок нет нервных окончаниях, они в более глубоких структурах находятся-подслизистая и мышечная оболочка. Отсюда и боли при язвенной болезни есть, т.к дефект-язва до мышечного слоя доходит , где нервные окончания есть.
Гастрит -это диагноз морфологический, ставится по биопсии, когда видят изменения в клетках.
Желчь в норме в небольшом количестве может присутствовать в желудке. Введение эндоскопа провоцирует рвотные позывы, отсюда желчный сокращается и происходит заброс желчи. Если вас не беспокоит горечь, ничего страшного в этом нет!
Отсюда. Диагнозы эти очень субъективны и не подтверждены биопсиями.

Как правило, лечения со стороны желудка не требуется.

Есть ситуация -функциональная диспепсия, когда желудок может болеть, но дефектов в нем нет, т.к здесь другой механизм: нарушение моторики и спазмы нервных окончаний в желудке. Усугубляется при тревоге/стрессе, потреблении некоторых продуктов.

Вот в ситуации с диспепсией могут использоваться ИПП(Нексиум/разо и др) курсом и прокинетик (ганатон или тримедат) также курсом. В отсутствии эффекта и при выраженной связи болей и тревоги пробуют антидепрессант
Клиент
Анастасия, здравствуйте а мне врач назначил от этого воспаления-бульбита,вот что тримедат(он от спазмов мне вообще не помогает!),нексиум и Урсосан,правильное ли это лечение?и какого лечения мне теперь придерживаться? анализы общий и биохимия в норме,вчера сдала кал на фекальпротеин,и амилаза,липазу,в субботу узнаю результат,мне сказал врач если будет воспаление по этому анализу в кишечнике,тогда колоноскопия
Клиент
Анастасия, ещё принимаю фенибут,мне кардиолог выписывал,мучало высокое давление,прошла обследование списали на нервы(
Клиент
Анастасия, все равно нужно же лечить этот бульбит?это же воспаление,или вот этими препаратами и лечить?может это все таки из за кишечника,боли не проходят от тримедата(сейчас болит больше книзу живота,где кишки)
Гастроэнтеролог
У вас больше кишечник дает эти симптомы, если тримедат не дает эффекта, пробуем бускопан по инструкции

Бульбит это слабое воспаление, косвенно эндоскописты ставят, без биопсии не понятно за счет чего воспаление. Чаще всего хеликобактер встречается, крайне редко целиакия. Возможно заброс желчи в дпк немного раздражает слизистую
Клиент
Анастасия, хеликобактер у меня брали на фгдс отриц
Гастроэнтеролог
Отлично, тогда нужно заниматься кишечником
Клиент
Анастасия, колоноскопия?
Клиент
Анастасия, я сдала тест на фекальпротеин в субботу узнаю результат,по нему видно воспаление в кишечнике?
Гастроэнтеролог
Да, но обращаю внимание, если была кишечная инфекция, прием ипп(омез, Нексиум или др), нпвс (найз кеторол), показатель может повыситься за счет этого
Гастроэнтеролог
о фкс думаем, если кальпротектин более 300 и нет вышеперечисленных событий( инфекции нпвп ипп)
Клиент
Анастасия, извините что такое фкс?
Клиент
Анастасия, и как я узнаю была ли инфекция?
Гастроэнтеролог
Фкс -колоноскопия
При подозрении на инфекцию сдают посевы кала(если все же есть расстройство стула), кровь рпга на иерсинеоз псевдотуберкулез
Клиент
Анастасия, прикрепила анализы,посмотрите пожалуйста
Гастроэнтеролог
Анализы хорошие
Колоноскопию не нужно
Клиент
Анастасия, поняла,что тогда принимать от этих болей,уточните пожалуйста и от загазованности,бускопан?
Клиент
Анастасия, нексиум и метеоспазмил пойдет?)
Клиент
Анастасия, или ещё что то?
Гастроэнтеролог
Метеоспазмил или бускопан, что у вас будет лучше работать, диета low FODMAP
Клиент
Анастасия, спасибо большое
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Возможно это связано с синдромом раздраженного кишечника в сочетании с синдромом избыточного бактериального роста, можно порекомендовать провести
Дыхательный водородно- метановый тест для определения сибр. При положительном результате решить вопрос лечения альфа нормиксом
На данный момент из препаратов можно порекомендовать:
- тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в день- 14 дней, далее по потребности
- метеоспазмил по 1 кап 2-3 раза в день -14 дней
И соблюдение фодмап диеты( в интернете она подробна описана, здесь долго описывать).
Принятый ответ
Клиент
Ефросинья, тримедат я уже пью,но боли все равно не проходят,они не острые,а тупые ноющие,и не постоянные
Гастроэнтеролог, Терапевт
Добавьте метеоспазмил, посмотрите как они вместе будут работать.
И сейчас есть сведения о том, что физическая активность , обычная дозированная ходьба не менее 10000 шагов, можно больше, может помочь в комплексе с препаратами.
Гастроэнтеролог
Добрый день.Для разрешения липоматоза поджелудочной железы необходимо увеличение двигательного режима,снижение массы тела,придерживаться нормального питания.Что касается загазованности рекомендую проведение ирригоскопии,посмотреть форму и двигательную активность кишки
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам УЗИ значимой патологии не выявлено. Необходимо ознакомится ч результатами анализов (клиника и биохимия крови, копрограмма). Проблемы со стулом есть?
Принятый ответ
Клиент
Марина, здравствуйте да,есть,и давно,хорошо помогал дюфалак,с него хорошо ходила в туалет, но меня от него тошнит(сейчас начала пить форлакс,хожу каждый день,но не так как с дюфалаком(
Клиент
Марина, анализы будут готовы в понедельник
Гастроэнтеролог
Прикрепите результаты анализов по готовности..
Клиент
Марина, здравствуйте посмотрите пожалуйста прикреплено УЗИ и анализы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие анализы нужно сдать
23 февраля 2022
Мирон, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Почему болит живот от слабительных ?
21 марта 2024
Олеся, Краснодар
Вопрос закрыт
Запоры при беременности
1 августа 2024
Маргарита, Воронеж
Вопрос закрыт
Холязион у ребёнка 3 года
5 августа 2024
Наташа, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Болит живот
5 ноября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина